Klíšťové encefalitidě, symptomy, léčba, příčiny, symptomy, prevenci

Epidemiologie klíšťové encefalitidy

Ve volné přírodě virus cirkuluje mezi klíšťatům (Ixodes persulcatus - zejména v Asie-Ixodes ricinus - převážně v Evropě), které vysílají viru během metamorfózy a transovarially. V anthropurgic virových epidemií nastane cirkulace mezi kleštěmi a domácí zvířata (krávy, kozy). Osoba napaden roztoči vlivem sání nebo drtící je na kůži, anthropurgic ohnisek - při použití tepelně neošetřeného mléka. Ve většině případů (95%), výsledky infekce ve vývojovém nevidetelné infekce. V posledních letech se infekce vyskytuje v rekreačních oblastech měst, příměstských oblastech. Velkým rizikem jsou návštěvníků (turistů, geologů). Postinfekční imunita rezistentní.

Důvody pro klíšťové encefalitidě

Je známo pět genotypů. Termolabilní virus, zabit varu po dobu 2 minut, snadno inaktivuje dezinfekční a vystaveny ultrafialovému záření. Na mléko a mléčné výrobky může trvat až 2 měsíce.

Primární replikace viru dochází v místě zavedení, pak se šíří virus hematogenically, druhý jeho replikace dochází v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánů. Virus vstupuje do CNS převážně hematogenní cestou, ale to je možné lymphogenous distribuce a penetrace perineurální prostorů. Sekundární virémie a porážka vnitřních orgánů jsou doprovázeny výskytem prvních příznaků - horečku a intoxikaci. Zánětlivé a degenerativní změny v motorových oblasti míchy a mozkového kmene může získat progresivní charakter, který je v důsledku poruch v imunitním systoly. V ostatních případech, přichází klinické využití.

Při pitvě výstavní edém a hyperémie membrán a míchy a mozku látky mikroskopii - zánětlivé změny v podobě lymfoidních infiltrátů, perivaskulární nachází převážně v šedé hmotě mozkového kmene a krční míchy. Bylo také pozorováno zvýšení slezině, degenerativní změny v játrech, ledvinách a myokardu.

Video: klíšťové encefalitidě: jak rozpoznat a jak nemá být uložen

Symptomy a příznaky klíšťové encefalitidě

Klinické projevy jsou různé - v závislosti na závažnosti a lokalizaci primárního CNS. Rozlišovat horečku, meningealnuyu a fokální formu nemoci.

Bez ohledu na klinické formy onemocnění u většiny pacientů začíná špatně, někdy náhle. Pacienti pomalé, ospalé, přinejmenším - jsou nadšeni. Slaví kožní přecitlivělost, přechodné meningeální příznaky, ale CSF nezměněný. Možná, že krátkodobé zvýšení sleziny a jater.

Když meningealnoy forma, která se vyvíjí více než třetina pacientů, na 3-4th dne nemoci se objeví meningeální syndrom zesílí a přetrvává po dobu 5-10 dní. Často ukazuje difuzních přechodné fokální neurologické symptomy. Když mikroskopie ukazují pleocytózou CSF v rozmezí 50 až 600 buněk na 1 mm, které se v prvních dnech může nosit neutrofilním nebo smíšené, a pak se stává lymfocytární. Určete středně vysoký obsah bílkovin, obsah glukózy a snížení chloridů. Horečka trvala až 2 týdny, normalizace složení CSF obvykle dochází v pozdější době. Po normalizaci teploty u většiny pacientů se zachovanou dlouhého slabost.

Obzvláště závažné fokální forma onemocnění zaznamenaného (v závislosti na oblasti) v 2-40% pacientů. To rychle začne. Vysoká horečka, výrazná intoxikace, mozkové příznaky objevují brzy. Možné poruchy ve formě kmenových bradi-, tachypnoe, typ dýchacího Cheyne-Stokes bradi- nebo tachykardie, hypertenze. Často přítomen anizorefleksiya, patologické reflexy, hyperkineza fokální záchvaty. Když poliomieliticheskom fokální příklad provedení formy popředí - ochablý paréza a paralýzu svalů v oblasti krku a pletence ramenního, obvykle symetrický, doprovázené atrofií postižených svalů. Když poliradikulonevriticheskom provedení dominují bolesti podél nervů, tam tažné příznaky - Lasegue, Wasserman. Při fokální epileptiformních možná forma a hyperkinetické syndromy. V některých případech existují dvě vlny onemocnění. První vlna se neliší od frenetické formou onemocnění, ale po remise, která trvá několik dnů, vyvíjí druhou vlnu, která se vyznačuje tím, horečka a CNS onemocnění, většina z mozkových plen.

Diagnostika klíšťové encefalitidě

Používá se pro včasnou diagnózu a detekci protilátek proti antigenu viru k ní ELISA, identifikace viru pomocí PCR. Pokud není žádný další vzestup titrů protilátek testovaných sérum, které bylo přijato za 2-3 měsíce.

Video: Tick kouše: symptomy a help / kousnutí klíštětem: symptomy a léčbu

Diferenciální diagnostika formě horečnaté onemocnění se provádí chřipky leptospirrzom, hemoragické horečky s renálním syndromem, klíště severní-rickettsiosis klíšťové recidivující horečku. Ohniskové meningeální tvar odlišeny od leptospirózu, jiných virových neuroinfekcí, systémový borrelióza (lymská choroba).

Léčba a prevence klíšťové encefalitidy

Nejrozšířenější proti klíšťové encefalitidy imunoglobulinu, který se podává intramuskulárně v 3,12 ml, ale to má za následek použití pouze v raném Kromě toho existuje důkaz, že imunoglobulin podporuje chronické onemocnění. Ribonukleázy mají antivirovou aktivitu, interferon přípravky, ale vzhledem k relativně pozdní diagnóza účinnost těchto metod je nízká. S ohledem na to, je velmi důležité, patogenezi terapie: detoxifikace, dehydratace s furosemid (Lasix), malé dávky glukokortikoidů. Důležitou roli v těžkých případech se léze mozkového kmene a dýchacích svalů hraje kyslíkovou terapii a mechanickou ventilaci, pokud je uvedeno. Pro prevenci sekundární infekce provedena hygieny ústní části hltanu a dýchacích cest. Aplikované antihypoxants a antioxidanty, neuroleptika, lytická směs. V období zotavení předepsaných nootropik, vitamíny B, fyzioterapie.

výhled. Možné postižení vzhledem k rozvoji trvalé ochrnutí, epileptiformní syndrom, nižší inteligencí. Heavy prognóza postupného průběhu nemoci.

prevence. Očkování je pro všechny obyvatele endemických oblastech zapotřebí. Když se klíště zakousne neočkovaných osobám intramuskulární injekci imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě - v závislosti na věku. Velký význam vysávají prevenci klíšťatům tím, že nosí speciální oblečení, vzájemné kontroly po návštěvě lesa a nejrychlejším odstranění klíšťat.