Tísňová péče. Konvulzivní záchvaty u mozkových nádorů

Videa: Glioblastoma před a po vlně terapie - onko-stop.com

Významné mezi nemocemi, které se vyskytují s konvulzivní záchvaty zabírají mozkový nádor. Podle literatury, to patologie epileptické záchvaty se vyskytují v 25-50% nebo dokonce 80%, jak je často jediným projevem mozkových nádorů po dobu několika let.

Typicky, křeče při vyvinuté supratentoriálních nádory, nejčastěji frontotemporální-parietální oblast [Boldyrev A. I., 1976- Charles B. A., Bova B. E., 1980, et al.].

křeče

Konvulzivní syndrom, kdy jsou nádory mozku také charakteristické určitých funkcí. Je třeba poznamenat, epileptických záchvatů řadu forem (v závislosti na lokalizaci a histologické struktury nádoru), ale je ovládán parciální (více Jackson), nebo sekundárně generalizovaných záchvatů, jakož i jejich kombinace s přechodným nebo přetrvávající symptomy ztráty.

V některých případech, je třeba upozornit na relativně pozdní vývoj mozkových a fokálních příznaků charakteristických nádorové léze mozku, což je poměrně častou příčinou diagnostických chyb.

Nicméně, jako jeden z rysů záchvatů u mozkových nádorů lze konstatovat, tendenci k otevírací křečové projevy v časných stádiích onemocnění ve formě sériových záchvaty a epileptické statusa- s příchodem hypertenzních syndrom záchvatů obvykle ukončena.

Tonikum a tonicko-

Tonizující a tonicko-klonické záchvaty se vyznačuje krátkou dobou trvání - 1-2 min, klonických záchvatů v mnoha případech významně liší trvání: od 2 do 30 minut nebo více.

Příklady nemoci

Pacient A., 44 Za měsíc trpí bolestmi hlavy, nevolností, a to zejména v ranních hodinách, pravidelné škubání v pravé polovině obličeje po dobu 15-20 minut. V den volání sanitky objevily poruchy řeči, časté křeče v osobě. Na vyšetření se pacientův stav je poměrně uspokojivá. Kůže normální barvy, počet dechů za 1 min 18. V plicích dýchání sklípkové, bez sípání. Srdeční ozvy jsou tlumené. Pulsní 72 v 1 min, rytmický. Arteriální tlak 140/90 mm Hg. Art. V neurologickém stavu: čistým svědomím, kontakty, orientována v prostoru a čase. Motorická afázie. Oční štěrbiny jsou jednotné.

Pohyb oční bulvy v plné výši. Žáci průměrná šířka D = S, jejich reakce na světlo, konvergence a ubytování uloženy. Žádný nystagmus. Rohovky reflex snížená pravdu. Hladkost správných nosoretních záhyby, slabost kruhových svalů oka na pravé straně pravé obličejové pohyby obtížné. Jazyk ve střední čáře. No paréza. Svalový tonus se nezmění. Hluboké reflexy na pravé vysoká. Babinski pravdu. Na pozadí vědomí a každých 15 minut tam klonických záchvatů u pravé polovině obličeje trvající 18-20 minut. Echoencephalogram - posun mediánu M-echo zanechané 4 mm. Elektrokardiogram: patologie není odhaleno. Diagnóza: status epilepticus Jacksonian záchvaty. Podezření nádor levé hemisféry mozku. Pacient byl hospitalizován a následně provozovat.

To znamená, že charakteristickým rysem tohoto pozorování - výskyt status epilepticus parciálních záchvatů se zachováním vědomí na pozadí mozkových a fokálními neurologickými příznaky. Fokální neurologické příznaky byl exprimován hlavně v obličejových svalů, tedy To neodpovídalo oblasti cévní bazénu. Tyto vlastnosti v kombinaci s echoencephalography výsledky (offset M-echo) povolena podezření nádor na mozku. Diagnóza byla potvrzena v nemocnici.

Následující případ ilustruje situaci, ve které status epilepticus dzheksonovskimi záchvaty objevily debut klinické projevy mozkových nádorů.

Pacient G., 63, byla skoro zdravá. Na ulici se náhle vyvinula epileptický záchvat. Při pohledu na místě a sanitní vědomí pacienta nebyl přítomen. Tam byla opakována po 2-3 min klonické křeče ve svalech levé polovině obličeje, který v kombinaci s žvýkání, jazyk křeč a klonické záškuby z bulvy doleva. Pacient astenická postava, nízká spotřeba.

cyanóza kůže a sliznic, arteriální tlak 180/100 mm Hg. Art. Pulse 100 v 1 min, rytmické, napjaté. Žáci v přestávkách mezi útoky zúžit. Mírný zploštění levé nasolabiálních záhybu. Svalová hypotonie s převahou levé ruce. Hluboké reflexy řez na levé ruce. Na injekční jehlou, utahování kožních záhybech svalu reaguje hnutí za práva, ale v levé ruce chybí. Echoencephalogram - shift M-echo 3 mm zprava doleva.

Charakteristickým rysem tohoto pozorování byl vývoj ztrátových událostech (paréza levé ruky) proti fokální záchvaty obličejových svalů. By se mohlo zdát, s ohledem na věk pacienta a zvýšení krevního tlaku, mrtvice, a zároveň, že kombinace fokálních záchvatů a událostí ztráty, jakož i posunutí M-echo je velmi charakteristický pro nádor na mozku, který byl později plně potvrzena.

rysy

Jedním z rysů záchvatů u mozkových nádorů je významným frekvence bezpečnostního povědomí nejen v době útoku-free, ale také během záchvatu, a to i v případě epileptického statu, jak je zřejmé z předchozího příkladu, je to především z důvodu částečné povaha záchvatu.

Vyjádřené poruchy vědomí, strnulost, strnulost charakteristické pro pacienty s generalizovaných záchvatů, jakož i dlouhodobý průběh onemocnění, přítomnost hrubých ohniskových symptomů, významné zhoršení v několika předchozím výskytem záchvatů dnech se vývoj v této souvislosti, status epilepticus.

symptomatologie

Fokální neurologické příznaky byly nalezeny u 80% pacientů. Dominantou motorických poruch mírné pyramidální nedostatečnosti k hlubokému parézy a ochrnutí.

respirační poruchy

respirační poruchy se vyskytují u pacientů ve stavu status epilepticus, a vyznačující se tím, tachypnoe periodické typ dýchání, poruchy průchodnosti horních cest dýchacích.

hemodynamická porucha

Hemodynamické poruchy vyjádřeno mírné, obvykle pozorována u pacientů, kteří byli ve stavu status epilepticus, a projevuje jako tachykardie nebo bradykardie, střední krevní tlak kmitání ve směru zvýšení i snížení ji.

To znamená, že výsledky výzkumu ukazují, že záchvaty u nádorů mozku několik charakteristických znaků, a to v četnosti částečné a vzácnosti primárně generalizovaných záchvatů, prevalence záchvaty, klonické přírodě, jejich trvání, určité frekvenci bezpečnostního vědomí s nimi, kombinace záchvatů s těžkou přechodné nebo permanentní fokální cerebrální a méně neurologické symptomy.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné