Žvýkací bolesti svalů. Normální anatomie a funkce

Video: 14. Hluboké svaly zad

Žvýkací sval obvykle popisován jako plochý obdélníkový svalu, který se nachází na vnějším povrchu dolní čelisti.

Rozlišuje dvě části: povrchní a hluboké.

Povrchová část začíná od lícní kosti a přední 2/3 lícní oblouku.

Hluboký díl začíná od zadní třetině lícní oblouku. Povrch šlachových vláken to jít dolů a dozadu.

Hluboká část svalu, má vertikální orientaci zrna. Povrchová část je připevněna k vnějšímu povrchu a úhlu dolní polovině boční ploše větve dolní čelisti, hluboké - vnější povrch coronoid procesu a půl až horní čelisti. Tak popisují svalové J. kukuřice (1939), VN Vorobyev RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) a mnoho dalších.

Žvýkací ve struktuře, tvaru a velikosti jednotlivých dochází k výrazným výkyvům.
Když dolihotsefalicheskoy tvar žvýkací hlava, typicky dlouhé a úzké krátké šlachy povrchová vrstva. Krátký a široký žvýkací s dlouhou šlachou je obvykle pozorován u lidí s brachycephalic Tvar hlavy [A. G. Tsybulkin 1971].

Žvýkací sval innervated nervu stejného jména. Žvýkací nervové odbočuje z čelistního nervu okamžitě po svém výstupu z foramen ovale. Mezi horním okrajem boční pterygoid svalu a infratemporal ořezové hřebenem jde do dolní čelisti, kde se dává 1-2 větve, které inervují přední stěnu kloubního pouzdra. Pak nerv vstupuje do žvýkacích svalů a rozšiřuje své nejhlubší divize ve směru na dolním předním rohem svalů.

Spánkového svalu začíná jako vějíř z časové fossa a z vnitřního povrchu temporální fascie. Vlákna časových svalů na všech stranách se shodují šlach paprsek, který směřuje dolů do coronoid procesu. Všichni autoři dávají téměř totožné údaje vztahující se k začátku spánkového svalu. Co se týče jejího připevnění k informacím rozporuplné do čelisti. AI Evdokimov a H. Melik-Pashayev poznamenat, že v úrovni lícní oblouku silné spánkového svalu šlachy se váže k coronoid procesu dolní čelisti.

Přibližně stejný stručný popis najdeme v učebnicích na chirurgické stomatologii a monografií publikované v posledních letech [Dmitriev VS, Zolotarev 1969- T., os GN, Kabakov BD 1968-, 1966- YL Zolotko, 1964- Aizenshtein IM, Hudaberdyev RI, 1963- Vaisblat SN 1962, et al.]. Mezitím spánkového svalu je připojen nejen coronoid procesu, ale také na horním okraji přední polovině zářezu a vnitřním povrchem předního mandibuly alveolární kosti na úroveň dolní čelisti [Egorov P. M., 1979- Sicher N., Tandler J , 1928].

Spánkového svalu inervují přední, střední a zadní hluboké časové nervy (m. M. Temporales profundi přední, mediální, zadní). V zadní části hlubokého časové nervu rozkládá od čelistního nervu u nervu nebo žvýkání s ním. Se naklání přes infratemporal hřeben přichází do spánkového svalu a innervates jeho zadní část.

Před vstupem do spánkového svalu zadního hluboká skalní nerv dává nervového větvičku, který inervuje přední stěna kapsle periostu a kloubní hrbolek. Střední hluboké časové nervů není konstantní jazyce zpět z hluboké přední temporální nerv prochází pod infratemporal hřebenu na vnitřním povrchu spánkového svalu a jejích poboček ve střední části. V nepřítomnosti příslušných větví části innervate svalů přední hluboké skalní nerv.

Přední hluboké skalní nerv začíná bukální nervu nebo jiných nervů temporální hluboko, vyčnívá směrem ven přes horní okraj bočních pterygoid svalů soklů infratemporal hřeben proniká vnější povrch spánkové kosti váhy a větví v předním časové myshtsyd

Mediální pterygoid sval

Mediální pterygoid sval začíná pterygium fossa klínová kost, z malé části přiléhající k horní čelisti a vnějším povrchu spodního karty boční desky pterygoid procesu klínové kosti. Odtamtud se vrací na zem a mírně příčně.

Mediální pterygoid sval je připojen k dolní polovině vnitřního povrchu dolní čelisti. Některé mediální pterygoid svalové svazky v rohu a zadním okrajem dolní čelisti někdy spojené s vlákny žvýkací svaly.

Pterygium mediální sval innervated nervu stejného jména. Mediální nerv pterygoid (m. Pterygoideus medialis) vychází z vnitřního povrchu dolní čelisti nervu směřuje dopředu a dolů, vstupuje z vnitřního povrchu v mediálním pterygoid svalu.

Boční pterygoid sval

Boční pterygoid sval ve skutečnosti skládá ze dvou svalů. Horní hlava podobá zploštělého válce. Vychází z infratemporal povrchu většího křídla klínová kost a infratemporal hřeben. Jeho vlákna probíhají téměř vodorovně směrem dozadu a směrem ven a upevněnou ke kapsli a přední hranou kloubního disku.

Horní hlava je jediný sval je připojen k disku. To může být nazýván vydvigatelem kloubní disk [Christensen G., 1969].

Horní Hlava je oddělena od spodní vrstvy pojivové tkáně, podél kterého se krevních cév a nervů. Spodní hlava má trojúhelníkový tvar. Vychází z vnějšího plechu procesu pterygoid, a částečně na vrchu horní čelisti je připevněn k pterygoid fossa mandibulární kondylu vytlačuje hlavu a dolní čelist směrem dolů a ven. Za ním, můžete uložit název boční pterygoid svalu.

Boční pterygoid sval innervated nervu stejného jména. Začíná s jedním sudu nebo bukální nervových odbočuje nezávisle na vnějším povrchu dolní čelisti nervu v polohách 4 až 5 mm pod foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Postranní pterygoid svalů nerv vstupuje shora s jeho vnitřním povrchem.

Dvojbříškatý sval se skládá z předního a zadního bryushek. Přední břicho je spojena se zadní šlachy připojenou k hornímu okraji velkého rohu jazylkou. Proto je přední břicho dopředu a mírně nahoru do digastrický jamky, která se nachází na spodní hraně spodní čelisti na vnitřním povrchu zadní břicha brady otdela- prochází směrem dozadu a směrem nahoru k mastoid spánkové kosti oříznutí. digastrický dolů spodní čelist dolů.

Přední břicho dvojbříškatý sval innervates ústní a hypoglossus nervu, která odbočuje z nižší alveolar nerv před jejím vstupem do dolní čelisti otevření. Zadní břicho inervují lícního nervu.

Mylohyoid sval

Počínaje maxillo-mandibulární sublingvální vedení a částečně připojen k jazylkou části k vláknitého pásu, probíhající od brady na hřbet jazylkou. Pro kapelu to spojuje s svalu stejnojmenné opačné straně. Sval stáhne dolní čelist, nebo zvyšuje jazylka. Tento sval je innervated nervu stejného jména.

Geniohyoid sval začíná na bradě páteře a připojí se k tělu jazylky. Geniohyoid svalu snižuje dolní čelist, nebo zvyšuje jazylka. Dodává hypoglosální nervy.

Funkce svalů, které přiložit k dolní čelisti

Zavírací čelisti podílejí temporální, žvýkání a střední pterygoid svaly. Oni drží čelist v zavřené poloze. Při spouštění dolní čelist funkci bočního pterygoid, digastrický, hyoidní a čelist-chin-hyoidní svalů. Poslední dvě svalů dolní čelisti je snížena v pevné poloze jazylkou. Pro plynulý pohyb čelistí vyžaduje harmonickou činnost těchto svalů z obou stran.

Tlačit spodní čelist dopředu v podstatě současně řezání boční pterygoid svaly. Pomáhá to snížit žvýkání a střední pterygoid svaly. Pohybem spodní čelist omezit především zadní část spánkového svalu. Zúčastněte se v tomto hnutí digastrický a bradu hyoidní svalů.

Za účelem pohybu dolní čelisti vlevo, vpravo řez postranní a střední pterygoid svaly. Jsou pomáhal spánkového svalu digastrický čelist hyoidní a bradu hyoidní svalů na levé straně.

Pohyb dolní čelisti se provádí na pravé boční a levých mediálních pterygoid svalů. Jsou nápomocen spánkového svalu a suprahyoidní svaly na pravé straně.

Inervace čelistního kloubu

Stejně jako ostatní klouby, čelistního kloubu Innervate samostatných nervových větví, přilehlých svalových větví, sousedních nervových větví z perivaskulární nervových zakončení. Hlavním zdrojem inervace čelistního kloubu je ushno-temporální nerv. Jedná se o smíšený nerv. Také citlivé, obsahuje sekreční vlákna k příušní slinné žlázy.

Ushno-temporální nerv začíná od zadní hrany mandibulární nervu, se vztahuje na dvě větve cpednyu meningialnuyu tepny (a. Meningea médium), prochází mediálního kondylu krku, přes zadní okraj dolní čelisti. Dále přichází v období od ušních svalů a kloubů, ležící posteriorně do povrchových časových plavidel.

Nezávislé 4-7 nervové větve neustále odchýlit od ushno-temporální nervu a inervují vnitřní, vnější, zadní povrch kloubního pouzdra a přilehlé části z nich th mandibuly periostu (obr. 6). Přední povrch kloubního pouzdra inervují více větví pryč, žvýkáním, nastavitelné časové hloubky a bočních pterygoid nervy.

Obr. 6. Inervace čelistního kloubu (Hromada J., 1960).
1 - větev nerva- obličeje 2 - kloubní vetoshki- 3 - žvýkání, nerv- 4 - povrchová temporální arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6-7 nervový spletenie- - vaskulární vetochka- 8 - lícního nervu.

Dále je vnější povrch kloubního pouzdra innervates nekonstantní větev, probíhající od lícního nervu. Tento citlivý větev je pravděpodobné, že dochází k velké ploše nebo skalnaté ushno-temporální nervů [Bubennov MA 1950]. Od kloubního pouzdra vhodných svalů nervových větví z okolních dásní a bočních pterygoid svalů. Tím, perivaskulární plexu (především z plexu kolem povrchní temporální tepny), oddělí nervové větve a také inervují kloubní pouzdro. Ve svém původu, jsou částečně větve a sympatický horních krčních uzlin [Hromada J., 1950].

Z periostálního plexu přilehlé kosti (temporální, dolní čelisti) v kapsli z čelistního kloubu vstoupit sympatické nervy a smyslové větve dolní čelisti nervu: ushno-temporální, nižší alveolar, žvýkání, vzadu hluboký temporální. Je třeba poznamenat, obzvláště bohaté inervace ushno-temporální větve vrstvy nervových vláken, která se nachází za kloubního disku.

Je zřejmé, že lokální bolest spojená se společným tlakem hlavy na vrstvě vláken. Koncentrace nervových zakončení se zvyšuje v místech uchycení svalů. Obvodová část pouzdra je vytvořena plexus, které se odchylují od nervových kmenů. Spolu s krevních cév, které pronikají do hlubších částí kloubu (okrajových částí disku a synovie). Myelinated nervová vlákna jsou běžnější než masitá.

Centrální částí disku a chrupavky překrytím spoje kostní prvky jsou téměř bez nervů [Valiev W. G., 1958]. Nervová vlákna jsou zavedeny pouze ve vnějších vrstvách disku v místech jejího připevnění k kloubního pouzdra. Tyto oblasti jsou důležité reflexogenic zóny čelistního kloubu. Zvláště bohaté reflexogenic zóna je přední stěna, kloubního pouzdra.

Umístění plochy temporomandibulárního kloubu příčných větví po hlavových a krčních nervů ushno-temporální, velké ucho, malé okcipitální nervy, větve ušní nervu vagus, který má anastomózy s jazykohltanového nervu [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. Komplex inervace kapsle a oblasti čelistního kloubu uspořádáním určuje obtížnost diferenciální diagnózy, a tedy jasné dysfunkce bolest rozdíl kloubů a jiných bolestivých syndromy obličeje a krku [Egorov PM Karapetyan I. od roku 1978].

To znamená, že čelistního kloubu má komplexní a bohatou inervaci. Hojnost různých nervů v kloubního pouzdra a je k němu připojen domény, morfologický podklad pro přijímání a signalizaci v CNS proprioceptivní změnám na čelistního komplexu různých obecných a místní faktory.

To také způsobuje bolest a ozáření čelistního komplexu v řadě fyziologických a patologických podmínek v různých částech obličeje, hlavy a krku, horní končetiny pletence, horních končetin, krku, jazyka a jiných částí těla. Nebo naopak, z oddělení těla uveden ozáření bolesti v oblasti čelistního kloubu. Jak jsme již uvedli, je často vytváří velké problémy v diagnostice mnoha onemocnění a to zejména v diagnostice bolestivých syndromů obličeje, hlavy a krku.

Uvedení topografii hlavních nervových kmenů, innervating spojovací a žvýkací svaly, je třeba vzít v úvahu, když je blokáda každého z těchto nervů samostatně, nebo v průběhu blokády motorových větve dolní čelisti nervu o navrhované P. Egorov (z roku 1967), metody.

Je třeba poznamenat, že v rámci stávající normální anatomický vztah mezi hlavou dolní čelisti nemůže vyvíjet tlak na ushno-temporální nervu, pomyslel kosti a způsobit bolest. Hlava dolní čelisti může zranit ushno-časovou nervu pouze tehdy, když je na řadě významného posunutí nebo velmi pokročilé jevů artrózy [Sicher N., 1955].

Funkce čelistního kloubu

Struktura čelistního kloubu umožňuje mandibulární tři stupně volnosti pohybu, tj čelist se může pohybovat ve všech třech rovinách: .. Vertikální, sagitální a horizontální, nebo nahoru a dolů (otevírání a zavírání), dopředu a dozadu, vpravo a vlevo , Jakékoli postavení dolní čelisti je kombinace tří hlavních druhů pohybů. Jakékoli sval, který je připojen k dolní čelisti, může vyvolat pohyb v kloubu.

Na rozdíl od jiných společný glenoid fossa téměř neúčastní funkci čelistního kloubu. Z tohoto důvodu, omezení pohyblivosti kloubu je do značné míry určuje svalů. Čelistního kloubu má mechanismus pro stabilizaci čelist při pohybu. Spodní čelist je stabilní, když jsou zuby zavřené a čelist je ve stavu fyziologického klidu.

Pro přenos výkonu na pilulky během žvýkání, při změně polohy dolní čelisti, prvořadý význam pro stabilizaci svobodnopodvizhnyh společných komponent. Jejich dočasný stabilizační produkoval žvýkací svaly. Zvláštní postavení v prostoru odráží celkový tón svaly, které se vážou k dolní čelisti.

Malé pohyby dolní čelisti nahoru a dolů otočný nebo klíčový pohyb jeho místo v dolní podlaží kloubu. Hlava mandibuly zatímco se otáčí kolem své podélné osy vzhledem k disku. Posuvné hlavu tam a zpět v nejvyšším patře spoje. V tomto případě kloubní kotoučové klouže s hlavou dolní čelisti dopředu na zadním svahu kloubního hrbolku.

Při zavírání úst všechny pohyby se opakují v opačném pořadí. Hlava s diskem posunula dozadu, pak se otočný společný návrh ve spodním patře. Během celé ústím označil současný pohyb horních i spodních patrech kloubu.

Když boční posun dolní čelisti na straně vyrovnávacího označený pohyb v horním patře spoje, tj. E. K dispozici je jednostranné rozšíření kloubního hrbolku na disku a hlavy. Spodní čelist je tedy posunut v opačném směru. V dalším kloubu označeného na pracovní straně pohybu hlavy kolem svislé osy ve spodní podlaze kloubu. Disk zůstává stacionární.

Úsporné pohyby os kolem hlavy a kloubní nádoru se nachází v čelisti otvory. Tato část dolní čelisti je upevněn v celých dolních pohybu (viz obr. 7) tak, neurovaskulární svazek není vystavena trauma, i když maximální pohyby dolní čelisti [Schwartz L., 1959].

Vývoj koordinovaného harmonické funkce všech prvků spoje se vyskytuje v raném dětství. Svědčí o vysoce koordinované pohybu čelistního komplexu v průběhu kojení a pláč dítěte. Následně, když kousací, znak čelistní pohyby jsou komplikované, protože dítě získá schopnost žvýkat potravu. Zároveň podřízené mistři mluveného jazyka. Tam je potřeba striktně koordinované pohyby nejen lících, rtů, jazyka, ale také všech prvků čelistního komplexu.

Obr. 7. Umístění efektivní osa pohybu dolní čelisti v nizhiechelyustnogo otvorů (Schwartz L., 1959)

V průběhu života se neustále mění se zuby (oděru, zničení, ztráta), změny související s věkem nastat svaly, čelisti a všechny prvky čelistního kloubu. V důsledku toho podmínky svalů a povaha pohyby čelistního kloubu se neustále mění.

U většiny lidí, kloubů a svalů mají velkou vyrovnávací kapacitu, takže tato restrukturalizace probíhá více či méně v klidu. Nicméně, často zdánlivě nevýznamné změny ve vztahu zubů a čelistí nebo stresující situace způsobuje bolestivé lockjaw nebo jiných funkčních poruch svalů a kloubů.

Je-li vyšetření a léčba pacienta lékař musí brát v úvahu, jak je uvedeno anatomické, funkční a věkové funkce čelistního komplexu. To vám pomůže určit, etiologie onemocnění, patogenezi a zavést racionální plán, nastínit léčbu pacienta.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné