Označení ovoce v double. monochoriálních

Video: vícečetného těhotenství | Rizikové faktory. dvojčata koncepce

Před příchodem ultrazvukové techniky při narození dvojčat se nazývá první narozené dítě, „ovoce A“ a druhá - „Ovoce“. Extrapolací tuto klasifikaci byla použita na ultrazvukový výzkum, i když jsme zjistili, že leží před plod během vyšetření není vždy ten, v dynamice to samé. Lepším přístupem z hlediska terminologie, s výjimkou případů dvojčat monoamniotic je popis ovoce v jejich vzájemné poloze, například v levém horním rohu a pravém dolním rohu.

V tomto případě je jedním z vlastnosti, vzhledem k přítomnosti hranici skořápky mezi ovocem, zůstane beze změny od studie ke studiu, protože separační membrána zabraňuje naprosto kompletní změnu jejich umístění.

monochoriálních To představuje jeden z typů těhotenství, při které se plody mají společný choriových skořepinu (vnější membrány), a mohou nebo nemusí mít společný amniotické membrány (vnitřní membrány). Obecně plodové dutině monochoriálních zvané monoamniotic který podrobněji bude popsán níže. V případě, že plody mají různou plodové dutině, tzv monochorionic dvojčata-diamnioticheskoy. Bez ohledu na množství plodové dutině, všechny monochoriálních jsou monozygotní.

monochoriální placentace Vyskytuje se ve dvou třetinách jednovaječných dvojčat a má frekvenci výskytu přibližně 0,3% všech těhotenství spontánně. To úzce souvisí s vysokou pravděpodobností nepříznivého výsledku v vícečetných těhotenství. Mezi všemi prenatální úmrtnost 73% spojené s monochoriální placenty a novorozenců zvýšil výskyt perinatální morbidity a případy rozkladu hmotnosti dvojčat při narození a zpoždění prenatálního vývoje.

Určování druhu placentace Může být vyráběn v TVU začíná na 5 týdnů těhotenství. V časných fázích těhotenství, dvě oddělené plodové vak vizualizovat docela snadno. Když mají dvojčata monochoriální placenta celkové zjištěné s nebo bez separace membrány plodu. Pokud se zjistí,, že je reprezentován dvěma vrstvami, které jsou listy dvou amniotické membrány. Naopak mezhplodnaya membrána bichoriálních dvojčat se skládá z vrstvy choriového membrány a je obklopen na obou stranách dvěma listy amniotické membrány.

Video: Jak těhotenství s dvojčaty

proto, mezhplodnaya membrána když dvojčata mají bichoriální vypadá silnější, a to zejména v období 6-9 týdnech těhotenství, kdy je možné, aby jasně představit dva OOP-dovmestilischami. Po 9 týdnech se membrána postupně stává tenčí a přesto zůstává dostatečně silná a snadno stanovit při zobrazování v místě upevnění na tlustší placentární tkáně, kde má charakteristický trojúhelníkový tvar, který se nazývá „lambda“ -priznak (lambda značka) nebo „zdvojený hřeben» ( «twin-peak» podepsat).

W. Sepulveda kol. při zkoumání 368 pacientů s dvojčaty po dobu 10 až 14 týdnech těhotenství klasifikovat jako monochoriální, jestliže je určeno, celkový placentu a v oblasti upevnění na to mezhplodnoy blánové nepřítomný „lambda“ -priznak. Naproti tomu dvojčata byla klasifikována jako bichoriální pokud byly stanoveny celkem placenta v kombinaci s „lambda“ -priznakom nebo placenta nepřichází do kontaktu spolu navzájem. Na základě těchto znaků 81 (22%) bylo přičítáno dvojčata monochoriálních a 287 (78%), - na bichoriální. Všechny těhotenství, definované jako monochorionic ukončila poskytování stejných dvojčat pohlaví a všechny případy opačného pohlaví dvojčat bylo správně klasifikováno bichoriální.

jiní badatelé nabídl počítat počet vrstev membrán pro určení typu placenty, ale realizace tohoto přístupu není vždy možné, a měl by být používán ve spojení s jinými echografických kritérií. Chcete-li určit typ placenty av některých případech také možné použít tloušťku odhad skořápky. Mezhplodnaya membrány s tloušťkou charakteristika bichoriálních placenty, zatímco tenké - pro monochoriální placenty. Dalším důležitým kritériem při diferenciální diagnostice je pohlaví plodu. V případě, že jsou různého pohlaví, je více pravděpodobné, že plody bichoriální.

Nicméně, tam je málo rizikové cytogenetické změny, což může vést k různě dutiny jednovaječných dvojčat. Nejčastější příčinou této anomálie je vzácný časné ztráty (v průběhu embryonálního období) Y-chromozóm jednoho z buněčných linií po štěpení, což vede k vývoji Turner syndromu (Turner).

Když monochoriálních mají riziko syndrom feto-fetální transfúze, syndrom twin embolie, a mají vyšší riziko vzniku strukturálních abnormalit, intrauterinní retardace růstu a předčasný porod. Smrt plodu z dvojčat může vést k vážným následkům pro přeživší z důvodu zvýšeného rizika předčasného porodu a neurologických poruch, které se mohou vyskytnout po epizody hypotenze v důsledku odlivu krve přes cévní anastomózy živého plodu oběhového systému mrtvého plodu fetoplacentární komplexu.