Druhy a způsoby léčby pro závislé na návykových látkách

Pokud krátce typů léčby užívání návykových látek, je možné rozlišit tři typy: 1. biologicky orientovaných vozdeystviem- 2nd psychotherapeutically orientovaných vozdeystviem- 3rd orientované sociální dopady.

Jak bylo uvedeno výše, v současné době nejnaléhavější úkol najít patogenetické terapie zaměřené na potlačení tyče syndrom nemoc - patologické přitažlivost k alkoholu a drog.

Struktura tohoto komplexního klinického syndromu stálosti přítomných afektivních poruch psihopatopodobne rasstroystva- podle mnoha významných výzkumných pracovníků (V.B.Altshuler, 1988- 1994), patologické chuť na psychoaktivních látek mohou být ve srovnání s dominantní, nadhodnocení formě.

V souvislosti s tímto slibných způsobů je použití psychotropních látek (neuroleptik, antidepresiva, AEDs) jako prostředek patogenetické léčby.

V posledních letech se v léčbě onemocnění, v závislosti pozorované rozšíření rozsahu terapeutických přístupů s použitím, spolu s konvenčními metodami léčby, nové psychotropní látky, psychoterapeutických metod a metod bez drog (N.N.Ivanets, I.P.Anohina, 1986- S.Subrahmayanietal., 1975- JNStephenson et al., 1985).

Při léčbě alkoholismu a drogové závislosti jsou dva definovat stupně mohou být rozlišeny. První stupeň - intenzivní péče akutních stavů. Tento krok zahrnuje odstranění poruch způsobených chronickou otravou, léčení abstinenčních příznaků, prevence různých komplikací způsobených užíváním návykových látek, potlačení chuti na psychoaktivních látek, vyšetření pacienta a vytvoření psychoterapeutický kontaktovat ho.

Druhý stupeň může být definován jako stupeň preventivní léčba. Trvání každé fáze je stanovena individuálně a závisí na mnoha faktorech, jako je uvedeno výše.

farmakoterapie

Pojďme bydlí na léky. Spektrum léku používaného v praxi psychotropních léků je velmi široký.

V zmírnění poruchy z vysazení postintoksikatsionnyh a paměti následující: přidělit strukturu skupin patologického stavu hlavní příznaky, které vyžadují terapeutický zásah se v první řadě v úvahu farmakokinetiky léčiva a možné komplikace při jejich interakci.

Léčba programu od začátku, které mají být postaveny, v uvedeném pořadí, klinické rysy pacientů. Rovněž je důležité zvolit správnou dávku léku, optimální trvání léčby a způsobu podávání.

Část balíčku opatření v odlehčení abstinenční syndrom alkoholu, spolu s symptomatické a sedativní léčby je detoxikace terapie a vitamin terapie. Diferenciace terapie abstinenční syndrom alkoholu je určena jeho klinické varianty (tab. 2).

Tabulka 2. Diferencované přístupy k léčbě syndromu odnětí alkoholu

klinický varianta	lékařské terapie
1. AAS s vegetativními poruchami astenických	1. léčba Detoxikace (řešení pro v / kapání, diuretika, detoxikační (unitiol, thiosíran sodný, glukóza, síran hořečnatý, atd). 2. Vitamin terapie (skupina vitaminů B, PP, C, a tak dále.), Multivitaminy, iontů draslíku, hořčíku. 3. Uklidňující: Grandaxinum 100-150-200 mg / sut.- Phenazepamum 1-2 mg / den.
2. AAS s autonomní-somatických a neurologických poruch	1. Multidisciplinary intenzivní infuze terapiya- předpis psychofarmak hraje podřadnou roli. 2. Vitaminy v maximálních dávkách (skupina B, niacin, C). 3. Uklidňující: seduksen až 20 mg / v a / nebo m-Phenazepamum 1-2 mg / sut.- Grandaxinum 50-100 mg. 4. Nootropy: Nootropilum 800 - 1600 mg / den. nebo piracetam (20%) 20 až 40,0% infuzí, instenon / v, orálně, a tak dále. 5. Kardiovaskulární fondy
3. AAC s duševními poruchami Video: 7 hrozné historii léčba	1. léčba Detoxikace. 2. Psychotropní léky s nezbytnou složku akce, zpravidla, sedativum. Neuroleptika: chlorpromazin, haloperidol, Tisercinum - malé dávky při "úzkosti a paranoidní instalace"- korektory chování - neuleptil, sonapaks atd. - Psihopatopodobne na chování. Také se používá mnoho dalších léků
4. AAS s konvulzivní složkou	1. Masivní detoxikační terapie pomocí léků hořčík, draslík, vápník. 2. Uklidňující. 3. Antikonvulsiva: finlepsin, karbamazepin, Tegretol atd Konvuleks.
5. AAS s vratnými psycho-organické poruchy	Fáze 1 - sedativum, dehydratace, vitamin terapie, detoxikační terapie. Stupeň 2 - dlouhý průběh vitaminu (vitamin B c, nikotinová, kyselina askorbová.), Nootropika (Nootropilum, instenon a kol.) - 3-4 měsíců- možné přiřazení malých dávek sedativ (Grandaxinum, rudotel, diazepam, atd.).

