Respirační selhání a průvodní bolesti. Anamnéza a fyzikální vyšetření

historické informace

Zkušenosti moderní medicíny při léčbě velkého počtu pacientů s akutním respiračním selháním začal rýsovat během obrně epidemie zhruba před pěti lety.

Poliomyelitidě způsobuje poruchu v neuromuskulární Přístrojový systém, který je čistý hypercapnické ventilační insuficience, ve kterém druhý vyvíjí hypoxie, nebo v důsledku komplikací, jako je například atelektázy nebo zápal plic.

V současné době se tento druh respiračního selhání se vyskytuje ve formě akutní ochrnutí dýchacích svalů na onemocnění, jako je syndrom Guillain-Barré a myasthenia gravis.

Poté, co v rozvinutých zemích v důsledku masového očkování obrna To bylo odstraněno novou formu epidemie respiračního selhání, které je výsledkem kouření. V roce 1950-1960 GG. To se stalo nejčastějším akutní respirační selhání v důsledku chronické obstrukční plicní nemoci.

Jedná se o respirační nedostatečnost v důsledku poškození dýchacích cest, při které se hrudník a samotné plíce zůstávají nedotčeny. V časných stádiích hypoxických převládá, a s rozvojem choroby se často hypercapnické respirační selhání. Chronické obstrukční plicní nemoci zůstávají nejčastější příčinou akutního respiračního selhání, a do dnešního dne.

Během posledních 15-20 let, značný zájem způsobil klinickým jinou formu respiračního selhání. To je obvykle označován jako „syndrom dechové tísně dospělých.“ Ačkoli termín se objevil v souvislosti s využitím moderních technik resuscitace a systémy podpory života, je použitelný pro jakýkoli akutní difúzní plicní onemocnění charakterizované difuzní poškození plicního parenchymu, ve kterém plíce zduření (v důsledku plicního cévního poranění, a nikoliv zvyšovat tlak v plicní tepně v levé komory srdeční selhání) a klinický obraz převládají mikroatelektazy a porušení poměru ventilace-perfuze.

V těchto poruch hrudníku a neporušených dýchacích cest a plicního parenchymu přímo ovlivněny. V raných fázích hypoxie převládá a pouze v pozdějších fázích, ne-li metody používané k udržování dýchací funkce, je hyperkapnií.

Navzdory tomu, že respirační selhání je obvykle považován z hlediska výměny plynů v plicích, samozřejmě, to není vždy synonymem s plicním onemocněním. Snadno provádět významné než respiračních funkcí, nejvýznamnější z nich - biochemické, spočívající v inaktivaci určitých vasoaktivní aminy a další látky, jakož i aktivaci některých enzymů cirkulujících v krvi, které mohou hrát důležitou roli v rozvoji patologických procesů.

historie

Reakce nervového systému, hypoxií a hyperkapnií vede k nejvíce charakteristických symptomů akutního respiračního selhání (tabulka. 71). Přestože klinická diagnóza v takových extrémních případech, jako apnoe a výrazným cyanóza, zřejmé, že ve většině případů jsou příznaky a symptomy jsou vymazány, a diagnóza se provádí pouze na základě analýzy krevních plynů arteriální (viz. „Laboratorní vyšetření“).

Tabulka 71. příznaky akutního respiračního selhání

hypoxie	duševní poruchy Hypotenze a tachykardie (zřídka) Giperteiziya a tachykardie (typické) Nedostatek pocit nevolnosti Zrychlení a prohloubení dýchání
hyperkapnie	Bolesti hlavy a zarudnutí obličeje (zarudnutí obličeje) Hypertenze a tachykardie Dušnost (někdy) Zrychlení a prohloubení dýchání

Zdá se, že příznakem dušnost je nejčastější stížnost a může sloužit jako spolehlivý znak respiračního selhání v oblasti regulace dýchání nerušené. Zatímco dušnost může být psychogenní, stanovení krevních plynů by měly i držet, když tam jsou menší (podezření na akutní respirační selhání nebo predispozicí k ní patologické stavy: poranění kognitivní poruchy, zneužívání drog a alkoholu, hlavy nebo hrudníku, neuromuskulární poškození, obstrukční plicní nemoc, bolest na hrudi, pneumonie, kolaps oběhová čerpadla nebo srdečního selhání.

lékařská prohlídka

V závislosti na situaci, lékařská prohlídka může být provedena bezprostředně po zahájení umělou plicní ventilaci nebo ve více uvolněné atmosféře, pokud je to nutné. Stejně jako v prvním a ve druhém případě je jeho hodnota nesníží. Pro respirační stresový syndrom je charakterizován bilaterální dušnost (non-kardiogenní plicní edém).

Cyanóza mezi nejvíce zavádějících příznaků. Co se cyanóza byl označen, 100 ml krve by měla obsahovat 5 g redukovaného hemoglobinu u pacientů s normální koncentrace hemoglobinu pro vzhled cyanóza vyžaduje značný stupeň využití, a u pacientů s anémií cyanóza nemusí vyvíjet.

V případě obstrukční plicní onemocnění fyzikálního vyšetření téměř jako informativní jako analýza arteriálních krevních plynů, neboť umožňuje stanovit stupeň obstrukce dýchacích cest.

Máme rčení „mlčet hrudník.“ Dušnost vytváří proudění vzduchu skrz zúženého otvoru. Je lepší v poměru ke stupni obstrukce, pokud je tato natolik závažné, že průtok vzduchu je výrazně snížena, pak pískoty nemusí poslouchat. V tomto případě může být nejlepším ukazatelem obstrukce dýchacích cest nepřítomnost dechu zvuky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné