Antikonvulziva v léčbě bolesti a analgezie

Video: Proč anestezii za zubní ošetření?

Karbamazepin (karbamazepin)

tablety, s prodlouženým uvolňováním, dlouhodobě působící tablety potahované tablety, sirup

farmakologické účinky

Antiepileptika (dibenzazepine derivát) poskytovatel také normotimicheskoe, antimanická, antidiuretický (u pacientů s diabetes insipidus) a analgetikum (u pacientů s neuralgie) účinkem.

Mechanismus účinku se vztahuje k blokádě sodíkových -channels napětí závislé, což vede ke stabilizaci membrány neuronů, inhibice výskytu sériových bitů neuronů a snížení synaptických impulsů. Zabraňuje opětovné formaci № + -dependentní akční potenciály v neuronech depolarizovaných.

To snižuje uvolňování excitačních aminokyselinových neurotransmiterů kyseliny glutamátu zvyšuje snížený křečový práh, a tudíž To snižuje riziko epileptického záchvatu. Zvyšuje vodivosti K + napětí moduluje Ca2 + kanály, které se mohou také určují antikonvulzivní účinek léku.

Opravuje epileptické změny osobnosti a nakonec zvýšit sociability pacientů přispívá k jejich sociální rehabilitaci. Může být přiřazena jako primární terapeutické léčivo nebo v kombinaci s ostatními. Antikonvulzivy.

Účinný v ohniskových (dílčí) epileptických záchvatů (jednoduché a složité) jsou doprovázeny nebo nejsou doprovázeny sekundární generalizací, s generalizovaných tonicko-klonických epileptických záchvatů, a také v kombinaci těchto typů (obvykle neúčinné pro malé záchvaty - petit mal, záchvatů a myoklonických záchvatů) ,

U pacientů s epilepsií (zejména u dětí a dospívajících) zaznamenali pozitivní vliv na symptomy úzkosti a deprese, stejně jako snížení podrážděnost a agrese účinky na kognitivní funkce a výkon psychomotorický závisí na dávce a je velmi variabilní.

Spuštění antikonvulzivní účinek se pohybuje od několika hodin do několika dnů (někdy až 1 měsíc v důsledku autoindukce metabolismu).

V esenciální a sekundární trojklanného nervu ve většině případů, že zabraňuje vzniku bolestivých útoků. Účinná k úlevě neuralgických bolestí Tabes, post-traumatické parestezie a post-herpetickou neuralgií. Útlum bolesti spojené s trojklanného nervu pozorován po 8-72 hodin.

Při odejmutí alkoholu syndrom zvyšuje práh záchvatu (který je v tomto stavu je obvykle snížený) a snižuje závažnost klinických projevů syndromu (poruchy úzkosti, třes, chůze).

U pacientů s diabetes insipidus vede k vyrovnání rychlé vodní bilance, snížené vylučování moči a žízně.

Antipsychotická (antimanická) akce se vyvíjí po dobu 7-10 dní, může být v důsledku inhibice metabolismu dopaminu a noradrenalinu.

Delší údržba léková forma poskytuje stabilní koncentrace v krvi karbamazepinu bez "vrcholy" a "selhání"To snižuje výskyt a závažnost možných komplikací léčby, a to i zvýší jejich účinnost při použití relativně nízké dávky. A kol. Významnou výhodou je možnost prodlouženého formy příjmu 1-2 krát denně.

indikace

epilepsie (záchvatů Vyloučení, myoklonické záchvaty nebo pomalé), - s komplexní parciální záchvaty a jednoduché příznaky, především a sekundárně generalizovaných záchvatů formách s tonicko-klonických křečí, smíšených forem záchvatů (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antikonvulzivy.).

Idiopatické trojklanného nervu, bolest trojklaného nervu roztroušená skleróza (typická a atypická), idiopatická neuralgie, jazykohltanový nerv.

Akutní mánie (monoterapie nebo v kombinaci s přípravky + Li et al. Antipsychotika).

Faznoprotekayuschie afektivní poruchy (včetně bipolární) prevenci exacerbací, zeslabení klinických projevů během zhoršení.

syndrom z odnětí alkoholu (úzkosti, křeče, hyperexcitabilita, poruchy spánku).

Diabetická neuropatie bolesti.

Centrální diabetes insipidus. Polyurie a polydipsie o neurohormonální přírody.

Je také možné použít (evidence na základě klinických zkušeností, které kontrolované studie byly provedeny):
- s psychotickými poruchami (v afektivní a schizoafektivní poruchy, psychózy, záchvatů poruch, žáruvzdorného léčbě schizofrenie, porušování limbického systému)

- agresivní chování pacientů s organickým poškozením mozku, deprese, chorea;

- při alarmu, dysforie, somatizace, hučení v uších, senilní demence, Kluver-Bucy syndrom (bilaterální zničení amygdala), obsesivně-kompulzivní poruchy, vysazením benzodiazepinů, kokainu;

- Při syndrom bolesti neurogenního původu: tabes dorsalis, roztroušená skleróza, akutní idiopatickou neuritida (Guillain-Barré syndrom), diabetická polyneuropatie, fantomová bolest, syndrom "neklidných nohou" (Ekboma syndrom), hemifaciálního spasmu, poúrazové neuropatie a neuralgie, postherpetická neuralgie;

- pro profylaxi migrény.

Gabapentin (gabapentin)

kapsle, dražé

farmakologické účinky

Gabapentin je strukturálně podobný GABA, ale jeho mechanika je odlišný od ostatních. PM interakci s receptory GABA (valproát, barbituráty, benzodiazepiny, inhibitory GABA-transaminázy agonistů inhibitory zpětného vychytávání GABA GABA a proléčiva GABA) a v terapeutické koncentrace se neváže na tyto receptory (GABA podpitii a a b, benzodiazepin, glutamátu, glycinu a N-methyl-D-aspartátu).

In vitro identifikovat nové peptidické receptory v krysí mozkové tkáni, včetně neokortexu a hipokampu, který může zprostředkovat antikonvulsivní aktivity gabapentinu a jeho deriváty (struktura a funkce gabapentinovyh receptory nejsou zcela objasněny).

indikace

Epilepsie: parciální záchvaty se sekundární generalizací nebo bez dospělé a děti starší než 12 let (v monoterapii) - parciální záchvaty se sekundární generalizací nebo bez dospělých (extra HP) - odolná forma epilepsie u dětí starších 3 let (extra HP).

Neuropatické bolesti u pacientů starších než 18 let.

Pregabalin (pregabalinu)

kapsle

farmakologické účinky

Antiepileptikum sredstvo- váže s dalšími podjednotkami (A2-delta protein) Ca2 + kanály v závislosti na napětí v CNS, což přispívá k manifestaci analgetika a antikonvulzíva akce. Snížení frekvence záchvatů začnou v prvním týdnu.

indikace

Neuropatické bolesti, epilepsie.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné