Adaptivní-kompenzační mechanismy plodu. Diagnóza plodu retardace růstu

Je velmi zřejmé, že lidský plod Má úžasné dědičnou reflex a adaptivní schopnosti, které mu umožňují kompenzovat důsledky vyplývající ze zpoždění v jejím vývoji. Podobná úprava je znázorněn větší počet funkcí, které mohou být detekovány pomocí ultrazvuku a byly použity pro stanovení závažnosti a etiologie intrauterinní růstové retardace, a pro příjem informací úsudek o dostupnosti relativního rizika pro plod. Hlavní projev adaptivního mechanismu zahrnuje reflexní redistribuci průtoku krve v reakci na hypoxémií.

Selektivně snižovat ledviny a plíce perfuze, která se projevuje snížení produkce plodovou vodu, a nakonec, vývoj nízké vody a udržování průtoku krve mozkem, což se projevuje zvýšení karotidové vztahu rychlosti aortálního průtoku krve. Prodloužená krevní redistribuce toku existovat, je pravděpodobně zodpovědný za vznik fenoménu „efektu ochrany hlavy» (head sparing), když exogenní etiologie IUGR, která způsobuje změny ve vztahu mezi obvod hlavy a fetální břicha (OG / OJ).

Endokrinní odezvy plodu To je poměrně složitá a zahrnuje zvýšení hladin cirkulujících vasopresinu, které je přitěžující faktor při tvorbě nedostatku vody a zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů, což vede ke ztrátě glykogenu a následným snížením hmotnosti jater, svalové a tukové zásoby tkání. Zprostředkované adaptivní reakce centrálního nervového systému (CNS) je snížení nebo zastavení plodu motorické aktivity, včetně jeho dýchacích pohybů, a tam byly nalezeny, se snížením spotřeby kyslíku až do 17%.

nedostatek respirační a pohybová aktivita v plodu s nitroděložního růstu po delší časové období, svědčí o jeho vážném stavu a hrozí nitroděložní smrti. Používání odhadů těchto nepřímých ultrazvukových nálezů v souvislosti s výpočtem odhadované hmotnosti plodu a její srovnání s výkonností percentilu nomogramu je velmi užitečné pro zlepšení diagnostické přesnosti průzkumu určit povahu etiologie a prognózy dalších taktiky vedení těhotenství.

od IUGR Je celkem běžné, patologie (od 5 do 10% v běžné populaci těhotných žen), často nalezený v mrtvé (26%), přesné prenatální diagnostiku tohoto stavu má velký klinický význam,

Ultrazvukové diagnostiky algoritmus IUGR, který vám pomáhá sledovat lékařských diagnostických opatření, je založen na několika klíčových principech.
1. Populace plodů s poruchou růstu je heterogenní v etiologii a prognózu.
2. Přesnost diagnózy závisí na kombinaci úvaha fetometricheskoy dat morfologické a funkční posouzení plodu, které mohou být získány pomocí ultrazvuku.
3. Správnost diagnózy a správná volba taktiky jsou přímo závislé na přesnosti stanovení gestační stáří plodu.
4. Přesná diagnostika a následný průběh volebního taktiky může mít za následek významné snížení nemocnosti a úmrtnosti v důsledku IUGR.

obvykle trpělivý s podezřením na IUGR odlišit od běžné populace, kdy byly zjištěny během fetálního rozpor porodnické vyšetření velikosti těhotenství. Velikost dělohy lze odhadnout objektivně v měření výšky stojící svého dna či subjektivně, když porodní asistentka působí dojmem sníženého objemu dělohy. Prognostický význam IUGR diagnostika pomocí klinických příznaků je extrémně nízká.

Přesnost těchto parametry Klinická diagnóza je snížena ještě při vyšetřování pacientů s nedostatkem údajů o datu poslední menstruace nebo nepravidelným menstruačním funkci, stejně jako ti, kteří mají fyzikální vyšetření je obtížné vzhledem k přítomnosti děložních malformací, děložní myomy, mnohočetných těhotenství au pacientů s nadváhou. Z pacientů s mnohočetným těhotenství v případě vývoje IUGR na jednom nebo obou plody, které se často objevuje, použitím klinických diagnostických metod vede k chybným závěrům,

studie provedena ve Velké Británii a USA, bylo zjištěno, že diagnóza IUGR na základě klinického vyšetření zkušení porodníci správně nainstalován pouze přibližně dva ze tří případů, stát v hyperdiagnostics celkem dosahuje 40%. Z toho vyplývá, že podezření na přítomnost intrauterinní růstové retardace plodu (plodů), by měly být použity pro diagnózu a přesnější metody objektivního hodnocení. Všechny dostupné důkazy naznačují, že nejobjektivnější způsob výzkumu, který má splnění těchto požadavků, prenatální ultrazvuk.

Ultrazvukové metody používané pro stanovení IUGR, zajistit provádění těchto dvou aspektů diagnózy. Za prvé, se používají k identifikaci nesrovnalosti hmotnost plodu pro tvrzená po dobu těhotenství, a za druhé, je možné určit závažnost onemocnění, etiologie a jeho predikci v každém případě.