Poznámka. Díky rychlému vývoji farmaceutického trhu stále více a více psychotropních látek v tabulce se provádí zadáním jen ty léky, které jsou používány v institutu pro zneužívání drog

V přístupu závislost na úlevu od akutních stavů jiných než alkoholismu (K.E.Voronin, M.L.Rohlina 1995-, 1998- A.G.Gofman, 1999, a mnoho dalších. Al.). Když opium abstinenčního syndromu, jako je aplikován agonista-2 adrenoceptor (clonidin), analgetika (Tramal, Ksefokam, analgin, Baralginum a mnoho dalších), blokátory receptorů opiátů (naloxon Narcan). Přípravky používané pro úlevu abstinenčního syndromu opium, patogenetické mechanismy a střední dávky jsou uvedeny v tabulce. 3.

Tabulka 3. Psychotropní léky používané při léčbě abstinenčního syndromu opia

skupina	název	dávky	Mechanismus účinku
Agonisty a-2 adrenergní receptor	klonidin Video: Metody léčby alkoholismu v současné závislost	0,00045-0,0009 g / den.	Aktivuje centrální a-adrenergní receptory inhibují uvolňování noradrenalinu. Sedace je vliv na retikulární formace mozkového kmene
a-blokátory	pirroksan	0,09-0,135 g / den.	Snižuje sympaticoadrenal účinek blokády centrálního a periferního a-adrenergních
Opiátů blokátory krátkodobě působící receptor	naloxon	0,4-0,8-1,2 až 1,8 mg / den.	Opiátový antagonista (Ts, x) receptory
Analgetika a různé skupiny chemických skupin	Tramal	0,4-,6g / den. (I / m), 0,2 až 0,4 g / den. (Per os)	Centrální agonista neselektivní opiátové receptory. Inhibuje zpětné vychytávání noradrenalinu a serotoninu v nervových synapsí
Analgetika a různé skupiny chemických skupin	Ksefokam	8-16 až 32 mg / den.	Nesteroidní protizánětlivé. Inhibice mediátory bolesti a zánětu (inhibice cyklooxygenázy 1 a 2), přičemž aktivace fyziologických cest bolesti
antikonvulziva	finlepsin	0,4 - 0,8 g / den.	stabilizátor nálady a antidepresivní účinek. Spojená s aktivací GABA-systému
antipsychotika	chlorpromazin	0,1 až 1,0g / den.	Má centrální dopaminergní (D₂) A oc-adrenergní receptory
	haloperidol	0,0045-0,02 g / den.	Má centrální a-adrenergní a dopaminergní (D₂, D₄) receptory
	Tisercinum	0,05-0,15-0,25 g / LPG.	Má centrální dopaminergní (D₂), periferní a-adrenergní receptory
	tiapridal	0,4 - 1,2g / den.	Selektivně blokuje centrální D₂-dopaminové receptory
	Olanzapin (Zyprexa)	,01-0,015g / den.	Central Lock On₂-serotonin, dopamin (D₂, D₄, D₁) receptory
antipsychotika	azaleptin	0,05 - 0,1 g / den.	s bloky₁-serotoninu a D₂-dopaminové receptory
	Rispolept	0,002-0,008 g / den.	Specifický antagonista 5-HT₂a D₂ receptory mají serotonergní aktivitu a minimální účinky: Anti-faminergicheskoe
	klopiksol	0,025-0,15 g / den.	Má centrální dopaminergní (D1, D₂) Receptory mají holinoliticheskie a-adrenolytické vlastnosti
sedativa	Já, phenazepam, kufry a další.	Tyto dávky se mění, přičemž per os, / m / v	Stimulují produkci GABA v CNS. Usnadnění GABAergního přenosu v presynaptických a postsynaptických úrovni
hypnotika	Ivadal, imovan	jednotlivá dávka	Komunikují s centrálním (W1) benzodiazepinovým receptorem, nemají afinitu k periferním
symptomatický	Vitamíny, zejména skupiny B, roztoků síranu hořečnatého a glukózy, kardiovaskulární činidla, přípravky hepatotropní a další konzervační ošetření

Společné přístupy k léčení drogové závislosti a použitý arzenál psychofarmakologických látek v souladu s výše uvedeným. Vzhledem k tomu, metody léčby fyzické závislosti se závislostí, měli byste vždy mějte na paměti, že v mnoha případech adekvátní léčba abstinenčních příznaků určuje účinnost jakýchkoliv dalších terapeutických opatření.

Moderní pojetí léčby drogových závislostí poskytuje kompletní a okamžité odnětí drog - kromě případů, kdy je jejich použití v kombinaci s užívajících barbituráty nebo barbituric skutečné závislosti.

Vzhledem k tomu, zmírnění poruchy z vysazení, a zlepšení pacienta stanoví další fázi onemocnění - proti zacházení. Princip diferencovaného přístupu a individualizace léčebného procesu je dána tím, že vezme v úvahu některých klinických příznaků onemocnění, variantu nemoci, premorbid strukturou charakter, stupeň změny osobnosti.

To je v této fázi obzvláště důležité terapie, které umožňují dezaktualizirovat chuť na povrchově aktivní látky. To se vztahuje k obnovení normálních zájmů, podpory účasti pacientů v procesu léčby, provádět rehabilitaci a psychoterapeutické intervence. Nejúčinnější používají různé antidepresiva, neuroleptika, timoneyroleptikov. Léčiva používaná v kroku preventivního ošetření jsou uvedeny v tabulce 4.

Tabulka 4. Psychotropní léky používané v kroku anti-ošetření

číslo	skupina	název	dávky
1	Blokátory dlouhodobě působící opiátové receptory	Naltrexon a déle	50 mg / den. Délka léčby - 6 měsíců
2	antikonvulziva	Finlepsinum (pl AI:.. Karbamazelin, Tegretol, Konvuleks)	0,2 až 0,4 g / LPG.
3	antipsychotika	chlorpromazin haloperidol haloperidol-dekanoát Ditt depot Piportil L₄ Klopiksol depot tiapridal olanzapin sonapaks Neuleptil Triftazin (stelazin) etaperazin eglonil Rispolept	0,025-0,1 g / den. (Krátké kurzy) 0,003 až 0,005 g / den. 50-100 mg. Doba trvání akce: 2-3 týdny 25-50 mg. Doba trvání akce: 2-4 týdny 12.5-50 mg. Doba trvání akce: 3-4 týdny 200-400 mg. Doba trvání akce: 2-4 týdny 0,3 - 0,4 g / den. ,01-0,015g / den. 0,075-0,15 g / den. 0,03-0,04g / den. 0,006-0,01 g / den. 0,03-0,04g / den. 0,1 až 0,8 g / den. 0,002-0,008 g / den.
4	antidepresiva	amitriptyline Imipramin (imipramin) Lerivon (mianserin) Tianeptin (tianeptin) Ludiomil (maprotilin) Remeron (mirtazapin) Auroriks (moklobemid) Paxil (paroxetin)	,05-,2g / den. 0,1 až 0,25 g / den., V /. 0,075-0,1 g / den. per os 0,06-0,09 g / d. 0,0375-0,05 g / den. 0,025-0,15 g / den. ,015-,03g / den. 0,01 až 0,6 g / den. 0,01 - 0,08 g / den.
5	nootropika	Aminalon (GABA) Pantogamum Nootropil a další prostředky	1,5 do 3,0 g / den. 1,5 do 3,0 g / den. 0,8 - 1,6 g / den.

S ohledem na dalším použitím povrchově aktivních látek, prevence alkoholismu, v průběhu ošetření aplikací drog se používají takzvané averzní činidla, senzibilizátory znamená alkohol. A v případě, že využívání averzivní (nepříjemný) se v posledních letech výrazně sníženy dráždivé látky jsou ještě široce používány.

Pro léčbu drogové závislosti se také používají specifické léky, jejichž cílem je udržovat stav bez léčiva (tabulka 5).

Tabulka 5. Konkrétní činidel používaných v léčbě onemocnění, v závislosti

číslo	skupina	přípravky
1	averzní prostředky	apomorfin krystalický alkaloid Baranets vývary a tymián
2	senzibilizátor	Teturam (esperal, disulfiram, Antabus), lidevin. Trihopol (metronidazol) a některé další
3	blokátory opiátový receptor	Naltrexon (naloreks, antakson, nemiksin, revia atd.). Používá se při léčbě jak narkomanie a alkoholismu
4	Presynaptické stimulanty receptoru dopaminu	bromokryptin Používá se při léčbě jak narkomanie a alkoholismu

NN Ivanec, MA Vinnikov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

Druhy a způsoby léčby pro závislé na návykových látkách

farmakoterapie

Video: 7 hrozné historii léčba

Video: Metody léčby alkoholismu v současné závislost