Léčba bolesti čelistního kloubu. Blokáda motorických větví trojklanného nervu pomocí Egorov

Video: Anestezie druhá větev trojklanného nervu WMV

Blokáda motorických větví trojklanného nervu podle Egorov

rozšířené podskulovye metody Mezi mnoha ohledech blokády větví nizhneielyustnogo nervy.

Tento přístup je relativně krátká a přístupnějším pro posunutí jehly větve trojklaného nervu.

Při studiu léky a anatomickým plátky gistotopograficheskih autor zjištěno, že pod spodní hranou jařmových oblouk kožních vrstev jsou uspořádány, podkožní tuk, občas příušní slinné žlázy, masseter a temporalis svaly.

V souladu s tím, je zadní polovina spodní čelisti řezu mezi vnitřním povrchem temporalis svalu a vnějším povrchu spodního karty se stejným názvem, je kost úzká vrstva vláken, která se postupně rozšiřuje směrem dolů a na dolním řezu čelisti odděluje středový povrch dáseň a spánkového svalu k bočním pterygoid svalů.

Šířka vláken vrstvy pterygopalatina prostorově-časový dospělých formulací je v rozmezí od 2 do 8 mm. U kojenců je reprezentována přípravky ve formě úzkého vrstvy o šířce 1-2 mm. Pás na spodní straně směsí vláken se celulózové pterygopalatine-čelist prostoru, druhý je na spodní hranu dolní čelisti otvoru.

Horní tenká vrstva vláken je někdy nachází mezi lebky a boční pterygoid svalu a mezi horní a dolní hlav tohoto svalu. Popsané vrstvy vláken jsou uspořádány motorické větve dolní čelisti nervu.

Je třeba poznamenat, že vzdálenost od vnějšího povrchu spodního okraje lícní oblouku na horní části pterygopalatine-časové prostoru vláken u dospělých vystaveny velmi významné (jednotlivé varianty 15-35 mm) (P. Egorov).

Stávající metody podskulovye blokády větve dolní čelisti nervu (Berchet kol.) Neberou v úvahu široký rozsah variability prostorových vztahů mezi orgánů a tkání umístěných podél dráhy posuvu jehly, Provádí studie autora umožní, aby některé přesnost metodiky blokády motorových větve dolní čelisti nervu od spodního okraje lícní oblouku, a každý pacient individuálně hluboké vpichu jehly i.deponirovat anestetika roztoku do tkáně jen pterygopalatina-temporální prostoru.

Autoři zjistili, že jako vodítko pro cut-off větve dolní čelisti nervu od spodního okraje lícní oblouku je vhodné použít boční ploše stupnic spánkové kosti se nachází téměř ve stejné vertikální rovině jako vlákna pterygopalatina-temporální prostoru.

Podstatou této metody je následující: Pacient je v zubním křesle. Jeho hlava je otočen v opačném směru. Levý palec lékař určí polohu hlavy čelisti a přední svahu kloubního hrbolku. K tomu, on se zeptá pacienta, aby otevírání a zavírání úst, přesunout svou spodní čelist ze strany na stranu.

Určit umístění kloubního nádoru, lékař požádá pacienta, aby sevřel ústa, a pak, aniž byste zvedli prst z kloubní nádoru, ošetřuje pokožku alkoholem nebo tinktura jódu. Pod spodním okrajem lícní oblouku aplikovat přímo před jehly základního kloubní nádoru a podporuje své poněkud směrem nahoru (v úhlu na kůži při 65-75 ° C), před uvedením do kontaktu s vnějším povrchem váhy spánková kost. (Obr. 27.1), přičemž jehla hloubka ponoření do měkkých tkání a odstranit ji sám lícní oblouku. Pak se nastaví jehlu kolmo na kůži nebo několik dolů a znovu ponořit jej do měkké tkáně na výrazném vzdálenosti (Obr. 27,2- 28).

Obr. 27. Zmíněný postup jehlou, s blokádou motorických větví trojklanného nervu Egorov. Schéma plátek provedena v frontální rovině přes pravou polovinu hlavy dospělého člověka v přední části kloubního hrbolku.
1 - Definice hloubce jehly ponoření (rozšířitelná až na doraz do spánkové kosti) - 2 - polohy jehly při podávání anestetika roztoku při infratemporal grebnya- 3 - žvýkací myshtsa- 4 - spodní větev chelyusti- 5 - zygomatic duga- 6 - časové myshtsa- 7 - 8 myshtsa- plovací blánou mediální - boční pterygoid myshtsa- 8 - pterygopalatina prostorově maxilofaciální chirurgie 9 - pterygopalatina prostorově maxilofaciální chirurgie 10 - parafaringealnoe sestupný směr 11 - podčelistní slinné žlázy.

Obr. 28. Postavení stříkačky během podávání anestetika roztoku (o Egorov).

Konec jehly je na vrcholu hřebenové infratemporal v pterygopalatina temporální pórovitých. K dispozici jsou nervy v časových pterygopalatina pórovitých. K dispozici jsou nervy, které inervují časové a žvýkacích svalů. Tím lamel interval oddělující horní hlavu bočních pterygoid svalů z lebky, je zde přímé spojení na vlákna infratemporal jamky, která se nachází druhý motor a smyslové větve dolní čelisti nervu.

Vypnutí větve motorické mandibulární nervu s cílem zbavit křeče a bolesti v žvýkacích svalů dost pro vstup 1-1,5 ml 0,5% roztoku anestetika bez vazokonstrikčních látek. Anestetikum se podává pomalu, během 2-3 minut.

Na konci zavedení narkózy, pacienti často uvádějí významné zlepšení v ústí vybrání, snížení nebo zastavení bolesti v klidu a při pohybu dolní čelisti. Příznivé výsledky se objeví po blokádě motorových větví trojklanného nervu, potvrdil diagnózu bolesti dysfunkční syndrom temporomandibulárního kloubu.

Současně tato blokáda je také postup léčení, zmírňování bolesti na 1,5-2 hodiny, někdy i po delší dobu. Nicméně, častěji méně intenzivní tupou bolest se znovu objeví. Vedení 4-6 blokádu v intervalech 2-3 dnů, spolu s jinými způsoby léčby (terapeutických cvičení, autogenní trénink, atd.), Vede k zastavení bolesti a využití plného rozsahu pohybu dolní čelisti.

Anestetikum depot vytvořen v umístění části neurovaskulární svazky žvýkání, temporální, boční pterygoid svalu. Tato okolnost má velký význam, protože v podávání anestetika roztoku po dobu 48-72 hodin výrazném zvýšení místní teploty na 1-2 ° C

Jednoduchost technologie a nedostatek komplikací při 5000 blokády nás přesvědčil o vysoké účinnosti diagnostické a terapeutické metody. Po průběhu léčení ucpání ve 32% u pacientů s náhlou bolestí, jsme pozorovali zastavení bolesti a normalizaci funkce čelistního kloubu po dlouhou dobu.

Pacienti s mírnými příznaky bolesti dysfunkční syndrom čelistního kloubu (mírnou bolest nebo klepnutím do kloubu, a jiní.) Jsme zaznamenali příznivé výsledky z farmakoterapie, zdravotní tělesné výchovy a další způsoby, jak zacházet s blokádu bez motoru větve trojklaného nervu s slabým roztokem anestetika.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné