Pomoc při mimořádných událostech pro intoxikaci kokainem

Kokain může být použit intranasálně, intravenózně nebo (po přepočtu na síran gidrsadorida) při vdechování. Trhlin, což je síran kokain (nebo jeho "čištěná forma") Je obvykle uzené. Kokain se často padělané, smícháním s manitolem, laktózou nebo saharozoy- používané pro tento účel, a strychnin. Někdy, kokain může být samotný úplně chybět: a jako náhražky jsou psychotropní látky, jako je kofein, amfetaminy a lidokainu.

Většina kokainu použitý ve Spojených státech pochází z Jižní Ameriky. hydrochloridu kokainu má formu bělavého prášku. Crack je krystalická látka, mající často ve formě bezbarvých pevných částic. Při nitrožilním podání, jeho hladina v krvi a klinické euforické účinky dosáhnout maximálně po dobu 3-5 minut. O hodinu později může být období deprese. Při kouření koncentrace kokainu trhlin v krvi leží téměř stejně rychle jako intravenózní injekcí. Intranasálně pomocí maximálního účinku bylo asi 60 minut a zmizí během následující hodiny. Požití klinický účinek léku, je obvykle minimální v důsledku destrukce (hydrolýzou) v žaludku.

Kokain inhibuje reabsorpci katecholaminů nervových zakončení, což vede k sympatomimetické efektu. Při delším používání nedostatku dopaminu vyvíjí, které způsobuje chronické chuť na kokainu (cocainism).

Kokain ceněn za to vyvolává euforii, zmírnit únavu a pocit všemohoucnosti. K dispozici jsou také mnohomluvnost a zhoršení sexuálních pocitů. Opakované použití typu abstinenčního syndromu se patrně týká vášnivý chuť pro léčiva, paranoia a dokonce psychóza. Některé Cocaine itch podobný hmyz lezoucí na kůži ("chyby kokain"). Chronická cocainism může vést k paranoidní stavu je obtížné odlišit od primárního psychiatrického onemocnění.

I když teoreticky kokain nemusí nutně způsobit fyziologické závislosti, je pravděpodobné, že lék pro největší (mezi jinými známými psychoaktivních látek) psychická závislost. Tam může být prudký pokles tolerance, nebo jev "blikající"Když se dříve tolerovaná dávka je toxický. Tento mechanismus, stejně jako skutečnost, že dávka přijata nikdy přesně známo, pravděpodobně v důsledku některých neočekávaných případech otravy kokainu.

Neurologické příznaky intoxikace kokainem, sahat od úzkosti a mírné škubnutí generalizované křeče, kóma a areflexii. Možné mydriáza, vertikální nystagmus nebo halucinace. Srdeční toxicita se projevuje hypertenze, sinusové tachykardie, arytmie (včetně ventrikulární tachykardie a fibrilace) a kardiovaskulární kolaps.

Případ disekce aorty u pacienta s předchozím hypertenze a akutního infarktu myokardu byl opakovaně pozorován jak při běžném srdce a u pacientů s koronárním onemocněním. Je třeba poznamenat, koronární tepny křeč. Studie na zvířatech ukázaly zvýšení odporu tepny po podání akutních dávek kokainu. Četnost a hloubku dechu mohou oba zvýšení a snížení. Tam může být respirační selhání.

Popsal spontánní pneumotorax je pravděpodobně způsobeno technikou Valsalva prováděné při kouření lék. Tkáňová hypoxie je plná laktátové acidózy. Možná, že neočekávaný vývoj potenciálně letální hyperpyrexii.

V minulosti, kokain byl použit pro širokou škálu podmínek. Sigmund Freud se snažil to sám a doporučit ostatním zažívací potíže a astma, stejně jako afrodizicheskoe prostředky. Kokain byl podáván v tuberkuleze- Robert Louis Stevenson napsal jeho "Podivný případ Dr. Jekyll a pan Hyde" 3 dny, přičemž kokain v jednom ze středisek. Od roku 1886 do roku 1906 kokain byl součástí Coca-Cola. On je nyní používán pouze jako lokálního anestetika v některých ORL postupů.

Nejjednodušší metoda pro detekci kokainu v moči - linked immunosorbent assay. Krev a moč může být detekována plynová nebo kapalinová chromatografie. Použité a TLC.

Otrava kokainem by měla být podezřelá ve všech mladých pacientů s epileptickými záchvaty, komorová arytmie, akutní infarkt myokardu nebo akutní paranoia či psychóza. Koná klíčová podpůrná opatření: zajištění průchodnosti dýchacích cest, monitorování vitálních funkcí a instalace kapání. Provedeno srdeční sledování a měření teploty. Záchvaty mohou být zarazena diazepam nebo lorazepam. Pokud nejsou odstraněny diazepam a fenytoin, používá se lékařské ochrnutí a mechanickou ventilaci.

Vzhledem k tomu, kokain působí jako sympatomimetikum, často úspěšně používá betablokádu k léčení arytmií. Pro tento účel intravenózně propranolol (1 mg každých 5 minut až na úroveň 0,1 mg / kg). Teoreticky betablokáda nemohl odolat stimulace alfa a vést k těžké hypertenze. V případě předávkování doporučené sympatomimetickou kombinaci alfa-beta-blokátory, jako je labetalol, ale zkušenosti z jejich použití je malý.

Pro zmírnění psychózy lepší využití diazepam nebo lorazepam a ne fenothiazinu, který může snížit práh záchvatů. Dialýza pro intoxikaci kokainem hraje významnou roli, protože poločas léku je krátká a množství v těle nestačí. V případech požití kondomů naplněné kokainu, radiografie je prováděna za účelem vizualizace. V případě, že kondom je v žaludku, je odstraněn endoskopicky nebo chirurgicky.

R. D. Dzherkin ml.

Sdílet na sociálních sítích: