Tísňová péče v obstrukcí horních cest dýchacích: Cílem studie

Cílem fyzický rys společný všem pacientům s obstrukcí TTP je stridor (inspirační stridor on). Tak ostrý škrábání slyšel chrastění, hluk vyskytující se, když vzduch prochází částečně překrývajícím proudu TTP. Stridor, vyskytující se pouze na inspiraci, znamená to, že lokalizaci překážky v úrovni hrtanu nebo vyšší.

Bifázická stridor, slyšet jak nádechu a výdechu, přičemž umístění obstrukce v průdušnici, zatímco expirační dušnost obvykle označuje obstrukce lokalizaci pod bifurkací průdušnice. Podle v současnosti přijaté definice respirační šum (Americká asociace pro onemocnění hrudníku), stridor je variace dušnost, t. E. Konstantní hluk pocházející z dýchacích cest.

Zároveň se rozhodla přičíst k takovému dechu pouze izolované expirační dušnost a inspirační stridor izolované stačí zavolat "stridor", Takže v této kapitole sípání a dušnost jsou označovány příslušně hlučné jak inspirační i expirační hluk typicky spojený s prodloužením inhalační fáze nebo výdechu. Pacienti s obstrukcí VAR pozorováno mnoho dalších objektivní důkazy. Jejich význam, a to zejména u dětí mladších než 6 měsíců, je popsáno níže, a poté bude předložen na skutečné nozologických forem.

Cyanóza má určitá omezení, pokud jde o stanovení diagnózy. Do značné míry záleží na množství hemoglobinu v krvi a stav periferní cirkulace. Například dítě s těžkou anémií mohou mít významný hypoxii bez znatelného cyanóze. Naopak, v nedávno narozené děti, jejichž koncentrace hemoglobinu se nesnížila z vysoké úrovni určené při narození, a periferní krvi je obvykle o něco pomalejší, může dojít k různé stupně periferní cyanóza.

Detekce cyanóze je někdy pro děti černé rasy velmi obtížné. Konečně, přítomnost cyanóze je pozdně známkou respiračních onemocnění. Z výše uvedeného vyplývá, že je cyanóza omezenou diagnostickou hodnotu. Ale je-li přítomna cyanóza, je zásadní a velmi nepříznivé znamení.

Dušnost charakterizován třemi rysy: tachypnoe, hrudní stěny retrakce a nafukování nozdry. Každá z těchto značek má zvláštní omezení, zejména u dětí do 6 měsíců ode dne, co lékař by měl pamatovat. Nicméně, spolu tvoří nejcennější diagnostické příznaky respirační tísně. Vyskytují se na počátku onemocnění a jsou smíchány, jak postupuje, být oba diagnostické a prognostické funkce.

Tachypnoe (zrychlené dýchání) není specifická pro příznak respiračního onemocnění. Tachypnea pozorována u srdečních komplikací, stejně jako v případech metabolické acidózy (například v diabetické ketoacidózy a intoxikace salicyláty). Lékař by měl znát normální dýchací frekvenci, odpovídající věku pacienta.

Dechová frekvence u novorozenců v normě je 40-50 dechů za minutu. 1 rok, frekvence je snížena na 30-35, na čtyři roky - až na 20-25 ° C, a ve věku 8-10 let, je 12-15 dechů za minutu (tedy normální rychlost u dospělých ..). Dokonce Vzhledem k těmto omezením tachypnea je časnou známkou respirační tísně, která jasně koreluje se závažností onemocnění.

Zatažení hrudní stěny a nadýmání nozdry při dýchání jsou mnohem konkrétnější příznaky respiračních onemocnění. Oni jsou pozorovány jak v obstrukce dýchacích cest a při onemocnění plicního parenchymu. Obě značky se objeví v časných stadiích onemocnění. Také dobře korelují se závažností onemocnění, i když to není snadné rozlišit sémanticky mírný stupeň zatažení nebo nafukování nozdry mírné nebo středně závažnosti těchto příznaků na jejich ostré závažnosti.

Zvýšený odpor dýchacích cest v lézí plicního parenchymu, jakož i neprůchodnost TTP, generuje vyšší než normální, podtlak inspiračního. Tento zvýšený podtlak a způsobí zatažení měkkých a vykostěné části hrudníku dítěte. Nejčastěji je zatahování mezižeberních prostor a subdiaphragmatic a Supraklavikulární oblastech.

V případě závažného onemocnění je možné zatažení celý hrudní kost při vdechování. Nahuštění nosní dírky (jejich pohyb směrem ven a směrem nahoru v průběhu inhalace), je považován za primitivní reflex, pozorováno u dětí, které jsou v prvních 2-3 měsících života jsou povinné nosní dýchání. Tento reflex je pravděpodobně určena ke snížení odporu v dýchacích cestách v nosních dírek, které jsou v malých dětí může být poměrně vysoká.

Kašel u dětí do 6 měsíců - což je jev poměrně vzácný. V tomto věku, kašel reflex není obvykle pozorován ani u dětí s velkým množstvím hlenu v dýchacích cestách. Pokud se to dítě má přetrvávající kašel, měli byste myslet na černý kašel, zápal plic nebo chlamydií tsistoznom fibrózou. Kýchání v této věkové skupině byly častější, ale je to mnohem méně diagnostická hodnota. Vzhledem k tomu, nosní dýchání v prvních měsících života hraje důležitou roli, kýchání dochází poměrně často, obvykle v nepřítomnosti respirační onemocnění.

Chrochtání dýchání je rovněž důležitým diagnostickým znakem. To nastane, když během výdechu hltanu částečně uzavřena, což vzduchu první zpoždění, a poté zesílen a hlučné výdech ("chrochtání"). To se zdá být fyziologický dvojitý koncový expirační tlak v mechanicky ventilovaných pacientů. Vskutku, díky sledování takových "chrochtání" novorozenec byl poprvé navrženo použití kontinuálního pozitivního tlaku vzduchu a přetlaku koncových výdechové v léčbě choroby hyalinní membrány v novorozence.

Diagnostický význam tohoto dýchání je, že lokalizuje respirační onemocnění v dolních cest dýchacích. Jinými slovy, u pacientů s "chrochtání" dýchání jsou zápal plic, bronchiální astma nebo bronchiolitis. U dětí s obstrukcí VAR není chrochtání dýchání.

Tak Grunt dýchání je nejen specifické (udušení) první známkou onemocnění, která koreluje s jeho hmotnosti, ale také konkrétní ukazatelem místě léze v respiračním traktu, t. E. skutečně cenné vlastnost. Stridor má podobnou diagnostickou hodnotu pro respirační tísně.

To se vyskytuje v časných stádiích onemocnění a koreluje s jeho závažnosti. Tato vlastnost je specifická nejen do dýchacího traktu jako celek, ale i pro VDP- t. E. U pacientů s stridor vyskytuje obstrukce VAR. U pacientů s pneumonií, bronchiálním astmatem nebo bronchiolitidy není stridor.

Tak grunt dech a dušnost jsou nejdůležitější vlastnosti respirační tísně u dětí. Proto, pokud vaše dítě má jeden z těchto příznaků, lékař si mohou být jisti nejen v přítomnosti nemoci dýchacího ústrojí, ale také v přesném lokalizaci lézí v dýchacím traktu.

N. Relic

Sdílet na sociálních sítích: