Akutní bolest hlavy. lékařská prohlídka

Video: Na nervový systém. Bolesti hlavy: mýty a skutečnost

lékařská prohlídka

A to navzdory skutečnosti, že povaha fyzikální vyšetření je dán věkem pacienta, historie dat tohoto onemocnění a dalších okolnostech souvisejících s hlavní stížnost pacienta, musí být shromažďovány vždy určitý soubor základních informací.

Ve své studii 124 pacientů přijatých na pohotovost a měl jako hlavní stížností bolest hlavy, Dickman a Masten zjistil, že tyto základní informace nezbytné pro správné diagnózy.

Stanovení tělesné teploty

Pouze 4,8% pacientů v této studii, kdy je tělesná teplota je vyšší než 38,2 ° C,
Měření krevního tlaku. diastolický arteriální tlak vyšší než 100 mm Hg. Art. Bylo zjištěno, ve 6,5%. pacienti.

Vyšetření hlavy a krku

Průzkum zahrnuje důkladné vyšetření hlavy, očí, uší, nosu, krku, nosních dutin a příbuzných anatomických struktur. Může ukázat ptóza, změny žák, výtok z nosu nebo ucha, zánět hltanu, citlivost na pohmat dutin a tmavnoucí rentgenového vyšetření a zduření lymfatických uzlin.

neurologické vyšetření

Směr a množství neurologického vyšetření závisí na historii výsledků (srdeční frekvence, dýchání, a tělesné teploty), celkového stavu a výsledky kontrolního hlavy a krku. Důležitý je emoční stav pacienta, rozumové schopnosti, zda je v afektu, znakovou řeč a úroveň vědomí. Posoudit funkci hlavových nervů.

Zhodnotí tónu, síly a funkce pohybového aparátu. Vyšetření senzorické nervové funkce zahrnuje vzorky na povrchu a citlivosti hluboké bolesti, citlivosti vibrací, vnímání tepla a chladu, proprioceptivní citlivost a smyslem pro rovnováhu.

Studie zahrnuje rohovky reflexy a pupilární reflexy, hlubokých šlachových a břišní reflexy a konkrétní symptomy, tj. Např. Babinski, Kernig, Brudzinskogo.

Tyto fyzikální vyšetření a jejich význam

klíčová data

Vzhledem k tomu, zvýšení tělesné teploty, není typické pro akutní bolesti hlavy, horečka, je známkou toho, že příčinou bolesti hlavy může být intrakraniální nebo extrakraniálních infekční choroby.

Studie Dhopesh et al. 13 z 42 (31%) pacientů, u nichž bolesti hlavy považuje za důsledek hypertenze měli diastolický krevní tlak nižší než 99 mm Hg. v., a zbytek je větší než 99 mm Hg. Art ..

V jiné studii nalezen žádný vztah mezi přítomností bolesti hlavy a arteriální hypertenze tak dlouho, jako je arteriální diastolický krevní tlak nepřekračuje 130 mm Hg. Art.

Ve studii v oblasti hlavy a krku může vykazovat známky otoku zrakového nervu, změny žáků, ztuhlost šíje. Všechny tyto příznaky naznačují závažné onemocnění centrálního nervového systému.

Důležité diagnostické příznaky jsou detekovány v neurologického vyšetření jsou uvedeny v tabulce. 58.

Tabulka 58. Neurologické příznaky akutní bolesti hlavy

symptom	Klinický význam a možné příčiny
Defekty zorného pole	hysterie nádor zrakového nervu roztroušená skleróza
slepota	Otravy methylalkoholu, ethylalkoholu, drogy hysterie
ptóza	Aneurysma bazilární tepny mozkový nádor
Okohybných nervů ochrnutí	mozkový nádor Trombóza nebo krvácení M03P komplikované migrény
Lícního nervu paréza	urážka Mimických svalů paralýza (Bellova obrna)
ztráta sluchu	Infekční nemoci ucha akustické neurom
Nehybnost měkké patro, dysfagie nebo snížení srdeční frekvence v důsledku poškození nerv vagus	nádor mozkové krvácení nitrolební infekce
torticollis	Trauma nebo infekce krční páteře nádor Zvýšené lymfatické uzliny
odchylka jazyk	mozkové krvácení nádor
tremor	stres alkoholismus hysterie
Změna svalového tonu	Krvácení nebo systémové nádory centrálního nervového
chůze porucha	alkoholismus mozkové léze
Zvýšené hluboké šlachové reflexy	Nádory centrálního nervového systému urážka
Snížené hluboké šlachové reflexy	Závažné infekční choroby Stav po křeče a ochrnutí
pozitivní Babinski	čerstvý záchvat Porážka motorických neuronů
Příznak Kernig nebo Brudzinskogo	meningitida
ztráta citlivosti	meningitida urážka nádor

Pro odlišení bolesti hlavy způsobené expanzí intrakraniálních cév, což vede z expanzní nádoby Louis extrakraniálních navrhuje jednoduchou provádí u lůžka testu používajícím Valsalvově přijímání a upínací povrchovou časovou tepnu.

Pacient provádí příjem Valsalva po dobu 5 sekund, pak uvolnit, pak je pacient opakuje příjem Valsalvových a lékař v době, jak povrchové arterie sevření, vyrábí lisování přední tragus ucha. Pacient byl požádán, aby se vyjádřil k jejich pocity bolesti hlavy v průběhu obou fází vzorku.

Ve všech případech, kdy je bolest hlavy způsobené vazodilatací, je reliéf v tahu a postupné posilování bolesti po ukončení napětí, a pak se bolest výrazně snížena. V druhé části bolesti vzorku znovu teprve po ukončení stlačení tepen, když je způsobené vazodilatací systému vnější krční tepny.

Po expanzi intrakraniálních cév, nebo obou typů pacientů vazodilatace na vědomí, úlevy při přijímání Valsalva a stlačení obou vnějších časových tepen pomáhá částečně, nebo nemá žádný účinek. Pacienti s encefalitidou nebo meningitidy napětím nemá žádný vliv na bolesti hlavy.

Pomoc při diagnostice, může mít i jiné metody výzkumu: obecné fyzikální vyšetření s cílem určit primární nebo metastazující rakovinu, průzkum kloubů pro příznaky revmatické horečky, vyšetření kůže s cílem odhalit puchýřů zbavení průsvitnost čelistních a čelních dutin stanovení nitroočního tlaku detekovat glaukom a studium uzávěru pro detekci dysfunkce čelistního kloubu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné