Kokain otrava: příznaky, léčba

Kokain se rychle vstřebává z nosní sliznice při vdechování ( „prášek“) nebo vdechnutí ( „crack“), v některých případech může dojít k otravě, když se snaží propašovat pašování kokainu v důsledku prasknutí požití balíčků kokainu v trávicím traktu. Subjektivní příznaky a projevy otravy sympatomimetické kokainu může být k nerozeznání od těch otravy amfetaminem.

Kokain otrava: Příznaky

• Hypertenze.
• Tachykardie.
• bledá kůže.
• Komorové arytmie.
• Paranoidní sklony (chronická aplikace).
• Křeče (často) u pacientů s epilepsií lze pozorovat i při nižších dávkách.
• Deprese CNS (s vysokými dávkami), zejména center medulla oblongata.
• Cardio-plicní nedostatečnost.

Kokain otrava: Komplikace

• Křečí koronárních cév vede ke vzniku ischemie a infarktu myokardu, a to iu pacientů s normálními krevními cévami.
• Křeč mozkových cév může vést k výskytu mrtvice.
• Psychotické reakce může dojít k (k otravě podobající amfetaminem psychózy).

Kokain otrava: prognostické funkce

Letální dávka čistého kokainu požití 1 g (při pravidelném používání pacienta může být podstatně více tolerantní k vysokým dávkám).

U pacientů s epilepsií, záchvaty může nastat, když se vezme i nejnižší dávku, ale zbývající pacienti výskyt status epilepticus je možné pouze při příjmu velkou dávku kokainu a je spojena se špatnou prognózou.

Rhabdomyolýza, hypertermie, selhání ledvin, těžká jaterní dysfunkce a DIC určit otravu kokainu vysoká úmrtnost.

Pacienti s deficitem sérového pseudocholinesteráza představují zvláštní riziko vzniku život ohrožující intoxikaci s kokainem.

Kokain otrava: Léčba

Obecná opatření: kanylované žíly a krev byla pořízena pro analýzu močoviny, kreatininu a kreatinkinázy. Je třeba zajistit průchodnost dýchacích cest. Při posuzování Glasgowská stupnice <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Supraventrikulární tachykardie při průchodu po podání diazepamu, verapamil podáván intravenózně.

Ventrikulární fibrilace: léčit podáním 8,4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (50 mmol). Při absenci účinku může lehce představit intravenózní lidokain.

Kontrolní body vnitřní teploty pro včasné odhalení hypertermie. Pokud je to nutné, spustit chladící opatření k pacientovi, např., Pacient otřít chladné vody nebo chlazených řešení intravenózně k udržení tělesné teploty nižší než 38,5 ° C Možná, že jmenování chlorpromazin v dávce 25-50 mg intramuskulárně, nicméně, to může způsobit sedaci a hypotenzní účinky.

Závažná hypertenze může být zpočátku řízen při zavádění diazepama- zahájit svou neúčinnost nitroglycerinu infuze v dávce 1-2 mg / h pod kontrolou krevního tlaku. Jako alternativa může být léčivo použity blokátory vápníkových kanálů pomalu kombinovaný - a adrenoblokatory (např., Fentolamin intravenózně) nebo nitroprusid sodný intravenózně. Adrenoblokatory může zhoršit hypertenzi, vzhledem k převládající vliv katecholaminů nahromaděné v těle na obvodovém adrenoceptory adrenoceptor blokády.

bolest na hrudi oříznutí diazepam a dusičnanů (forma A se podává pod jazyk nebo intravenózně). Infarkt myokardu v pozadí otravy kokainem se zpracuje podle standardního postupu.

Záchvaty léčeni diazepamu. Vznik fokálních záchvatů po kokainu obecně indikuje výskyt ischemické nebo hemoragické mrtvici: provést nouzové mozku CT.