Idiopatická intrakraniální hypertenze: léčba, příznaky, diagnóza

Prevalence žen normostenik 1 v 100,000, ale obézním ženám, je toto číslo vyšší - 20 na 100 000 lidí. Odhalení zvýšení nitrolebního tlaku je příčina neznámá, ale předpokládá se, že úloha žilních chorob baňky z mozku.

Známky a příznaky idiopatické intrakraniální hypertenze

Téměř všichni pacienti si stěžují na téměř každodenní útoky generalizované bolesti hlavy s kolísající intenzitou, někdy doprovázené nevolností. Někdy vyvíjet přechodné poruchy zraku, dvojité vidění (v důsledku dysfunkce 6. hlavového nervu) a pulsující tinnitus. Ztráta zraku začíná na periferii, a pacienti nemusí všimnout ji na dlouhou dobu. Přetrvávající slepota - nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění.

Často ukázalo dvoustranných otok bradavek vizuální nervov- malou část pacientů s jednostrannou nebo žádný otok vůbec. V některých asymptomatických pacientů bradavky detekován optického nervu edém během rutinní oftalmoskopie. Neurologické vyšetření může odhalit obrna abducens.

Diagnostika idiopatické intrakraniální hypertenze

• MRI venosinusografiey.
• Lumbální punkce.

Předpokládanou diagnózu je založen na klinické onemocnění, a potom potvrzena neurozobrazování (nejlépe s venosinusografiey MRI) a lumbální punkce, při které je detekováno zvýšení tlaku úniku CSF a normální složení CSF. Klinický obraz se podobá idiopatické intrakraniální hypertenze, může způsobit určité nemoci a používání některých léků.

Léčba idiopatické intrakraniální hypertenze

• Acetazolamide.
• úbytek na váze.
• Léky užívané v léčbě migrény, zejména topiramát.

Cílem léčby je snížení nitrolebního tlaku a úlevu od bolesti hlavy. Inhibitor karboanhydrázy acetazolamid (250 mg perorálně čtyřikrát denně) se používá jako diuretikum. Obézní pacienti, doporučit opatření ke snížení tělesné hmotnosti, což může snížit nitrolební tlak. Informace o nutnosti opakované lumbální punkcí jsou rozporuplné, ale v některých případech je ukázáno, (například pokud hrozí narušení). Korekce se provádí všechny možné příčiny (léky a / nebo onemocnění) stavu. Léky užívané v léčbě migrény (zejména topiramátu, které také inhibuje karbonanhydrázu), může zastavit záchvaty bolesti hlavy. NSA se používají podle potřeby.

V případě, že i přes probíhající činnosti, vidění se zhoršuje, je ukázáno, drží obchvatem (nebo lyumboperitonealnaya ventriculoperitoneal), optického nervu plášť prosvětlovací nebo endovaskulárních stentu venózní cévy. Nesoucí bariatrické chirurgie může pomoci obézních pacientů, kteří jinak nemohou snížit svou tělesnou hmotnost.

Posoudit účinnost častých opakovaných oftalmologických vyšetření terapie potřebné (včetně vyčíslení zorného pole) - měření zrakové ostrosti není dostatečně citlivá, aby posoudila rostoucí ztrátě zraku.