Bolesti hlavy způsobené nevaskulární intrakraniálních chorob

Video: Léčba cévní mozkové příhody. Cévní onemocnění mozku. Diagnostika mozkových cév

Nejčastější příčinou bolesti jsou údaje nitrolební nádory.

Klinický obraz a mozkových nádorů je způsobeno jednak, jejich umístění, a naopak jejich histologické struktury.

Společným kritérium všech forem je více či méně výrazné u všech forem progrese onemocnění. Probíhat i zdánlivé remisi, ale nikdy dlouho.

Bolesti hlavy v mozkových nádorů se zvyšuje v dopoledních hodinách, může být doprovázeny nevolností a zvracením. Zpočátku, bolest je epizodický charakter, později se bolest stává konstantní. Někdy bolest hlavy může být jednostranná a laterizuet bulk proces. Když intrakraniální procesy objem často ukazují fokální neurologické příznaky (paréza, afázie, fokální záchvaty, poruchy vnímání, hemianopsie et al.). Od běžných chronické neurologické příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku zdůrazňuje stagnující spodní vsuvka oko.

Stojaté stav vsuvka může snadno i nezkušený výzkumník, pod následující typické dаta: bradavka výčnělku čirý, jeho jasné hranice, ohyby cévy na svých okrajích, žíly a malé, jako pásy krvácení struků obvod. Nicméně, objemové procesy lokalizovány "němý" Oblasti mozku (frontální a temporální laloku nedominantní hemisféry, callosum), není často vedou k rozvoji kontaktních příznaků, a to i v pozdních fázích vývoje a mohou se objevit pouze změnu v psychice pacienta.

Bolest hlavy - častý, ale není povinné příznakem mozkových nádorů. To se stane, hlavně při pěstování okormah (glioblastom, cerebelární meduloblastom, metastázy maligních nádorů), které postupují ve většině případů pod obrázkem těžký zajištění otoku mozku, což může výrazně zvýšit účinky stlačení mozku.

Bolesti hlavy může také předem, kdy se nádor vzhledem k jeho lokalizaci vede k těžkým přetížení louhu (postranních komor, III komory, nádoru přes "turkish sedlo", Mozeček, IV komora). V těchto případech je velmi těžké bolesti hlavy objevují v podobě útoků na zvracení (jet), někdy s krátkodobým zrakovým postižením.

Nicméně, s pomalu rostoucích nádorů formy bez významné současným otoku (meningiom, astrocytom, neurom, atd), GB může být trvale a někdy dokonce i několik let, zcela chybí. Většina z těchto nádorů odhalily pouze s vývojem neurologickými příznaky, nebo ztráta jevy mozku stimulaci epileptiformní záchvaty. Ne méně než 30% všech mozkových nádorů nebo místní záchvaty jsou běžné prvním klinickým příznakem.

Pokud jde o adenomy hypofýzy třeba zdůraznit, že je rozdělí na endokrinnoaktivnye (eozinofilů a bazofilů) a chromofobní endokrinnoneaktivnye forma kraniofaryngeomem, které vzhledem k jejich umístění ve "turkish sedlo"Nad ním, a šíří ve směru středního mozku také vést k hormonální poruchy.

Velký význam mají metastázy zhoubných nádorů v mozku. Podle statistik, které tvoří 4-10% všech intrakraniálních struktur. Většina metastáz u mužů se vyskytuje v pořadí četnosti bronchogenního rakoviny, a melanomy gipernefrom. U žen, nejčastější primární nádor je karcinom prsu.

Přibližně 30% všech případů, které jsou první údaj o dříve neuznaných zhoubných primárních nádorů.

Aktuální diagnostika mozkových nádorů

Lokální diagnostiku nádorů mozku při setkání s některými důležitými neurologických syndromů je poměrně snadné.

Čelní laloky: mentálně - lhostejnost, apatie, polyfagie, ztráta skromnosti, zvýšená sexualita, často inkontinence, patologicky zvýšené uchopení reflex. Nádory mají vliv na čichový nerv, vede ke ztrátě optického nervu obonyaniya- - na její boční lézí atrofie a známky městnavé kotouče na opačné straně (Foster-Kennedy syndrom).

Umístěte křížení optických nervů: bilaterální hemianopsie stejného jména nebo Geteronimnaja, v pozdějších fázích - v kombinaci s poklesem zrakové ostrosti, a atrofie zrakového nervu.

Přední centrální region: záchvaty Jacksonian epilepsie v opačném poloviny těla, a křeče začít s svalů hlavy, trupu nebo končetin, ve většině případů, s dostatečně přesným ukazuje na lokalizaci nádoru v oblasti motorových částí mozkové kůry. Jevy depozice je znázorněno ve formě spastické paréza motorových reflexů a se zvýšenými pozitivními pyramidové příznaky.

Zpravidla jsou výraznější v rukou a nohou, než v proximálních částí končetin (selektivní parézy).

Zadní středová oblast, parietální cípy: smyslové záchvaty Jacksonian epilepsie se ztrátou citlivosti nebo parestézie na opačné straně krbu. Příznaky ztráty zjevné porušení citlivosti (taktilní, chvění).

Pokud je fokus umístění v temenní oblasti dominantní hemisféry připojit další porušení čtení, psaní, počítání, stejně jako orientace ve svém vlastním těle.

Okcipitální lalůčky: primitivní optické halucinace, často jen lokalizovány v kontralaterální zorném poli jako příznak podráždění. Příznaky vypadávání vlasů - kompletní stejnojmenný hemianopsie na opačné straně krbu.

Temporální laloky: krátkodobé záchvaty nepříjemných čichových vjemů, psychomotorické záchvaty, které se vyskytují poruchy vědomí a jakési primitivní špatně koordinovaných pohybů (žvýkání, rtů zavání, odření), nebo komplexní soumraku států. Za účelem stanovení lokalizace důležitých příznaku ztráty anopsia stejnojmenné horního kvadrantu naproti postižené straně. Porážka zadní třetině spánkového laloku dominantní hemisféry vede k porušení pochopení řeči, často ve složitých smíšené formy afázie.

střední mozek: vyznačující pohled obrna až se ztrátou reakční žáka na světlo při zachování konvergenční diplopie. Stejné příznaky jsou typické pro nádory epifýzy s tlakem na deskovém chetyrehholmiya.

mozeček: horizontální nystagmus, výraznější při pohledu ve směru nístěje na straně končetiny hypotonií krbu a ataxie, Rombergově pozitivní test (odchylka ve směru zaměření), nerovnováha, na straně krbu nárazníkové jev také pozorováno (Blokování se rozvinula po vyklopení ruce v lokti).

Most-cerebrální úhel: nejdůležitějším typem lokalizaci nádoru je uveden neurinom akustiku, která je doprovázena sluchovým postižením k jednostrannému hluchota, hučení v uších a vestibulární nerv vzrušivosti absence na straně nádoru. Při pohledu ve směru zaměření ve většině případů jasné horizontální nystagmus.

Brzy ovlivněn V a VII hlavových nervů (oslabení reflexu rohovky a citlivosti k bolesti v rozporu trojklanného nervu, plic periferní lícního nervu paréza). Při větších nádorů tlak přilehlého mozečku polokoule vede k hypotenze končetiny na boční krbu a ataxii. V pozdějších fázích může být připojeno pyramidální známky (zvýšené reflexy, pozitivní Babinski) na protilehlých končetin, jakož i porušení ocasní IX a X párů nervů.

Pro akustický neurom typicky prudkým nárůstem proteinu v mozkomíšním moku radiograficky, v některých případech - rozšíření vnitřního zvukovodu. Spolu s nádory sluchového nervu v úhlu můstku-cerebrální občas pozorován jako meningiom a dermoid.

Mozkový kmen: Typický kříž neurologický syndrom znehodnocená hlavových nervů na straně krbu, často ataxie homolateral končetin způsobené rupturou vzestupné cerebelární drah, jakož i motoru spastické obrny a ztráta citlivosti v krbu protilehlých bočních konců.

Od instumentalnyh metod pro potvrzení proces mozku diagnóza prostorový provádí lebeční radiografie (příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku - vybrání impressiones digitatae, záznam deformace nebo atrofie Sella prodloužení opěradla v něm, atrofie přední klínové procesy), ventrikulografie, angiografie, elektroencefalogram, počítačová tomografie, MR.

Pnevmoventrikulografiya kontraindikován a lumbální punkce, které, když se může provést zvýšený nitrolební tlak vést k život ohrožujícím svírání mozkových struktur. Léčba nádorů by měla být prováděna ve spojení s neurochirurgii a onkology.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné