Tenzionnaya bolest hlavy. léčba

Video: Jak vyléčit bolest hlavy afrických receptů

léčba HDN

HDN Léčba obvykle začíná s lékařem mluví s pacientem. Schopnost naslouchat, dát pacientovi dostatek času k popisu jejich stížnosti a konfliktní situace zhoršit onemocnění, postupně vede ke vzniku atmosféry důvěry a kontaktu mezi lékařem a pacientem.

Ve vzácných epizodickou tenzního typu. které nezhoršují kvalitu života pacienta, nedoporučuje dlouhých cyklů léčby a poradit pacientovi, aby přestal bolest hlavy jedno podávání analgetik (aspirin, paracetamol, ibuprofen, kombinovaná analgetika) a anxiolytika (diazepam, atd.), jakož i jejich kombinace. Nicméně, to není doporučeno používat je více než 5-10 krát za měsíc kvůli riziku HDN přechodu ve formulaci bolesti hlavy.

Doporučuje se provádět pravidelné kurzy nefarmakologickými metod: relaxační masáž hlavy a krku, post-izometrické relaxace, autogenní trénink, fyzikální terapie, akupunktura, psychoterapie je velmi efektivní.

To lze doporučit, aby se odstranily bolest hlavy jednu dávku svalové relaxans tizanidinu 2 mg v kombinaci s 0,5 g kyseliny acetylsalicylové nebo příjem tolpirizona hydrochloridu (Mydocalmum) v dávce 150-450 mg denně.

Pokud epizodické tenzní bolesti hlavy porušit sociální adaptaci pacientů, vedení je nutná průběh farmakologické léčby. Léky první volby pro HON antidepresiva jsou amitriptyline typu. Včasná léčba se doporučuje přiřadit léčebný amitriptylin, počínaje dávkou 25 mg / den s následným zvýšením dávkování po dobu jednoho měsíce, aby 75-100 mg / den.

Nicméně, bez vlivu na přijatém antidepresiva za 6 týdnů, je třeba přejít na jinou činidla ze stejné skupiny nebo ze skupiny inhibitorů MAO. Taková léčba může trvat od 6 do 12 měsíců.

Možná přiřazení atypické benzodiazepiny: klonazepam 0,001 g 2 krát denně nebo alprozalam 0,25 mg 3-4 krát denně po dobu jednoho měsíce. Dávky by měly být postupně zvyšována a udržet pacienta při minimálních účinných dávek jednotlivě vybranými. Průběh léčby benzodiazepiny není žádoucí rozšířit během 1 měsíce, přičemž v úvahu, že tyto léky mohou vyvinout závislost. Pro odstranění dávka léčiva by měla být snížena velmi pomalu, aby nedošlo k abstinenční příznaky.

Efektivní dost měsíční kurzy myorelaxancia: 4 mg tizanidinu v den (dávka se podává buď jednou v noci, nebo na 2 mg ráno a večer) - tolperisonu 300-450 mg denně v 2-3 rozdělených dávkách. Zároveň jmenuje non-farmakologické léčby.

Zabránění zhoršení napětí typu bolesti hlavy může režim opravit den-vhodných podmínek pracovišti Schopnost k odpočinku, relaxaci svalů a dosažení psychické uvolnění. Nicméně, hlavní metody prevence patří zvýšení odolnost při namáhání vlivy.

Léčba chronické napětí typu bolesti hlavy

Léčba chronické napětí typu bolesti hlavy - úkol obtížnější. Moderní přístup k léčbě chronické napětí typu bolesti hlavy, téměř nutně zahrnuje předepisování antidepresiv. Mezinárodní asociace pro bolesti hlavy doporučuje jmenování tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, v dávce nejméně 75 mg denně po dlouhou dobu - 2-3 měsíců. Dvě třetiny dávky je nejlépe podat v noci.

Dávka by měla být zvýšena postupně, počínaje čtvrt tablety denně a zvýšit ji na polovinu každé 3 dny, a to následovně okamžitě přestat brát drogy, aby se předešlo abstinenčním příznakům. Avšak jmenování tricyklických antidepresiv lékaři téměř vždy potýkal se špatnou snášenlivost z důvodu výrazných vedlejších účinků, což je velmi obtížné nebo zcela nemožné provést úplnou léčebnou kúru.

Vysoká účinnost nalézt v antidepresivní mianserin (15 mg, 2 x denně) a lerivon. Dávka se doporučuje postupně zvyšovat. Možná použití serotonergní antidepresivum tianeptin 12,5 mg 3x denně.

V současné době je o to naléhavější stane nová generace antidepresiv, a to selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu v presynaptické membráně. Drogy této třídy jsou platná pouze na serotonergní systém, jejich antidepresivní účinek není horší než tricyklická antidepresiva, a jsou zbaveni mnoha vedlejších účinků. Tato léčiva zahrnují fluoxetin - 20 mg po dobu alespoň 2 měsíců, citalopram (tsitageksal) - 20 až 40 mg / den, paroxetin, sertralin, fluvoxamin.

Osvědčený v léčbě chronické bolesti hlavy tenzního typu a antidepresiva - reverzibilní inhibitory MAO - pirazidol a moklobemid.

Analgetický účinek antidepresiv má několik mechanismů. Za prvé, analgetický účinek bylo dosaženo snížení deprese. Za druhé, antidepresiva potencovat exogenní a endogenní analgetické látky, zejména opioidní peptidy. Za třetí, účinek antidepresiv s serotoninmimeticheskim aktivovat sestupně antinociceptivní analgetický systém.

Kromě toho je analgetický účinek antidepresivy je rychlejší a při nižších dávkách, než je účinek antidepresiva. Doporučený průběh antidepresivní léčby je obvykle 2 měsíce. Náhle přerušit průběh léčby se nedoporučuje, naopak, vždy postupně snižovat dávku antidepresiva.

To je velmi důležité, že antidepresiva nejen oříznutí HDN, ale také normalizovat psychický stav pacienta a mít dobrý terapeutický účinek na přidružených syndromů. Jsou dobře odpovídat na léčbu antidepresiva záchvaty paniky, syndrom premenstruační napětí, poruchy spánku, psychogenní bolest v jiných místech.

Při výběru konkrétní antidepresiva musí lékař vzít v úvahu polymorfismus klinických symptomů a přítomnost určitého antidepresivních dalších terapeutických účinků: anxiolytické, sedativní, hypnotický, anti-panika, stimulační, atd.

Tak pacienti s tenzního typu a úzkosti a fobie doporučil jmenovat antidepresiv se sedativními a proti úzkosti účinky (např amitriptylin, fluvoxamin, mianserin). S převahou deprese a astenie projevů výhodné citalopramu (tsitageksal), fluoxetin, nootropika nicergolinu (nitserium), pyritinol a kol.

Použití v léčbě chronické napětí typu bolesti hlavy jen farmakoterapie není odůvodněné. K musí být připojen psychoterapeutické léčebné cykly léčby antidepresivy a analgetiky, biofeedback techniky, masáže. Předměty kombinaci farmakologické a nefarmakologické léčby by měla být dostatečná, a poslední nejméně po dobu 3-4 měsíců.

Při chronické tenzní bolesti hlavy s napětím svalů pericranial sirdalud vykazovaly vysokou účinnost (spolu s myorelaxační a má psychotropní působení). S vysokou úrovní deprese uvedenou jako kombinované terapie (antidepresiva + sirdalud).

Léčba pacientů s napětí typu bolesti hlavy, hlavně chronické, vyžaduje lékařskou pomoc nejen znalosti, ale také trpělivost. Ne vždy první léčba dává ty nejlepší výsledky, musí často měnit taktiku léčby a předepsat opakované kurzy, v kombinaci farmakologické a non-farmakologické přístupy. V této části se budeme pokrývat všechny možné přístupy k léčbě bolesti hlavy napětí. Jsou dostatečně početné a individuální výběr léčby je téměř vždy efektivní.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné