Psychodynamic psychoterapie. Za použití expresivních formulářů psychoanalytickou psychoterapii

Za použití expresivních formulářů psychoanalytickou psychoterapii

Zobecnění údajů z literatury a vlastní bohaté zkušenosti, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) k závěru, že preference pro používání výrazových forem psychoanalytické psychoterapii ve vztahu k poruchám kruhu hranice.

Autor zdůrazňuje, že je třeba respektovat základní principy technické analýzy terapie, které však vyžadují určitou korekci.

Tradiční pasivní odhalují technologie, "bílá obrazovka" a striktní výklad - všechny tyto atributy klasického přístupu není vhodný pro pochopení a transformaci hranice problémů pacientů.

Doporučeno jako psychoanalytický program sám může být méně strukturované, "posouvání" Tato funkce pro oblast zdravotnictví, sociální služby, stejně jako jiné léčebné metody.

Bylo předložila stanovisko, které mají zvláštní význam pro praxi léčby drogových závislostí: expresivní psychoanalytická psychoterapie může, a v některých případech je nutné začít v nemocnici, v určitém směrovost jejího zahájení.

Kernberg také provedli srovnávací analýzu účinnosti expresivní psychoterapie, v závislosti na diagnostických parametrů pacientů, což je základem pro stanovení indikace a kontraindikace pro jeho použití.

Ukázalo se, že účinnost psychoterapeutických sezení je vyšší u pacientů s hysterie, depresivní-masochistické a anankastnym typů charakteru. S ohledem na hranicích, schizoidních a narcissistic poruchou osobnosti v premorbid terapeutická prognóza je lepší v případě, že žádné výslovné gipertimicheskih disociální a funkce, jakož i explicitní self-destruktivní tendence.

To nejhorší účinek je pozorován u pacientů s paranoidní radikální a ulic se sklonem k pseudologist. Kontraindikací expresivní psychoterapie jsou sebevražedné chování v historii, stejně jako intelektuální deficit, s výjimkou účasti v naplněném symbolů a abstraktní dost verbální komunikace v rámci tohoto postupu.

Tyto psychoanalytické vývoji byly použity v systematické individuální i skupinové terapie s lidmi, kteří trpí závislosti na chemikáliích. Individuální psychoterapeutický vztah prostřednictvím rozvoje převody pomoci pacientovi pochopit hluboký osobní význam alkoholik nebo závislost, poslouží zaměřit svou pozornost na "témat jaderného konfliktu vztahy" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Dokonce slibnější a odpovídající podmínky a potřeby domácího závislost skupina reprezentovaná psychodynamické přístup (S.H.Foulkes, 1957), zejména na realizaci, které ve vztahu k léčení závislosti na kokainu byly instalovány v nemocnici Cambridge (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

Zkušenosti Group poskytuje dostatek příležitostí k pochopení toho, jak osobní zranitelnosti a odpovídající psychologické obrany predispozici pro vznik závislosti a jeho recidivy. Přínosy pro jednotlivce gruppanaliza expresivní terapie se týká měkčí trauma včasnou léčbu v důsledku znovu skupině prototypy rodinné vztahy, přítomnost bezpečnostního prostředí.

To nabízí možnost nejen postupné, ale i paralelní zvážení různých objektů vztahů kvůli vzhledu v procesu skupinové přenos síťových připojení, a tím i možnost podrobnější analýzy sociálních vztahů jednotlivce.

Výsledkem provádí více "vizuální" modelování závislostí - mezilidských a po nich - léky, vzhledem k reaktivaci a povědomí o vývojově časných stereotypů vztahů, které vedou k onemocnění.

Snažila se zakrýt nebo kompenzovat jejich zranitelnosti, návykové pacienty zároveň neustále "rozdávat" Samotný charakteristické obrany a chování. Tyto reakce pomstím s předním (nahoře) a ostatních členů skupiny.

V tomto případě je možné rozpoznat v sobě a další opakované patologických vzory, a pak se přeruší jejich nekonečnou řadu nebo transformovat do zralejší, méně stereotypní reakce, která nevyžaduje užívání drog a chování (E.J.Khantzian, 1995).

Modifikovaný způsob krátkodobé psychodynamic psychoterapie skupině

S ohledem na přetrvávající potřebu hluboké osobní psychoterapie u pacientů s alkoholismem a zneužívání drog v oddělení psychoterapie závislost Výzkumného ústavu Ruské ministerstvo zdravotnictví vyvinut modifikovaný způsob krátkodobé psychodynamic psychoterapeutické skupiny alkoholiky a narkomany heroinu v léčbě drogové nemocničních podmínkách (IV Dall, 2001).

Tento postup je součástí fungování komplexní léčby a rehabilitačního programu, který kombinuje aktivní biologické léčby závislostí polymodálního psychoterapeutické intervence (viz. Sekce "integrativní psychoterapie").

Volba krátké formy skupiny psychodynamic terapie se určuje podle následujících podmínek. Po omezenou dobu hospitalizace to umožňuje jednak intenzivně motivovat pacienty k dlouhodobé, konjugované s vážným zklamání práci mnohem těžší, než očekávali, jen zbavit akutních poruch vysazení.

Za druhé, technika krátkodobé terapie může snížit příznaky, stejně jako je to možné v závislosti na i u těch pacientů, kteří nejsou schopni adekvátně testovat realitu své situace a nejsou motivovány k následné rehabilitaci.

Před začátkem léčby, každá pacient podstupuje individuální psychopatologickou a psychoanalytickou vyšetření (rozhovor). Ve stejné době, značná pozornost je věnována rodinné anamnéze, osobní charakteristiky nejbližšího příbuzného, rozvoj vztahů v rodině. Zavedené Dynamika tvorby syndromu závislosti, tvorbě svých cyklů.

Pro analytika je nezbytné premorbid status, a to zejména z pohledu vlastní vizi pacienta ze svých problémů, obtíží těžkosti, úspěchy atd Je to dáno povahou vnitřního zprostředkování skutečných životních zkušeností, jejich osobní pocit.

Zapnete-li skupině považován v první řadě, orientace pacienta léčit svou touhu následovat cestu změny. Nicméně, podle našeho názoru, na klinice nemá nějaké rozhodnutí v přípravě skupin, aktivní zapojení pacientů do psychoterapeutického procesu. Vyloučené pacientů s akutními projevy syndromu opia (alkohol) stažení, s výrazným destruktivního chování, čirý negativismu s ohledem na zacházení.

Počet členů skupiny se může pohybovat od 5 do 12 osob, optimální složení - 7-9 pacientů. Vedoucí skupiny musí mít odpovídající psychoanalytickou vzdělání. Koterapevta přítomnost je velmi žádoucí, a je doporučeno mít několik různých pohlaví.

Okolnosti použití krátkodobé (ohniskového) psychodynamic psychoterapie u pacientů s alkoholismu a drogové závislosti diktovat vhodnost určitých technik.

Za prvé se jedná o jemné ignoruje problémy, které jsou mimo zaměření psychoterapie, zejména s ohledem na aktuální drog (alkohol) závislost. Nezbytnou a postačující aktivní brzy v zóně hlavního interpretace konfliktu v důsledku zjištění a vypracování přetvářky.

Za druhé, analýza přenosových vztahů by mělo být omezeno na jednu významnou osobou (obvykle matka nebo otec).

Za třetí, zvýšené používání non-analytických metod, aniž by byly překročeny psychoanalytické situaci (nastavení), - čistící, manipulativní, stejně jako prvky návrhu.

Důležitou podmínkou pro úspěch psychodynamic léčby pacientů se závislostí, je, aby se zabránilo polemický charakter interakcí ve skupině, převést ji do debaty. Zároveň vyzývají trend soutěžit s vedením, rozvoj sebevědomí, touha po nezávislosti.

Terapeutický účinek je určeno jako skupina jako celek i jednotlivé účastníky, zaměřené na řešení problémů jednotlivých pacientů. V každém případě může být přednostní úkol, například - rekonstrukce normální ambivalence k významnému objektu, na rozdíl od stávajících alternativní jeho idealizace nebo znehodnocení.

U ostatních pacientů, je důležité ukázat, že to vyžaduje zvláštní způsob ostatních a vyjádřit své emoce. Ve třetím případě, na pomoc při pochopení problémy svědomí, generování ponižující studu, nebo objasnit narcistický charakter reaktivity, která se projevuje kombinací ovlivňuje bezmocnosti a zuřivosti. Pouze v kombinaci mohou tyto činnosti vedou k přerušení cyklů závislostí a patologické strukturování zralejší systému hodnot a motivací.

Do značné míry terapeutického účinku gruppanaliticheskoy terapie závisí na kvalitě závěrečné fázi terapie. V posledních 2-3 sezení (celkový počet, který by neměl být menší než 10) se zaměřuje na analýzu prostředky pro opětovné začlenění pacienta do zdravé společnosti.

Party se vyzývá, aby znovu přezkoumala nejintenzivnější bolestivé pocity vznikají jako rekonstrukci historie nemoci a premorbid období, svědčí o dostupnosti těchto zkušeností sebeuvědomění a sebekontroly. Spolu s snaze rozptýlit iluze o snadno překonat závislost terapeut vzbudí zájem pacientů, pro další osoby zaměřené psychoterapie, přispívá k rozvoji neformálního a kritické instalace střízlivosti.

Velmi důležité je analytik spolupráce s ošetřujícím lékařem pacienta, provádí detoxikaci a psychofarmakologického léčby, stejně jako - s psychoterapeuty z jiných způsobů zapojených do rehabilitace.

Tato interakce poskytuje základ pro terapeutické prostředí, že je třeba pro vytvoření léku v zdravotnických zařízeních je zdůrazněna v mnoha publikacích. Pacienti se závislostí na psychoaktivních látkách obvykle netrpělivé nesnášejí nevyhnutelný psychoanalýzu frustraci a zklamání tendenci vyhýbavé chování.

Na druhé straně, analytik nemůže být normativní, autoritativní, a proto se tato situace je odůvodněné a vhodné pro pořádání stimulující pozice narcologie. Prostřednictvím technik racionálního a kognitivně behaviorální terapie, dobrá účast, posiluje lékaře odhodlání pacienta předat obtížnou psychoanalytické postupů, uznání a non-podprahové výhody užívání drog, vybudovat nový systém vztahů, pokud jde o střízlivosti.

Při přechodu na získané v komunitě fázi psychoterapeutické rehabilitace rámci způsobu ošetření se postupně stává "houževnatý", Strukturovaný, přibližovat klasické. Část tvoří ambulantních pacientů psychodynamické skupinové roli - může pokračovat v léčbě v rámci individuálního nastavení, v závislosti na typu příslušných údajů. Nepostradatelný další pasáž psychoanalytická terapie je schopnost pacienta, aby se zdržely alkoholu a drog jiných forem self-destruktivní chování.

Tvorba „normální“ převodového neurózy s aktivací zralých mechanismů psychologických obranných vztahuje spíše k oblasti virtuální reality, do super-úkol psychodynamic terapie závislého pacienta. Nicméně, tato metoda ve skutečnosti podporuje hledání pro postupné nahrazení patologických štípání, snaží se zachovat „status quo“, drogové závislosti a podporuje její cyklické chování.

Ten objasňuje stávající narušení a nesrovnalosti v intrapsychické sféře, nabízí modelovacích zralejší vztah s bezprostředním okolím, s jasným vědomím soutěže žádoucí a přijatelné v sobě. A co je nejdůležitější, že použití psychodynamických orientovaných metod v závislosti efektivní z hlediska tvorby pro lidi důležité životní vyhlídky na nalezení způsobů, jak při vývoji nových zážitků.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné