Bolesti hlavy v encefalitidě

Video: bolest hlavy a svalů tenzní bolesti hlavy

Vlastnosti toku encefalitida jsou určeny tím, že v jednom případě je základem patogeneze je infekční a toxická proces ve druhé - infekční-alergické reakce, v některých případech, jeho penetrace patogenu v centrálním nervovém systému, není to nutné.

A konečně, když imunitní nedostatečnosti proces může trvat chronický průběh s progresivní demyelinizace.

Primární virová encefalitida

Zaškrtněte jarní a letní (tajga) encefalitidy je RNA virus. Rozlišovat meningeálním nebo meningoencephalitic entsefalomieliticheskuyu formu. S těmito formy encefalitidy v CSF je určena převážně mírný lymfocytární pleocytóza, obsah proteinu se někdy zvyšuje.

léčba

V prvních 3 dnů nemoci serotherapy platí: a donorového imunoglobulinu 3-6 ml 2-3 krát denně, intramuskulárně, placentární y-globulin (od puerperas z endemických oblastí klíšťové encefalitidy) v 6 ml intramuskulárně denně, hyperimunní séra koz nebo koní (hyperimunní y globuliny) v 40-50 ml denně intramuskulární Alexandre Besredka.

Navrhují v akutní fázi kombinované léčby: lidský y-globulin, prednisolon [1 mg / kg], 3-násobné injekce pod kůži inaktivované vakcíny proti s 10 dní intervalech klíšťové encefalitidě 1 ml. Jako antivirotikum podávány ribonukleázy 30 mg intramuskulárně 1 krát za den. Požadované množství účinné látky se rozpustí ve 2-3 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,25-0,50% roztokem novokain. První dávka se podává Alexandre Besredka.

U těžkých forem onemocnění spolu s intramuskulární injekcí 25 až 50 mg podávaného ribonukleázy endolyumbalno 2-3 krát denně. Intramuskulární injekce se pokračuje až do vymizení horečky. Průměrná průběh léčby vyžaduje 2-5 g ribonukleázy. Když infekční toxického šoku provádí disintoxication terapii, korekční kapalina a nerovnováhu elektrolytů, dehydratační činidla používá pro odstranění edému mozku, srdce a symptomatických látek.

Jaro a léto komár (japonsky) encefalitida

Jaro a léto komár (japonský) encefalitida je způsoben flavovirusom RNA obsahující, vzestupu a probíhá ve formě těžké meningopanentsefalita. CSF jsou lymfocytární pleocytóza, zvýšený obsah bílkovin v krvi - zvýšení počtu buněk s posunem doleva.

Narušena rovnováha voda-elektrolyt, rozvíjet dehydrataci, hypoglykémii a kachexie. Vysoké detaily [60-70%] je definován časté infekce toxický viscerální. Při léčbě existují velké obtíže.

Účinnost sérum je diskutabilní, a účinnost protivirových činidel a kortikosteroidů nebylo zkoumáno. Léčba je zaměřena na nápravu poruch homeostázy a funkce vnitřních orgánů. Při sekundární infekce užívaným antibiotikům.

herpetickou encefalitidu

Herpetickou encefalitidu způsobené herpes simplex virus, virus varicella-zoster s herpes zoster. Zvláštností těžké herpetické encefalitidy je vývoj nekrotické-hemoragický ochagov- CT ukázalo difuzní otok mozkové tkáně s kompresí komorového systému a komprese subarachnoidálním prostoru, rychle se rozvíjející koma, těžká ochrnutí, křeče.

Diagnóza přítomnosti herpes boláky není nijak složité. V krvi odhalit vzestup a růst titru protilátek na herpes simplex virus. Biopsie a CSF buňky mozek imunofluorescence odhalit antigen viru herpes. Vznik asymetrické EEG obra, cyklicky opakují pomalé vlny může indikovat nekrotickou procesu.

léčba

Při použití antivirová činidla v případech nekrotizující herpetické encefalitidy letality se snižuje z 70-100 na 40%.

Pro zvýšení účinnosti nukleosidových analogů nabízejí různé možnosti pro kombinovanou léčbu:
1) acykloviru s polyvalentními imunoglobulinových přípravků;
2) kombinace acykloviru, polyvalentních imunoglobulinových preparátů s dexamethason;

3) s vidarabin, acyklovir;
4) acyklovir s a- nebo p-interferonu.

Acyklovir je podáván intravenózně v dávce 10-35 mg / kg, 3 krát denně, zředěný ve 100 ml izotonického chloridu sodného hlorida- adenosin arabinosid - intravenózní injekci 150 mg / kg dvakrát denně. Trvání léčby 10-30 dnů. Cytosinarabinosid (Vira-A) je podáván intravenózně v dávce 15 mg / kg za den alespoň pěti dnů.

Při léčbě meningoencefalitis způsobeným virem herpes simplex, vidarabin při 15 mg / kg za den a acykloviru v dávce 30 mg / kg za den úmrtnost snížena na 50 a 19%. Kromě toho, u pacientů léčených acyklovir, méně značených zbytkové neurologické poruchy. Interferon vzniku 500 tisíc. IU / kg na den po dobu nejméně 5 dnů pod kontrolou srážení krve, dexamethason 16 mg za den.

U pacientů s časnou jmenování ověřena herpetickou encefalitidu acyclovir při 15 mg / kg denně u 5-7 dnů je úmrtnost snížena z 50 na 25%. Nebyly zaznamenány nežádoucí účinky.

Dehydratační zpracování se provádí pod kontrolou osmolarity plazmy. V nepřítomnosti záchvatů pro snížení intrakraniálního tlaku je uveden v režimu hyperventilace ventilace. Křeče ostříhané fenytoin, ale s malým efektem dát barbituráty anestezii.

Polisezonny (Enterovirus) encefalitida

Polisezonny (Enterovirus) encefalitidy způsobují různé typy enteroviry, jako je Coxsackie a ECHO.

Akutní neurologické poruchy rozvíjet a zjevně syndromy porazit hemisféry, mozkový kmen, mozeček. Účinnost antivirotiky nebyl studován. Aplikovat korekční patogenní poruchy homeostázy dehydrataci léčba symptomatická léčba.

parainfekční encefalitida

Parainfekční encefalitida vzniká proti exanthematous infekcí, příušnice, chřipky a očkování. Morfologické substrát CNS - perivenózní ložiska demyelinizace. Onemocnění CNS po vakcinaci, se často projevuje ve formě encefalomyelitidy.

Infekční-alergické povahy parainfekční encefalitida potvrdila akutní rozvoje neurologických poruch v určité době po začátku infekce [2-8 den] nebo po vakcinaci [10-20 den]. Cerebrální léze spalničky a chřipka může nastat nejen jako infekční toxické encefalitidy, ale také jako oběhový žilní hemoragickou encefalopatie v každém období nemoci.

Léčba je zaměřena na korekci tekutin a elektrolytů poruchy, otok mozku odstranění, detoxikaci organismu. Použití hyperimunního gama-globulin jsou nepřístupné. Přesvědčivé údaje o účinnosti kortikosteroidů chybí. Kromě toho existují zprávy, že výsledek parainfekční encefalitida u pacientů užívajících kortikosteroidy, horší než u pacientů s patogenní a symptomatickou léčbu.

Toxoplazmóza encefalitida (toxoplazmóza), který způsobuje toxoplazmózu po infekci ze zvířat, obvykle psy. přenosová cesta: okapní, alimentární, přes kůži a sliznice, přenosný (arthropod záběru), Transplacentární. Kongenitální toxoplazmóza vyvíjí v děloze.

Infekce Toxoplasma nemůže způsobit onemocnění, ale latentně toku. Poškození nervového systému (encefalitida nebo Toxoplasma trombovaskulit) nastává v zobecnění procesu s lézí mnoha orgánů. Neléčená akutní toxoplazmóza může mít chronický průběh.

Často získala toxoplazmóza od počátku má chronický průběh rozostřeného projevy pomalého meningoencefalitidy a oční onemocnění (uveitidy, chorioretinitis, optická atrofie). Když X-ray odhalila více lebky petrifikaty v mozku. Pro stanovení diagnózy jsou důležité opakované pozitivní sérologické reakce na vysokých ředění (!) A detekce IgM.

léčba

Kauzální farmakoterapie akutních a chronických toxoplazmózy provádí pyrimethamin (hloridin, tindurin) v kombinaci s přípravky sulfanilamidu cyklů po dobu 5 dnů v intervalech 7-10 dní. Průběh léčby se skládá ze tří cyklů. Opakované kurzy [3 až 6] podávaných v 1-2 měsíců.

Dospělí dayuthloridin 0,025 g v prvních 4 krát za den, a další dva krát sulfadimezin - první den 3-4 g v 3-4 rozdělených dávkách, v následujících dnech, 2-3 g za den. Kontraindikace použití sulfonamidů a hloridin jsou onemocnění krvetvorných orgánů, ledvin, kardiovaskulární selhání. Když přecitlivělý hloridin předepsáno aminoquinolyl 0,15 g 2-3 krát za den po dobu 7 dnů. Léčba Kurz se skládá ze tří takových cyklů v intervalu 10 dnů.

Nesnášenlivost na sulfonamidy dát linkomycinem. Aby se zabránilo vedlejším účinkům kyseliny listové a předepsat antihistaminika. Zámořské pacienti s toxoplazmózy encefalitidou a chorioretinitis předepsat clindamycin. Kauzální léčba doplněna patogenní: dehydratačního činidla, (u vyšších ICP), vitamín terapie, nootropně účinnými léků předepsaných, provádět léčbu komplikací (pneumonie, myokarditida, hepatitida, bolesti kloubů, myositis).

Po infekci, toxoplazmóza při zvýšení těhotenství v titru protilátek v fixace komplementu (RSK) a nepřímé imunofluorescenční reakce, je indikací pro kauzální léčba, která se provádí počínaje trimestru II. Identifikace akutní toxoplazmózy v I. trimestru je indikací k potratu. Těhotné ženy s chronickým získané toxoplazmózy těhotenství není přerušena, protože toto riziko fetální infekce chybí.

poškození nervového systému vyvolané toxickým botulismu je důsledkem zánětlivého procesu a přednostně lokalizované v mozkovém kmenu, a toxická reakce detekovány ve všech odbočka CNS a neuromuskulární.

Ze 6 různých druhů bakterií, které způsobují botulismus, největší patogenní vlastnosti má typ E, protože nejen produkuje toxin, ale protoxin. Nemoc se vyvíjí, když jíst potraviny skladovány nebo vařená (konzervování) v rozporu s hygienou. Neurologické poruchy jsou obvykle v pozadí dyspeptických onemocnění a celkové intoxikace.

Rané příznaky: poruchy ubytovacího zařízení (paréza), ptóza, anizokorií, oftalmoplegií, dysfonie, dysfagie, dysartrie. Vyznačující se tím, sucha v ústech. Tím gravis může připojit poruch dýchání a myastenický syndrom. Spolehlivý způsob detekce botulotoxinů je neutralizační reakce s diagnostickým sérem typově specifické.

Léčbu. Vstoupit protivobotulinicheskuyu sérum intravenózně a intramuskulárně. Předtím, než se stanoví typ toxin typu A použitý séra [10000 methylskupinu], typu B [5000 ME], typ C [10.000 ME], typ E [10000 IU]. Po stanovení druhů toxinu převedena do monovalentní séra, která se podává 1 krát za den, a ve vážných případech, po 6 hodinách bylo dosaženo klinického účinku. Aby se zabránilo pěstování patogenních spor v zažívacím traktu předepsat chloramfenikol nebo tetracyklin antibiotika po dobu 6-8 dnů.

Antibiotika byla ukázána a hrozba zápal plic. Na vážné respirační poruchy ukazuje IVL, intenzivní terapie, HBO trvající 40-60 min, 2-10 sezení. Symptomatická léčba zahrnuje kardiotonické činidel, inhibitorů cholinesterázy drogy (neostigmin methylsulfát, kalimin, oksazil), vitamin C a B.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné