Opioidy při léčbě bolesti a úlevu od bolesti

Video: Gipnoanesteziya ve stomatologii. Analgezie v hypnóze

Fentanyl (fentanyl)

injekce, transdermální terapeutický systém

farmakologické účinky

Narkotické analgetikum agonista opiátu receptoru (s výhodou mí-receptory) CNS, míchy a periferních tkáních. Zvyšuje aktivitu antinociceptivní systému zvyšuje práh bolesti.

Hlavní terapeutické účinky léku je analgetický a sedativní. Má inhibiční účinek na dechového centra, srdeční frekvence se zpomaluje, se ukázalo středisek n.vagus emetickou centrum a zvyšuje svěračů tonu hladkého svalstva žlučových cest (včetně močové trubice, močového měchýře a Oddiho svěrače), zlepšuje absorpci vody z gastrointestinálního traktu. To snižuje krevní tlak, střevní peristaltiku a renálního krevního toku. V krvi se zvyšuje koncentraci lipazy- amylázy a snižuje koncentraci růstového hormonu, katecholaminů, ADH, kortisolu prolaktinu.

Přispívá k nástupu spánku (především v souvislosti s odstraněním bolesti). To způsobuje euforii.

Rychlost vývoje drogové závislosti a tolerance k analgetického působení má významné individuální rozdíly.

Na rozdíl od kol. Opioidní analgetika způsobuje mnohem menší reakci histaminu.

Maximální analgetický účinek v o / v vyvinut po 3-5 min, i / m - 20-30 min- trvání účinku léku s jedním z / do 100 g - 0,5-1 h, i / m podáván v jako dodatečné dávky - 1-2 hodin, za použití TTC - 72 hodin.

indikace

Injekce - bolest silné a střední intenzita (angina pectoris, bolest při infarktu myokardu u pacientů s rakovinou, trauma, pooperační bolest) - premedikace různých typů celkové anestezii v kombinaci s droperidolom- neuroleptickou (včetně během chirurgického zákroku na orgánech hrudní a břišní velké cévy, v neurochirurgii, gynekologické, ortopedické, a kol. transakcí).

TTS - chronické bolesti silné a střední Závažnost: bolest způsobená onkologické bolesti zabolevaniem- jiného původu je nutno potlačovat bolest narkotická analgetika (např neuropatie, artritida, infekce varicella zoster, atd ..)

Tramadol (tramadol)

tablety, kapky, pro orální podávání, kapsle, injekce s prodlouženým uvolňováním, rektální čípky, tablety s prodlouženým uvolňováním, s prodlouženým účinkem tablet potažených

farmakologické účinky

Syntetický opioidní analgetický účinek a má centrální účinek na míchu (podporuje otevírání K + a Ca2 + kanálu způsobuje hyperpolarizaci membrán a inhibuje držení bolesti impulsů) zesiluje účinek sedativa. Aktivuje receptory opiátů (mu, delta, kappa) v pre- a postsynaptické membrány nociceptivních aferentních systémů v mozku a trávicího traktu.

To zpomaluje degradaci katecholaminů a stabilizuje jejich koncentrace v centrálním nervovém systému.

To je racemická směs dvou enantiomerů - pravotočivé (+) a levotočivé (-), z nichž každý vykazuje liší od ostatních afinity receptoru ..

(+) Tramadol je selektivním agonistou receptoru mu-opioidní a selektivně inhibuje zpětné neuronální vychytávání serotoninu.

(-) Tramadol inhibuje zpětné neuronální vychytávání noradrenalinu. Mono-O-desmethyl tramadol (Ml metabolit), také stimuluje selektivně mí opioidní receptory.

Tramadol afinitu k opioidním receptorům je 10 krát slabší než kodein a 6000 krát slabší než morfin.

Závažnost analgetický účinek je 5-10 krát slabší než morfin.

Analgetický účinek je v důsledku poklesu nociceptivní aktivitu a zvýšení antinociceptivní systémech.

V terapeutických dávkách neovlivnilo smysluplně na hemodynamické a dýchání nemění tlak v plicní tepně, mírně zpomaluje střevní motilitu, aniž by došlo k zácpě. Má nějaké antitusického a sedativní účinek. Stlačuje dýchací centrum, stimuluje zvracení střed launcher oblasti, jádro oculomotor nervu.

Při dlouhodobém používání se může vyvinout tolerance.

Analgetický účinek se vyvíjí po dobu 15-30 minut po perorálním podání a trvá po dobu až 6 hodin.

indikace

syndrom bolesti (Silné a střední intenzita, včetně zánětlivého, traumatické, vaskulární původu).

Analgezie při bolestivých diagnostických a terapeutických zásahů.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné