Hornerův syndrom

Hornerův syndrom (SG) Způsobené přerušením sympatické inervace očí a tváří v kterékoli části této dráhy. Porušení jsou jednostranné, plně vyjádřený syndrom, když představila v SG Tabulka. 20-1.

Tabulka. 20-1. Známky Hornerova syndromu

Mióza (kontrakce zornice) s Hornerova syndromu

Mióza, když SG je pouze &asymp-2-3 mm. To může být stanovena v zatemněné místnosti, kdy by normální žák musí rozšiřovat.

Ptóza a enophthalmos

Ptóza je způsobena ochrnutí horních a dolních tarzálních svalů (svalová slabost dolních tarzální vlastně nazývá „reverzní“ ptóza). Enophthalmos způsobená ochrnutím Müllerův sval, což také přispívá k &asymp-2 mm ptóza. Ptóza, když SG je částečná. Pokud dojde k úplné ptóza, je to způsobeno tím, slabost svalů, která zvedá horní víčko, které nejsou součástí SG.

anatomie

neuron 1^-th řád (centrální): Přestávka mezi hypothalamu a buňky intermediolateralnogo CM kolona C8 úrovni T2. Často spojena s dalšími poruchami mozkového kmene. Příčiny: okluzivní myokardu (zejména ZNMA) siringobulbiya, intracerebrální nádor.

neuron 2^-th řád (preganglionic): Přestávka mezi SM a nadřazený cervikální ganglion. Příčiny: boční sympatektomii významné hruď trauma, tumor vrcholové (Pancoast nádor).

neuron 3^-th řád (postganglionic): Přestávka po cervikální ganglion (sympatické vlákna sledovat spolu krční tepny). To je nejčastější volbou. Příčiny zranění krku, onemocnění / výzkum krční tepny (např stěny aorty.), Kostních abnormalit krční páteře, migrény, Nádory lebky. V případě, že vlákna jsou v záběru pouze doprovázející BCA na postižené straně anhidrosis nenastane (tj., Pocení zachována), protože vlákna do potních žláz následovat NSA.

Farmakologické zkoušky na Hornera syndromem

diagnóza

V případě pochybností v diagnostice FH slouží kokain (není nutná v případě, že je zúžení postiženého zpoždění oční zornice v zatemněné místnosti). To nepomůže při určování lokalizace léze místo. L: 1 kapka použita 4% roztok kokainu v obou očích (místo 10% roztoku, který se obvykle používá v ORL postupech, protože způsobuje, že anestezie svalovou zužující žáka, který zabraňuje miózy) a opakované po 10 minutách. Zhodnotit žákům 30 min. Kokain způsobuje blokádu zpětného vychytávání noradrenalinu v postgangliových vláken na neuroefektorové synapsí. Když noradrenalin SG nevystupují, takže kokainu může způsobit rozšíření žáci. Je-li normální dilatace žáků, SG není. Při částečném SG retardace dilatace žáků.

Vymezení postižených míst

SG v lézích 1^-th neuron obvykle doprovázena dalšími příznaky v hypotalamu, mozkového kmene a míchy.

Aby bylo možné rozlišit lézi 2^-th neuron 3^-th1% roztok hydroxyamfetamin (Paradrine  ®), způsobuje uvolňování noradrenalinu z nervových zakončení v neuroefektorové synapsí, což vede k rozšíření zornice v případech, kdy nedošlo k poškození 3^-th neuron (Postganglionic vlákna nejsou poškozeny opálené norepinefrin).

Greenberg. neurochirurgie