Časté problémy přednemocniční neodkladné péče

Nejdůležitějším úkolem pro organizátory NPM je poskytovat lékařskou pomoc na místě, ale bez dodání pacienta do nemocnice. To je do značné míry způsobeno problém času pomáhat po incidentu, stejně jako počet pacientů a poskytování pomoci obecně.

Velmi důležitá je otázka, zda personál může poskytovat přednemocniční pomoci, aby se jasně třídění na místě činu a rychle získat pomoc. Při provádění takové činnosti nevylučují možnost reklamací a stížností subjektu zodpovědnému za pomoc. Brown a kol. konstatuje, že bez ohledu na odpovědnost osob podílejících se na třídění na scéně, mnoho velkých oblastní služba NMP ani evakuovat významný počet pacientů, kteří jsou vhodné pro přijímání z důvodů podpory pro naléhavé případy. Proto lékař provádějící lékařské vyšetření, přijít do styku se všemi pacienty zůstávají na místě činu.

Disclaimer pacienti z napomáhání nebo hospitalizace je stále vážným problémem v přednemocniční fázi. V některých oblastech, tito pacienti představují významné procento obětí. V opačném případě nedostatečné péče o pacienty vyžadující okamžitou léčbu, je relativně častou příčinou stížností pacienta zanedbávat přednemocniční.

Pacienty určité kategorie (například intoxikace alkoholem nebo drogami, lidé s mentálním postižením nebo mentální retardací, jakož i mladistvých nebo pacientů s poraněním hlavy), by mělo být zjištěno, že je nedostatečná a převezen do nemocnice. Lékař dohled musí být informován o všech těchto pacientů. Policie pomoc může být požadováno, aby jim a dopravu zachovat. Lékaři jsou odpovědné za organizaci NPM by měla být dokumentární záznam těchto údajů a použít je v průběhu tréninku NMP v podobných situacích.

I když péče trauma, v závislosti na oblasti, byla široce popsána v literatuře, existuje stále více důkazů pro tvrzení, že oběti pomoci specializace poranění zlepšuje výsledek. Podle aktuálně dostupných informací oběti s mnohočetná poranění, bude mít tvář s uzavřeným poraněním hlavy, stejně jako poškozené děti mají lepší výsledky v případě jejich léčby ve specializovaných centrech.

Regionalizace léčba úrazů v Orange County a San Diegu v Kalifornii snížil počet "předcházet" úmrtí na úrazy v těchto regionech. Tato specializace není bez nějaké problémy. Alespoň jedno centrum pro léčbu poranění (Kalifornská Medical Center v Los Angeles) přestal pracovat z důvodu finančních ztrát lze přičíst jeho specializaci. V poslední době došlo k právně zřízena k podpoře rozvoje traumatologických center po celé zemi.

Na základních vedlejších účinků rozšířených vrtulníky přepravují pacienty, říkají někteří údaje: Pacient dodání do specializovaného kardiologického centra mohou v současné době vést k srdeční ruptuře po akutním infarktu myokardu. Kaplan a kol. Ukázalo se však, že u pacientů s akutním infarktem myokardu mohou být přepravovány bezpečně a provádět invazivní trombolytické terapii. Ačkoli žádný z autorů dneška nejsou nutně trvají na směru kardiologických pacientů do specializovaného centra, dosáhnout kontinuální invazivní léčbu těchto pacientů může mít důležitý bod pro budoucnost.

Úloha policie a záchranných služeb je zajistit bezpečnost obyvatel, ale někdy tyto agentury jsou v rozporu s sebou. Mezi nejčastější vzniká konflikt na místě závažného trestného činu, kde navzdory různým zájmům těchto dvou služeb. Ve skutečnosti se jedná o scénář pro policii trestného činu nebo vraždě muže, zatímco NMP jedná se především o případ vážného zranění před potenciálně životaschopný člověka.

Ve stejné době, nebo NMP omezuje přístup k smrtelně zraněného pacienta nebo policejní tváří v tvář z trestného činu, okolnosti, které nenávratně porušeny NMP. S cílem zajistit normální fungování obou služeb je třeba rozvíjet na regionální úrovni režim společných akcí za účasti zástupců obou stran vyřešit všechny sporné otázky.

Dalším problémem, který stručně uvedeno výše, je takzvaná popření nedostatečné péče o pacienta. Můžeme mluvit o drogách nebo intoxikace alkoholem, stejně jako příliš násilné předmětů, pro přepravu a uchování, které mohou vyžadovat policejní pomoc. V některých oblastech však policie ukázala malou touhu pomáhat řešit tyto problémy na lékařskou službu. Nedostatek dobrého pracovního vztahu mezi těmito službami brzdí účinnou péči o pacienty a lékaři musí neúnavně pracovat pro rozvoj této spolupráce.

Riziko nákazy je velmi vážným problémem pro organizátory na pohotovost, a to zejména ve fázi pre-nemocnice. V různých oblastech hepatitidy B mezi frekvencí havarijních pracovníků značně liší. Riziko infekce je výrazně snížena při použití vakcíny proti hepatitidě B. Proto každý odborník NMP by měla být považována za zdravotník s vysokým rizikem hepatitidy B, který vyžadoval preventivní vakcinaci.

Rostoucí výskyt infekce virem AIDS dramaticky změnila vnímání rizika infekčních onemocnění. Prevenci těchto infekcí je nyní základním kamenem při provádění jakékoliv léčby. Největším problémem je ochrana zaměstnanců při poskytování péče pacientům s traumatem, zejména obětí autonehody, když tam je hodně styku s krví a ostrými předměty.

V jedné z odpovědí u pacientů pomoci zraněné ukazuje, že sérokonverze protilátek proti viru HIV se v 5,6% případů nebyla detekována. Strategie prevence zahrnuje používání osobních NMP rukavic při těžbě obětí, dodávky strojů sanitky se speciálními přístroji pro bezpečné nakládání s ostrými předměty, jakož i požadavek, aby vytisknout předem balení jehel. Ta často vede k nechtěnému injekci.

Zákony většině států zajistit ochranu těch, jež působí v přednemocniční péči, z prosté nedbalosti, s výjimkou nevinné pracovníky NMP, který je správně zpracována pacienta pracuje při úrovni jejich vzdělání a bez chyb. Ochrana se vztahuje i na lékaře, kteří provádí léčbu v souladu s programem odborné přípravy NMP se řádného posouzení potřeb pacienta v určitém péči.

I když účastníci při poskytování přednemocniční péče ve většině států za předpokladu, určitou ochranu, ale přesto není absolutní. Významným problémem v praxi NMP jsou stížnosti na nekalé praktiky. Vládní imunita ve většině případů nezbavuje organizátory komunálního NMP před stíháním, jakmile se činnost NPM je považováno za správné fungování vlády, spíše než funkce správy služeb, jako je policie a požární bezpečnosti.

V jedné ze zpráv o praxi stížností zanedbání péče byly vzácné (1 z 24000 případů pomoci), ale opodstatněné. Problémy byly spojeny s nedostatečnou dokumentaci nebo selháním k léčbě konkrétního pacienta. Jiné právní nároky spojené s přednemocniční péči, byly prezentovány na nedostatečnou přípravu reanimatorov- Navíc soudy byly zahrnuty otázky týkající se souhlasu s léčbou či odepření přístupu k ní.

Komplexní lékařské a právní otázky jedinečné přednemocniční fázi, viz intervenční NMP lékaře na místě v případě nehody, jakož i likvidaci "Není oživit!" (V terminálním stadiu komunitních získané chorobných stavů). Zdravotničtí pracovníci podílející se na udržení tělesných funkcí pacienta s vyhlídkou na přežití je považován za zástupce lékařského sledování zdravotního stavu na místě nehody a je odpovědný za kontrolu nepřítomnosti (v poskytování NMP) lékař pacienta.

Většina místních obyvatel aby lékař mohl projít lékařskou pomoc ovládání na místě do druhého (nebo školený) lékaře v případě, že lékař je ochoten vzít na pomoc a podporu pacienta do nemocnice.

provádění pokynů "Do Not Resuscitate!", Metody boje za zachování života a činnosti v souladu se zákonnými stanov značně liší stát od státu. Každý vedoucí NRM by měla mít taková pravidla, která mu pomůže překonat těchto problémů v souladu s právem státu a požadavků krajských hygienických norem.

Účinnost systému NPM závisí na zvyšování povědomí veřejnosti a plnou podporu jeho úsilí na všech úrovních - od vládních agentur až jednotlivého občana. Zatímco politické a ekonomické aspekty NMP jsou velmi důležité, hlavním faktorem jeho účinnosti jsou zruční lékařská péče a kontrola. Hlavní roli zde musí patřit k lékaři záchranných služeb.

GP Lildzha, R. Suor

Sdílet na sociálních sítích: