Terapie-emfyzém

URL

Emfyzém je charakteristická abnormální zvětšení distálně terminálních bronchiolů vozdushnyhprostranstv který mění soprovozhdaetsyadestruktivnymi alveolární stenok- chastyhform jeden chronických nespecifických plicních chorob. Razlichayutpervichnuyu (idiopatické) plicní emfyzém, bezpredshestvovavshego rozvojových nemocí bronchopulmonální, a sekundární (obstrukční) rozedma plic, často komplikace chronické obstrukční bronhita.V může být diffuznoyili ohnisková v závislosti na rozsahu emfyzému.

Etiologie, patogeneze. Dvě skupiny důvodů privodyaschihk rozvoji plicní emfyzém. První skupinu tvoří faktory, mez pevnosti a pružnost plic konstrukční prvky: (. Soedineniyakadmiya, oxidů dusíku a další) patologické mikrocirkulaci, změnit vlastnosti povrchově aktivních látek na vrozeného deficitu, antitrypsin, plynných látek, jakož i tabákový kouř, prach chastitsyvo vdechovaného vzduchu. Tyto příčiny mohou vést k rozvoji primárního, vždy difuzní emfyzém. Základem patogeneze leží patologicheskayaperestroyka útlumu celkem dýchacích cest oddělení legkogo- elasticheskihsvoystv světla způsobí, že při výdechu, a v důsledku toho zvýšit nitrohrudní tlak malé průdušky bez svoegohryaschevogo rámu a bez světla pružný tah passivnospadayutsya, čímž se zvyšuje odolnost proti výdechu bronchiální zvýšení tlaku v plicních sklípcích. Bronchiální průchodnost navdohe v primárním emfyzém není narušen.

Druhá skupina faktorů přispěje ke zvýšení tlaku v plicích a posílit respiratornomotdeleprodloužení Plicní sklípky, alveolárních průchody a respirační hodnota bronhiol.Naibolshee mezi nimi je obstrukce dýchacích cest, ke kterému dochází s chronickou obstrukční bronchitida. Tato zabolevaniestanovitsya hlavní příčinou sekundárních nebo obstruktivnoyemfizemy plicích, protože je-li splněny podmínky dlyaformirovaniya ventilový mechanismus hyperextenze sklípků. To znamená, že pokles tlaku intrathoracic při nádechu, což pasivní Tahové bronchiální lumen, snižuje stupeň bronchiální dostupných obstruktsii- tlaku polozhitelnoevnutrigrudnoe během výdechu způsobuje dopolnitelnuyukompressiyu bronchiální poboček a zhoršuje existující bronhialnuyuobstruktsiyu přispívá zpoždění inspirovaný vzduch do alveolahi jejich hyperinflace. Je důležité, aby šířit vospalitelnogoprotsessa bronchiolů do plicních sklípků přiléhající k rozvojialveolitida a ničení mezhalveolyarnyh příčky. Prichinamiochagovoy (lokalizovaný, nepravidelný) emfyzém mogutbyt neúplné ventil ucpání bronchiální zánětlivé nebo opuholevogogeneza- atelektázu nebo cirhóza část legkogo- vrozené anomálii (vrozený lobární emfyzém, kongenitální emfyzém strany).

Sekundární emfyzém se vyznačuje tím, otok respiračních bronchiolů změnu v tvaru alveoly převážně, která je (tsentroatsinarnaya emfyzém) lezhatvblizi. S progresi chorobného procesu může zahrnovat kompletní acinus (slice) .Alveoly zploštělý, se rozšířil v ústech, hypertrofovaná hladkého svalstva svazky, pak dystrofických. Elastická vlákna se narovnal. Respiratornyhbronhiol ředěný stěny, počet kapilár a buněčné elementovv jsou sníženy. V pozdějších fázích emfyzém pozorovány porušování úplného vymizení konstrukčních prvků dýchacího otdelalegkih. V primárním emfyzém dokonce poražený vsehalveol zahrnuty v acinárních plic (panatsinarnaya emfyzém), atrofie mezhalveolyarnyh peregorodok- snížení kapilární rusla.Vospalitelnye změny průdušek, průdušinek neprojevily iobstruktsii spojené s vyskytuje zánětlivé edém.

Symptomy uvnitř. Charakterizované dušnost, barel hrudník, snížení eedyhatelnyh výlety, expanze mezižeberních prostorů, vybuhanienadklyuchichnyh oblasti krabici bicí zvuk, oslablennoedyhanie, zmenšení oblasti relativní šeď srdce, bránice nizkoestoyanie a snížení jeho pohyblivost, zvýšení prozrachnostilegochnyh pole na rentgenových snímcích. Primární emfyzém v znachitelnobolshey míře než sekundární, se vyznačují tím, těžkou dušností, skotorym (bez předchozí kašel) začne onemocnění u pacientů, kteří již stojících objem ventilace příliš velká poetomuih cvičení tolerance je velmi nízká. Pacienti Izvestnyydlya s primárním příznakem emfyzém "supění" (Zahrnující perorální výdechový mezeru nafukování tváře) způsobené neobhodimostyupovysit intrabronchiální tlak během výdechu a výdechové samymumenshit plicní membrány se nemůže pohybovat, jak je tak mírně celkového objemu změn plic. Když differentsiatsiietih dvě formy difuzní emfyzém použitím metod funktsionalnogoissledovaniya vnější dýchání.

Léčba symptomatické primárního emfyzém: dechová cvičení, zaměřená na maximalizaci začlenění membrány při činu dýchání kurzů