Psychodynamic psychoterapie v závislost

Video: 4. Principy diagnózy. Alexander Speranskaya s Nikolai Pavlov

O uplatňování metod v psychodynamic závislost je diskuze na dlouhou dobu.

Na jedné straně vyzdvihuje význam osobnosti orientovaných metod v léčbě a rehabilitaci pacientů s alkoholismem a závislostmi.

Na druhé straně - říká, že nízká účinnost a dokonce nevhodné použití aplikačních forem psychoanalýzy, zatímco oni jsou nejvíce konzistentně apelovat na osobní aspekty patogenezi závislostí.

Vývoj přístupů ke korekci návykové chování jasně odráží vývoj psychoanalytické teorie. V moderní psychodynamic psychoterapii jsou tři hlavní oblasti psychoanalýzy: ego psychologie, pocházející z klasických děl Freud a jeho "přímý" posledovateley- teorie objekt vztahy, pochází ze studií zástupců British School (Klein, Fairbairn, Winnicott, Balint et al.), - a konečně, self-psychologie, jehož zásady formulovanou a vyvinuté H.Kohut studium narcistický poruchu osobnosti.

ego psychologie

Ego psychologie je intrapsychické svět jako svět konfliktu, a věnuje zvláštní pozornost k jeho rozvoji. Studie používá návykové chování brzy koncepce Freudian libida zóny a s důrazem na ústní část fází.

V souladu s ustanovením ego psychologie, touhy - libida a agresivní - primární, objekt vztahy vyskytují jako sekundární. Jinými slovy, je hlavním úkolem, který je podřízen kojence, je vybíjecí napětí vyskytující se tlakové rázy.

Chuť na psychoaktivních látek vyskytujících se v dospělé jedince, je přímým vyjádřením, ekvivalentní touha splnit primární jednotky, i když v "náhradník" tvar a zmírnění zatížení působící jimi.

Teorie vztahy objektů

teorie vztahy objektů, naproti tomu uvádí, že jednotka se zobrazí v rámci vztahů uvnitř dyády "Dítě matka" a tudíž nemohou být odděleny od tohoto vztahu. Představitelé této školy věří, že vývoj selhání nebo neschopnost matky dítě bolí plnit své základní životní potřeby (teorie deficit). Různé formy návykového chování jsou považovány za sekundární kompenzační patologicky, která v podstatě sestává z "naplnění" chybějící interakce a vliv.

I-psychologie

self-psychologické pacienta Umístěte je považován za člověka, který potřebuje některých reakcích od ostatních lidí, aby byla zachována integrita I a sebevědomí. Studiem pacientů s narcissistic poruchou řekl H.Kohut kombinovat své stížnosti na špatně přístupný na verbalizace pocitu prázdnoty a nespokojenosti se vztahem s ostatními, doprovázený depresivní nálady.

Autorem je také zaznamenán v osobním rozvoji těchto pacientů, absence normální dětství na idealizaci fenoménu rodičovských postav, která je nezbytným předpokladem pro rozvoj pocitu celistvosti a sebeúcty v dospělosti. Důraz na rodičovské selhání ve snaze podpořit sebevědomí dítěte je rovněž charakteristická pro nejmodernější psychoanalytické práci na návykové chování.

Rozšířená Brzy výzkumníci-psychoanalysts předpoklad, že výskyt zneužívání návykových látek je regresní v ústní fázi vývoje psychosexual má danou cestu na jinou koncepci, podle kterého většinu závislostí mají ochrannou funkci a adaptivní.

Použití psychotropních látek může přechodně modulovat během regresivní stavy, zvýšení ochrany ego, nemůže vyrovnat s takovým silným tlakem ovlivňuje, jak hněv, smutek a studu.

Moderní analytici věří, že klíčem k návykových chování není impuls k autodestrukci, ale nedostatek přiměřené internalizace rodičovských obrázku, a v důsledku toho, zhoršenou schopnost bránit. Z tohoto důvodu, alkoholici a narkomani trpí porazit jiné funkce: že mají sníženou schopnost odrážet, samoregulace porušil emocionální sféry a impulsní ovládání, které nejsou schopny vytvářet dostatečné sebevědomí, stejně jako udržovat úzké mezilidské vztahy a modulovat ovlivňuje spojené s intimity. závislost na substanci, návykové chování představují zoufalý pokus "lék" samy o sobě nebezpečné, ale silný "lékařství" (E.Sebshin, 1995).

představa "návykové chování" v analytické tradice nemají tendenci omezovat alkoholismu a drogové závislosti a závislost také kazartnym hry, bohaté jídlo, kouření a hyper (erotomanického).

Všechny tyto chování jsou napájeny mocnou sílu podvědomí, což jim dává vlastnosti, jako je nutkavá, náročné, nenasytné potěšení a impulzivní bezpodmínečné plnění.

Je známo, že takové chování se velmi liší v závažnosti - od sousedící normální až závažných případech se zřejmými příznaky zapojení biologických struktur, procesní vývoj. V souvislosti s posledně uvedeným, včetně klinických případů zneužívání návykových látek, včetně psychoanalytické komunity po dlouhou dobu ovládala terapeutický pesimismus: zdálo se, že taková hloubka patologie přesahuje možnosti psychoterapie obecně.

Ve skutečnosti narcological onemocnění typické pro řadu příznaků, formálně souvisejících s prediktory nízké účinnosti psychoanalytické terapie. To - a anozo- giponozognoziya, ekstrapunitivnost v oblasti self-motivace a motivačních aktivit, nízkou úrovní reflexní myšlení, alexithymia, nedostatečnosti skutečné úrovně sebevědomí jedince a sociální fungování jedince a další.

Kromě toho, alkoholik nebo narkoman přináší jeho intrapsychické konflikty není animovat objekt, a v oblasti vztahů s látkou. Když klasicky organizován psychoanalytickou terapii pacienti spontánně zprostředkovávat tento vztah v terapeutické situace: Přeložen do analytiků polárních pocity naděje a nedůvěrou, supervaluation a zbytečnosti, nebo mají tendenci idealizovat nebo devalvovat to.

Na druhé straně, pokud jde o sobě obracejí uskutečnit touhu po nezávislosti, pak k závislosti, přemožen pocitem vlastní důležitosti, tím neplatnost. Návyková osobnost je krajně odolné proti vzniku partnerství, zodpovědným přístupem, podvědomě usiluje buď pasivně poslouchat, provokovat terapeutovi paternalistické a směrnice chování nebo využít ji vyžadují "ready-made formule" pomoct. Tato skutečnost je velmi obtížné vytvoření hlavních podmínek psychoanalytické léčby - "terapeutická aliance",

Tak R.Knight (1953), jeden z prvních prozkoumat tuto oblast, se žádá, a pro pacienty závislé na hranicích je optimální Úprava tvaru terapie organizována v souladu se zásadami podporující.

Taková léčba je ve skutečnosti o podporu v rámci poslegospitalnoy ambulantní rehabilitace. To se provádí ne více než jednou týdně, a aktivně se používá ve svých technických metod bez analytické prvky: návrh, odreagování, manipulace katarze. Základní analytická technika (neutralita terapeut, interpretace, a převody odpor zpracování) se používají velmi selektivně, a nesystémové "nejméně",

Ve stejné době, díky úsilí mnoha odborníků především zástupci školy objektu vztahů, bylo prokázáno, že parametry hranice, a zejména závislost pacienta nejsou absolutní kontraindikací užívání technik nahlédnutí-orientovaný.

Přes určité změny ve vlastnictví analytických technik byly vyvinuty speciální formy psychodynamic psychoterapie zaměřené na řešení konfliktů nejčasnější "opuštění"Doprovodný narcistický ústní fixace těchto pacientů.

D.Winnicott (1965) bylo zdůrazněno, že optimální funkce terapeuta, pokud jde o práci s hraničních pacientů - být něco matky nést "držení"Podle jeho terminologie. Autoři naznačují, že intuitivní, empatický, chápe přítomnost analytika je důležitější než vnímané jako nepřátelské zásah slovním výkladem.

Tento přístup má mnoho společného s myšlenkou W.R.Bion (1967), že matky intuice "kontejner", Která organizuje rozptýlených a roztříštěných primitivní emoce dítěte v době frustrace, integruje.

Podobně, rozptýlené, zkreslené, patologické prvky regresi u pacienta promítnuta analytika, takže pacient používá terapeuta jako kontejner pro organizaci těchto zkušeností, že sám o sobě nemůže stát poskytuje ochranu a podpůrné funkce, analytik usnadňuje přechod z fáze osobnosti separatsii- individualizace autonomie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné