Nouzové anestezie pro chronickou obstrukční plicní nemocí

Video: Jak se k léčbě alveolitidy doma # Jak k léčbě alveolitidy

Do této skupiny patří chronická obstrukční procesy: chronická bronchitida, bronchiolitida, obstrukční emfyzém, Kartagener syndrom.

Tyto nozologických formy kombinovat počet běžných příznaků: kašel, dušnost, infekce dolních cest dýchacích, dochází k častému výskytu respiračního selhání.

Předoperační pacienti s přidružená onemocnění, závažnosti určit dušnost, omezení výdechu, počet sputa, vylučování moči, trvání útoků ODN dříve nese infekce, léky používané, odolnost proti bronchodilatátory.

Jako výsledek, anesteziolog udělá závěr o nutnosti ventilační podpory.

Fyzikální vyšetření zvláštní hodnocení bude: obecně slabost a hubnutí tela- dušnost a míry účasti pomocných dýchacích myshts- prodlužování fáze exhalační a zatažení mezhreberiy- bubínku zvuk bicí a oslabení dechu, bronchiální dušnost na konci vydoha- krčních žil při výdechu a zmizení o inspiraci.

Když určené naléhavé radiografie plicní pole zvýšit transparentnost, zlepšit mezižeberní prostor, nízká stojící bránice. Ve studii krevních plynů vykazují hypoxemie, hyperkapnii. Těžká obstrukční emfyzém doprovázeno prudkým nárůstem PaCO2 (více než 50 mm Hg. V.), což má za následek hluboké potlačení funkce dýchání po operaci.

Polycythemia v krevních testů ukazuje dlouhodobou hypoxemie, zvyšující se počet bílých krvinek s posunem doleva - na rozvoj akutní infekce. Je pravidlem, že existují náznaky, plicní srdce. Léčba tohoto onemocnění by měla být zahájena v předoperačním období. Kyslík insuflace v kombinaci s vazodilatačních přípravků snižuje odolnost proti plicní vazodilatátorů sosudov- nějaké zvýšení hypoxemie. Inotropní činidla zvýšení srdečního výkonu.

Diuretika v malých dávkách snížit stupeň srdečního selhání. Nemůžeme dovolit masivní dehydrataci, protože to vede ke snížení srdečního výdeje. Hypovolémie potřebují opravu, protože nízká úroveň draslíku v krevní plazmě způsobuje arytmie srdeční frekvenci a zvyšuje selhání ventilace v důsledku snížení síly příčně pruhovaných svalů. Pokud to čas dovolí, je vhodné zadat bronchodilatancia.

Regionální metody anestézie jsou použitelné pro operace v okrajových částech končetin a měkkých tkání v těle. Pokud mluvíme o epidurals, je třeba mít na paměti, že zakázat dotykovou úroveň citlivosti nad TVI způsobuje dušnost a pokles svalového tonu břišní stěny snižuje clearance dýchacích cest v důsledku inhibice kašle centra. Během vedení anestézie horních končetin, aby se zabránilo expozici bráničního nerv- se zvýšenou opatrností použije prostředek stlačuje dechového centra kontinuálně sledovat dýchání a arteriální krve CBS.

Pravidelně výměna insuflace kyslík plyn zhoršuje kontinuální kyslíkovou terapii byly stlačuje citlivost dechového centra.

celková anestezie

Pro zahájení celkovou anestézii, je nutné ovlivňovat zvýšeného odporu dýchacích cest (podávání bronchodilatancia činidla). Vyvážené anestezie s oxidem dusným, narkotických analgetik a myorelaxancií, přináší řadu potenciálních problémů.

Je možné například použít vysoké koncentrace oxidu dusného indukovat amneziyu- parellelno zvýšit koncentraci kyslíku, protože je známo, že potenciální schopnost oxid dusný rozšířit v uzavřeném prostoru, stává se příčinou plic puchýře, zlomeniny a plicních sklípků pneumotoraxu. U pacientů v této skupině zvyšuje inhibiční účinek léku na dýchání a svalová relaxancia neúplné dezintegrace (vyjádřené metabolických poruch) přispívají k pooperační ventilační insuficience.

Inhalační anestetika mají tu vlastnost rozšířit průdušek, která je užitečná pro pacienty se zvýšenou odolností dýchacích cest. Zároveň se zlepšují krevní oběh v plicích a snížení rizika funkce útlak dýchacích cest v pooperačním období. Je-li doba trvání anestezie zvyšuje význam metodicky správné větrání.

Aby se zabránilo předčasnému EZDP výdech by měl být zpomalen (ve srovnání do normálního režimu). Vzhledem k tomu, 30% pacientů hypercapnické forma regulace dechu, dokonce normoventilyatsiya může způsobit, že prodloužené apnoe postanesthetic období. Vzhledem k tomu, téměř všichni pacienti mají správnou srdeční selhání, vysoký nitrohrudní tlak, což zvyšuje tlak v plicní tepně, přispěje k progresi procesu.

PEEP režim používat s velkou opatrností (riziko hemodynamických poruch) a postupně zvyšovat koncový expirační tlak spolu s nárůstem plicních shodě systému. Studie CBS a krevních plynů je systematická během umělé plicní ventilace a celkové anestezie, bez ohledu na jeho povahu, protože tam může být významné odchylky od normy.

Po operaci, zvláštní pozornost by měla být věnována zlepšení funkce odvodnění plic (systematická inhalace, speciální režimy dýchání, komprese hrudníku).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné