Epidemiologie traumatu. Pohotovostní lékařská služba pro děti

Pohotovostní lékařská služba pro děti

Systém NRM-D představuje jednoduchou organizační strukturu, skládající se z několika jednotek a přepravuje kritický problém a poskytují vysoce péči o děti s těžkým zraněním nebo akutních, život ohrožujících stavů a nemocí. Odkazy této struktury patří komunikace, dopravu, lékařskou péči na scéně (NTP-ABC - tísňové péče trauma, první tři ABC-care), dětské trauma centrum Level 1, a dále oddělení: jednotce pediatrické intenzivní péče ( voda je), střední a rehabilitace.

V ideálním případě akutní péče musí začít ode dne škody spolu s prohlášením o tom, poranění. Všechny diagnostické a léčebné opatření by měly být prováděny v přísném sledu předem jasně vyvinuté a méně dobře organizovaná.

Ihned po obdržení komunikačního systému, signál traumatu vlevo na tým scéně traumatu začíná aktivní přednemocniční resuscitace. Dítě by mělo být rychle a důkladně otestovány v určitém vzoru (vstupním vyšetření), pokud jde o život ohrožující zranění. Počáteční „třídění“ a přijetí kvalifikovaných rozhodnutí o tom, jak moc chytřejší jen k přepravě tohoto pacienta prováděné týmem nouzové specialistů (S`NP) po konzultaci (v komunikačním systému) lékařské „kontaktní místo“.

Bohužel, v tomto schématu poskytování primární pohotovost stále nedostatečná, různé speciální metody existují kolichestvennoballnoy vyhodnocení újmy, jako je například závažnost stupnice dětských úrazů (SHDT). V každém případě, že hlavním účelem přednemocniční péče - rychlou a bezpečnou přepravu z místa činu v příslušném dětském trauma zdravotnického zařízení.

Centrum, kde pomoc obětem různých zranění, měl tvořil kvalifikovaného školky traumatologických brigádu. Po obdržení signálu dopravy instituci zraněného dítěte, tento tým je povinen plně připraven očekávat příchod oběti na pohotovost, kde jsou pokračující resuscitace a lékařské diagnostické akce.

Hospitalizace trvá tak dlouho, dokud odstranění všech projevů a důsledků úrazů a nedosáhne stavu, ve kterém se dítě bylo získat náhradu škody. V některých situacích, proces léčení a rehabilitace může trvat několik měsíců nebo dokonce několik let (obr. 10-3).

Obr. 10.března Systematický přístup na pomoc při zranění dítěte.

Ve většině ze Spojených států péče trauma ještě nejsou dostatečně vyvinuté nebo ne centralizované regiony. V roce 1982 jsme identifikovali hlavní směry jednotek NRM-D a formulovat základní ustanovení specifického dětského systému péče o trauma - Nařízení asistence kriticky zraněné děti.

Tento dokument byl vyvinut americkou Corporation chirurgů a je součástí pravidel poskytuje optimální péči o zraněné dítě do nemocnice a přednemocniční etapě. Tyto dokumenty byly schváleny americkým sdružením dětské chirurgie a americkou tabulí zranění Corporation chirurgů. Státní systém pro léčbu život ohrožujících zranění u dětí, nejvíce dobře vyvinuté v Marylandu, kde úspěšně působí n posledních 17 let (1975-1992 gg.). Údaje o regionu a používaný v tomto oddíle.

Od července 1989 do června 1990 zranění obdržel 950 dětí, 513 z nich přišel v Maryland Regional Childrens Trauma Center. Zde využíváme data jen asi 462 pacientů, kde jsou informace je nejvíce kompletní a navíc zranění byla zapsána v Národním Registrační Centra pro zdravotní postižení a rehabilitaci po trauma z dětství.

Všechny děti byly ve věku do 15 let (průměrný věk 7 a 8 let). chlapci poměr: dívky byl 2: 1 (tabulka 10-2).. Přeprava postiženou nesený vrtulník (42%), nebo pozemní dopravu (58%). Většina dětí (81%) byly převzaty přímo z místa činu. Poškození znaků (tupým - pronikavější), jakož i mechanismus poranění, jsou uvedeny v tabulce 10-3.

Tabulka 10-2. Distribuce pacientů s traumatem, ale pohlaví a věku

Tabulka 10-3. Mechanismus a druhy zranění

Tupé trauma děti často přijímány v pádu (28%). Druhá nejvyšší míra mechanismus poranění jsou dopravní nehody motorového vozidla, ve kterém byly oběti v roli chodců (23%), následoval v sestupném pořadí následované cyklistické zranění, zbytek - pozemní nákladní a motor (11%). Zbývajících 73 pacientů mělo sportovních úrazů (24), poškození rec špatně násilí (36), rozmačkat syndrom a popáleniny (13).

Penetrační škody byly vzácné, ale obvykle končí smrtí. Podle četnosti poranění léze různých orgánech byl následující: cis (86%), přičemž kostra (60%), měkké tkáně (24%), žaludku (20%), hrudníku (7%).

Průměrná mortalita u 462 pacientů byla 2,2% (10 pacientů). Z dětí zemřelo 5 byly poškozeny v avgoproisshestpiyah, 3 - na podzim, a byly 2 úmrtí spojená s pronikající ran.

Bezprostřední příčinou smrti u 70% dětí bylo uzavřené poranění hlavy a 7 pacientů zemřelo ihned při přijetí, další tři - v období raného nemocnice.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné