Historie a etiologické faktory septa perforace

Je-li to možné iatrogenní nebo traumatický původ perforace, ve všech případech pečlivě shromážděny historii a provedla důkladnou prohlídku. Perforace přepážka může být první údaj o generalizované systémové procesy potenciálně život ohrožující. Obr. 1 jasně ukazuje mnoho důvodů septa perforace a čtenáře této kapitole, zkontrolujte předchozí práci Russel W.H. Kridel, které podrobně zkoumá etiologické faktory.

Bohužel, nejčastější příčinou perforace nosní přepážky je již spuštěn provoz na přídi, zejména septoplastice a léčbě krvácení z nosu. Při prasknutí Septoplastika může nastat v obou sliznic klapky sousedící oblasti, v níž se vypouští mezi chrupavce nebo kosti. Pokud tento rozdíl není okamžitě přijmout, snížení kurzu ke zvýšení hojení perforace.

Je nerozumné předpokládat, že perforace budou léčit Sama opravdu je pravděpodobné, že po operaci se bude zvyšovat, protože snížení tkáně. Opatření nejen se sliznic nespojitosti, ale také jako bariéra mezi nimi pro vstup do chrupavky nebo pojivové tkáně štěpu. Russel W.H. Kridel při provádění Septoplastika vždy nastaví drcený chrupavky mezi bariérou klapek a oblasti, kde byl odstraněn chrupavky, a to bez ohledu na to, zda poškození bariérovou membránou.

Často porušují průchodnosti nosní chrupavky, který se odstraňuje v průběhu septoplastice, rozptýlenou nebo zaslaný posmrtné vyšetření. Uvedení mezi chlopněmi, po rovnání nebo drcením, což bariéru chrupavky proti perforaci, a to i v případě, že nepřežije proti fibróze mezi bariérovými klapkami, které se mohou vytáhnout oblast oslabena po odstranění chrupavky (Obr. 2).

prevence tajné symetrické diskontinuity jak muko-perihondrialnyh chlopně během septoplastice je široce oddělit závěsnou a muko-perihondrialny vrstvy chrupavky nebo zakřivené septa ostruhy odstranění by podnítila nebo zakřivení. I když velký vlečka, ve kterém je narušení povlaku membrány je často mukózní membrány perihondrialnuyu na druhé straně je obvykle snadno oddělit a udržet beze změny. V případě, že alkalita membrány je přerušeno pouze na jedné straně, a pravděpodobnost, že prostřednictvím perforace je značně sníženo.

Když je velký zadní čelní chrupavka oddělen od kostních stěn a muko-perihondrialny otseparovyvaetsya vrstva kosti ostruhy část s jeho protilehlých stranách, před odstraněním podnět. Odříznout nad a pod kostní ostruhy použité Becker nůžky, pak segment s čelními přesune do středu hrotu nosní dilatátoru, zatímco muko-perihondrialny vrstvy před vyjmutím ostruhu vyjíždí z jeho vystupující části.

Bilaterální odpovídající přestávky bariérovou membránu může ještě dojít k perforaci nosního septa, i když hryasch- uložen mezi proč tyto nedostatky je třeba šít. přítok krve do chrupavky pochází z jeho krycí muko-perihondrialnogo vrstvou, a je-li to je rozdělen na obou stranách, chrupavky může být nekrotická a perforované nevyhnutelné.

Některé steroidní nosní spreje, jsou velmi dráždí sliznice nosní přepážky, a v případě dlouhodobé užívání může způsobit perforaci. Odpovědnost lékaře, pacient dostane takové aerosoly je pravidelná kontrola sliznice nosní dutiny jakýchkoliv nežádoucích účinků léků.

Užívání kokainu jako důležitá příčina perforace oddílů značně zvýšil. To samo o sobě látka způsobuje vazokonstrikci vyjádřený který porušuje prokrvení klapky. Vzhledem k tomu, ulice kokainu často padělané přísady, jako je borax nebo talek, které mají silný dráždivý akce septální léze membrána může mít větší význam, a existují případy, kdy i jediná inhalace nosem ulice kokain vedly septum perforaci.

Chronické užívání kokainu může zcela zničit vnitřek nosu, jako je zánět, podráždění a zhoršení krevního zásobení je často komplikována infekcí. Nekróza může způsobit nejen ražení, ale i úplné zhroucení nosu, nosní sliznicí stenóza a zjizvení, stejně jako deformaci sedla. Vzhledem k tomu, kokain je návykový výraznější, pacienti často potřebují být chráněny před pokračování příjmu, a to navzdory jejich odmítnutí s užíváním kokainu. Pokusy o odstranění nosní přepážky perforace u pacientů, kteří pokračují v užívání kokainu, bude k ničemu.

Perforace přepážka může být výsledkem závažných systémových procesů, a také dojít při neoplastických, zánětlivých nebo infekčních onemocnění. Pokud nebyla stanovena přesná příčina, musí lékař vyloučit přítomnost závažných onemocnění. Předurčují k perforaci nosní přepážky je selhání ledvin a onemocnění ledvin, vaskulitidu, kolagenózy, jako je například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, polychondritida.

Bohužel, některé z těchto podmínek se může opakovat po odeznění. Z tohoto důvodu, místo toho se snaží eliminovat tyto perforace, je důležité, aby se se svým lékařem. Pacient musí být řečeno, že i když je oddíl pro obnovení bude úspěšná, možná recidiva ke zhoršení základního onemocnění. Russel W. H. Kridel je pozorována u několika pacientů s onemocněním ledvin a malých plavidel.

Méně časté příčiny perforací jsou Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza a jiné granulomatózní onemocnění, které pomáhá eliminovat počítačové tomografie (CT) nosu a vedlejších nosních dutin. Vyšetření pacientů s perforací neznámé etiologie s negativními výsledky kontrolní hlavy, krku a negativní CT data by měla obsahovat Laboratorní diagnostika kolagenóz, vaskulitidy a onemocnění ledvin. To by mělo také obsahovat fluorescenční protilátky testovací Treponema, FTA-ABS, laboratorní testy pro pohlavně přenosných chorob, testované protilátky cytoplazmě neutrofilů (C-ANCA) a virus Epstein-Barrové.

V přítomnosti zánětlivého procesu může diagnostické informace poskytnout osivo k plísním a bakteriím. Užitečné jsou také kožní testy na alergie, tuberkulóze a plísňových infekcí. Pokud jsou všechny tyto testy jsou negativní a jasná příčina perforace není nainstalován, před jakýmkoliv zásahem je biopsie perforované okraje. Když je biopsie zaujatý materiál od zadního okraje perforace, a dostatečně velkým objemem zachytit látku od ní, což laboratořích schopnost dát definitivní diagnózu, ale nedal stanovisko k přítomnosti chronického zánětu. Je důležité, aby se biopsie z horních a dolních okrajů perforace, protože se zvýší jeho výšku - ten, který je nejdůležitější, když se snaží získat zpět. Také je potřeba, aby se zabránilo biopsii z přední části perforace, protože s cílem snížit projevy protlačení této oblasti musí být uzavřen jako první.

Russel W.H. Kridel a Hossam MT Foda

Perforace nosního septa: taktiky prevence a obnovení

Sdílet na sociálních sítích: