Jestliže bolestí zad v fibromyalgie. Klinické léčbě pacientů s SPS

Klinické léčbě pacientů s SPS

Curation pacientů s FMS multimodální.

Nejdůležitějšími aspekty jsou pozitivní a sympatický přístup, který začíná od prvního kontaktu s pacientem, jakmile vstoupí do místnosti, aby osmotra- pevná víra diagnoze- a vzdělání pacienta.

Vzdělávání pacienta zahrnuje přístupné vysvětlení v současné době známé fyziologické mechanismy, diskuse o přitěžující faktory (např., nespavost, nedostatek fyzické aktivity, úzkost, mentální stres, lidský faktor a na pravidelné užívání končetin v opakující se práce), který potvrzuje, že nemoc je zánětlivá nebo maligní.

Zkušenost ukazuje, že použití takové výrazu "mírná nemoc" často narušuje pacient, který se cítí velmi špatně a ve stálé bolesti. Je nutné pochopit, postavení přehlídky.

Je důležité mít na paměti, psychologické faktory, a to zejména u pacientů s obsedantně-kompulzivní, ve stavu chronického stresu nebo deprese. Pouze malá část pacientů, kteří potřebují poradenství v oblasti duševního zdraví.

Největší účinnost prokázala multidisciplinárního přístupu, který zahrnuje kognitivně behaviorální terapie, fyzikální terapie, fyzické kondiční cvičení pro všechny pacienty s různými symptomy bez ohledu na jejich psychický stav.

Se ukázal jako nesporný pozitivní vliv pravidelné fyzické aktivity (fitness program). Je třeba mít na paměti, že pacienti s těžkou bolest nebo únava muset zpomalit začít s pár minut a postupně se zvyšující dobu cvičení. Procházka na čerstvém vzduchu a pro některé pacienty, plavání -více vhodné formy cvičení. Studie 24 pacientů s FMS a 48 kontrol ukázaly, že SPS je faktor v riziku osteoporózy.

U pacientů s SPS důležité normalizace spánku, což je dosaženo tím, že vyloučila alkohol a kofein výrobky před spaním, použití tricyklických antidepresiv. Pozitivní vliv na spánek Zolpidem 5-10 mg před spaním. Klonazepam 0,5 mg večer před spaním, nebo je velmi účelné, se syndromem neklidných nohou.

Nefarmakologická formu, včetně biofeedback, hypnoterapie a elektroakupunkturou účinné rovněž v SFM. Tabulka 9 uvádí léky, které se používají k léčbě bolesti v SPS z hlediska medicíny založené na důkazech (pro Podell R. N., 2007).

Tabulka 9. Léky na SPS (Podell R. N., 2007)

Třída / příprava	Úroveň důkazů
tricyklická antidepresiva
Amntiriptilin
Tsiklobenzapril
Antagonisté serotoshnovyh podtyp receptoru 3 (5NTZ)
tropisetron
Odanseteron
Antagonisté NMDA receptoru
Ketamin (intravenózní)
dextromethorfan	C
Analogy růstového hormonu
injekce růstového hormonu
pyridostigmin
inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu / serotoninu
duloxetine
milnacipran
Venflaksin	C
Antikonvulziva / GABA agonisté
pregabalin
gabapentin	C
hydroxybutyrát sodný
opioidy
tramadol
narkotická analgetika	C
anestetika
Lidokain (intravenózní)
inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Nesteroidní protizánětlivé léky a	C
Inhibitory COX-2
agonisté dopaminu
pramipexol
bupropion	C
Acetaminofenu / Tylenol	C
Preparáty pro léčení spasticity
tizanidin	C
baklofen	C

Pregabalin FDA doporučuje jako lék pro léčbu fibromyalgie. Doporučení vycházejí z výsledků kontrolované dvojitě slepých studiích v roce 1800 u pacientů léčených pregabalinem v dávce 300-450 mg denně. Studie prokázaly snížení bolesti po léčbě pregabalinem, ale mechanismus tohoto účinku není znám.

Lokální injekce citlivé body 1% lidokainu 0,75 ml nebo 1% lidokainem (0,05 ml) a triamcinolon-diacetát (0,25 ml), je často účinná adjuvantní terapie. Omezený počet (1 až 4) umístí nejvíce symptomatický vstřikuje pomalu 27 gauge. Pacient je požádán, aby načíst vstřikuje na místě po dobu 24-48 hodin. Oni jsou také podporovány v uplatňování led po dobu několika hodin po injekci, aby se zabránilo zánětu.

Curation pacientů s SPS - časově náročné techniky a vyžaduje individuální přístup. Během celého průběhu léčby neuspokojivé účinku je účelné měnit dávek léků kombinaci s metodami bez léků s cílem vytvořit individuální záznamů pacienta pro každou léčbu onemocnění.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné