První pomoc, zejména chemické etiologie a patogeneze chorob u dětí

Video: Klinické rysy syndromem apnoe u dětí

Dětské tělo má morfologické a funkční vlastnosti spojené s nezralostí biologickými systémy a jejich další rozvoj. Proto tělo reakce dítěte na toxické látky může být kvalitativně i kvantitativně odlišné od těch u dospělých.

Vlastnosti ústní otravy

Nejčastěji látky pronikají do těla ústy dítěte. A v případě, že látka nedráždí pokožku a nezpůsobuje zvracení, začíná jeho absorpci z gastrointestinálního traktu.

V současné době neexistuje žádný jednotný vzor, pokud jde o příjem věkové léčivých přípravků a dalších prostředků.

Předvídat věkové charakteristiky vstřebávání látek v žaludku by měl vzít v úvahu několik faktorů:

1. Pro děti 1-3 let na vrcholu pH sekrece žaludeční kyseliny je odlišná od dospělých a novorozenců je 5,8 v 3-7 měsíců staré děti - asi 5 do 8 - 9 měsíců. - 4,5 až 3 roky - 1,5-2,5.
2. U dětí, první tři roky života žaludeční sliznice je tenký s bohatým krevním zásobením.
3. Čas evakuace ze žaludku závisí na povaze krmení dětí a zvyšuje v podstatě se zvyšujícím se množstvím tuku a bílkovin v potravě. Tak, když krmena mateřského mléka vyprazdňování žaludku dojde během 2 hodin při použití bovinního období mléka zvýšena na 3-4 hodiny.
4. Některé látky v žaludku, může tvořit slepence s proteiny hlenu (kyselina acetylsalicylová, železo, atd.), - bezoáry, z nichž se postupně uvolňuje a může nepřetržitě udržovat toxicitu.

Hlavním absorpce toxických látek se vyskytuje v tenkém střevě. Tam dochází k mírně zásadité reakce, pH 7,3-7,6, který je prakticky identický s pH dospělých. Nicméně je třeba poznamenat, že čím menší je věk dítěte, silnější vrstvou vody na povrchu střevní sliznice. To představuje překážku pro vstřebávání tuku rozpustných látek a poslední u dětí do 1,5 let je pomalejší.

Je třeba zdůraznit, že děti biologické dostupnosti látky jsou obtížně předvídat a mohou se lišit při onemocnění zažívacího traktu, akutní infekce, hypertermie. Málo studovali vliv střevní flóry pro léky. Malé děti nejsou dostatečně vyvinuty enzymové systémy aktivní absorpci některých preparatov- slabších funkčních enzymů ve střevě tvořící polárních metabolitů namočené horší, ale lepší než „práce“ enzymových systémů, drogové hydrolýzu esterů.

V tomto ohledu se předpokládá, že malé děti přednostně intramuskulární injekce léků, a v rozporu s hemodynamiky a mikrocirkulace musí být pomalé intravenózní injekce, kape lépe.

Otrava funkce inhalace

Absorpce těkavých a těkavých látek u dětí se vyskytuje v dýchacích cestách. Nosní dírky v malé dítě je užší než dospělý, takže otok sliznic nebo zvýšenou sekrecí větší pravděpodobnost vzniku úplné obstrukci. Novorozenec nemůže rychle přepínat z dýchání nosem na dýchání ústy, zatímco má apnoe epizody. Průdušek malých dětí jsou úzké a dlouhé, mají relativně málo poboček, jejich hlenu bohatá na krevní cévy a snadno bobtná.

dýchání sazba závisí na věku dítěte - menší je, tím vyšší je frekvence. Během prvního roku života dítě je jako ve stavu fyziologického dušnosti. V plicích pro devizové plyn podmínek dětí lépe než dospělí: difúzním povrchu plic mít více na hmotnosti a povrchu těla. Prostorová rychlost průtoku krve cévami plic je také větší. Široká síť plicní kapiláry dítě poskytuje relativně velkou plochu kontaktu krve s alveolárním vzduchem. Při inhalaci otravy vše přispívá k rychlému proudění toxické látky v krvi.

Vlastnosti perkutánní otravy

V mladším věku (novorozenců, kojenců a batolat), struktura kůže a podkožního tuku je jiný. Kůže obsahuje všechny známé vrstvy, ale bazální vrstva slabozernisty, nadržené - tenké epidermis a obsahuje více vody. Kromě toho, epidermis je snadno oddělit od dermis, takže bubliny vznikají rychle u malých dětí.

Novorozené povrch kůže obsahuje tajemství, která má na počátku pH 6,3-5,8, ale v prvních měsících života se snižuje a dosahuje 3.8.

Počet mazových a potních žláz dítěte je stejná jako u dospělých. Nicméně, vzhledem k tomu, že povrch kůže dětí méně než jejich relativní množství 1 cm od povrchu těla - více. To vysvětluje zvýšené pocení u kojenců.

Tukové buňky podkožního tuku vrstvy menší: čím menší je věk, méně tuku, které obsahují. Poměr podkožního tuku tělesné hmotnosti u dětí než u dospělých.

Od 7 let věku pokožka dítěte trvá na stejnou strukturu pokožky jako dospělý.

Tak, děti kůže Bole volná a vodnatý s výrazně výraznou vrstvou tuku. Její relativní množství u novorozenců je 5 krát vyšší než u dospělých. Tento poměr je v souladu se 7, a někdy dokonce až 10 let. V tukové tkáně odhalily převahu nenasycených mastných kyselin, což zvyšuje možnost depozitáře. Různé kožní léze (zvláště u novorozenců opruzenin, atopická dermatitida, oděrky, odřeniny, popáleniny, atd) podporují pronikání toxických látek do krevního řečiště.

Zejména rozdělení toxické látky v těle dítěte

Vypuštění do krevního řečiště látka může být ve volné formě nebo se váže na plazmatické proteiny. U dětí mladších než 1 rok příbuzných látek frakce je obvykle mnohem nižší než u starších dětí a dospělých, a bez větší resp. Nicméně, komunikace s plazmatické proteiny jsou zpravidla křehké. Několik endogenní látky, jako jsou volné mastné kyseliny, úroveň, která se zvyšuje v podmínkách stresu, úzkosti, bolesti, hypoxie, acidóza, může přemístit exogenní látky, z tohoto spojení.

Kromě toho, u dětí s onemocněním jater, onemocnění ledvin, křivice, podvýživa bílkovin v krevní plazmě je nižší než u zdravých dětí. Nicméně, řada léků (verapamil, propranolol, chinidinem, a tak dále.) Je mnohem větší a silnější váže na tkáňové struktury, což vede k vytváření jejich vysokých koncentracích v tkáních.

Věk vlastnosti jsou důležité pro posouzení objemu distribuce. Je známo, že děti celkový objem tekutiny v těle, je vyšší než u dospělých, a tvoří 70% tělesné hmotnosti (60% u dospělých). Objem extracelulární tekutiny u novorozenců je 40% tělesné hmotnosti (0,4 l / kg). S věkem se množství tekutiny v těle dítěte se snižuje a ve srovnání s množstvím v dospělosti asi 16 let. Vzhledem k výše uvedenému lze dojít k závěru, že toxická látka má schopnost být distribuován ve velkých objemech kapaliny a vytvářet nižší koncentraci v plasmě.

Z krevní plazmy jsou uloženy do tkáně. V tomto ohledu je předmětem první důležité jsou těla intenzivní krevního zásobení: plic, ledvin, srdce, mozku, játrech. Nicméně v prvním roce života svalu a tuku je podstatně méně než u dospělých. Proto, přerozdělení látek v tomto věku je horší, a mohou zůstat déle ve výše uvedených orgánech.

V distribuci toxických látek v těle hrají důležitou roli gistogematicheskie bariéry. U dětí, tyto překážky jsou propustnější i pro špatně rozpustná ve lipidových látek. Propustnost hematoencefalické bariéry během hypoxie, acidóza a jiných patologických stavů zvýšil.

Vliv transplacentální bariérových distribuce toxické látky studoval méně, ale předpokládá se, že v případě, že látka může volně procházet hematoencefalickou bariérou, ale také prochází Transplacentární.

Nabízí biotransformaci toxikanty

Je známo, že primární oxidační systému, působí isoenzymů cytochromu P-450. U malých dětí je méně aktivní než u dospělých, což zpomaluje biotransformaci některých toxických látek.

Druhá fáze biotransformace - Konjugace - je následující: sulfatace je plně nesen narození dítěte methylace - konec prvního měsíce život glukuronidace - konec vtorogo- sloučenina s glutathionem - 3 obrazovce televizoru glycin - 6 měsíců. Nedostatek fungování způsobu vzdělávání polárních sloučenin u dětí může být kompenzována jinou.

Míra biotransformací v játrech a jiných orgánů je závislá na několika faktorech: krevního tlaku, hypoxie, acidóza, porucha funkce jater v důsledku nemocí přeneseného dříve, a tak dále.

V novorozeneckém období, u některých pacientů se může projevit porušení aktivity enzymových systémů, biotransformován léků. V tomto ohledu je pediatr nebo toxikolog poprvé diagnostikována u dětí neobvyklé reakce na různé toxické látky. To může být v důsledku přirozených variací (aktivita) vybraných enzymů.

Například, v případě nedostatku glukóza-6-fosfatdegid rogenazy (G-6-PD) a glutathion reduktázy u pacientů s intoxikace drogami-oxidanty (chinin, paracetamol, menadionu, atd) může způsobit hemolýzu erytrocytů s rozvojem hemolytické anémie. U pacienta s deficitem methemoglobinreduktáza reduktázy zvyšuje úroveň rozvoje cyanózy, tkáňové hypoxie, atd Tak, v budoucnu můžeme očekávat, že vznik nové sub-klinické toxikologie. - Toksikogenetiki.

Vlastnosti toxiny odstranění z těla dítěte

Zavedené vzory, které by mohly předvídat množství renální clearance u dětí, neexistuje. U každého léku jsou nastaveny parametry ledvinové vylučování individuálně pro každou věkovou skupinu. U kojenců glomerulární filtrace provedena horší než u dospělých. To dosáhne konstantní úrovně o cca 1-2 let. Tubulární sekrece dochází u dospělých, s 4-10 měsíců života.

Je třeba poznamenat, že u novorozenců a kojenců moči je kyselý charakter, takže alkaloidy a báze, na rozdíl od slabé kyseliny může být vylučován z těla rychleji.

V ledvinách je nutné patologie zkoumat jejich vylučovací funkce tak, selhání ledvin, může vést k odstranění toxických látek zpomalení. V některých farmakologických příručkách za předpokladu, farmakokinetiky léků s věkem a stavem renální exkreční funkce.

Odvození látek střevem, teče stejně jako u dospělých s dýcháním a kůží.
Hlavní toxický-kinetické vlastnosti akutní otravy u dětí jsou prezentovány na základě IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné