Diagnóza bolestí na klinickém vyšetření pacienta průzkumu

Video: pupeční kýla u dospělých: příčiny, příznaky, porucha, diagnostika, důsledky

Klíčem ke správné diagnóze je kompletní anamnéza a podrobného zkoumání.

Získané v průběhu zkoušky, ve spojení s přehledem předchozí prohlášení pacienta a diagnostických testů dat, poskytují klíč k diferenciální diagnostiku a léčbu.

V lékařství, bolest, většina pacientů vidět celou řadu odborníků, s výhradou různých diagnostických testů, a nakonec proměnil kliniky bolesti jako poslední prostředek spásy.

S rozvojem vědeckého výzkumu a zlepšování školení osob okazyvayushih první pomoci podmíněné, tento trend se začíná měnit, a již více pacientů uvedené specialisty odděleních bolesti v časnějších stádiích nemoci, s příznivějším výsledkem v důsledku

průzkum pacienta

Anamnéza bolesti: lokalizovaná bolest, spustit útok, sílu charakteru, spojené symptomy, faktory ycygublyayuschie a zmírnit bolest.

Je důležité vědět, kdy a jak došlo k bolesti. Výskyt bolesti musí být přesně popsány (např., Náhlé, rychlý nebo postupné). Pokud znáte provokující faktor, čas a okolnosti útoku bolesti, příčiny instalace jednodušší. V případě pracovních úrazů a ve stavu autonehody pacientů před a po by měla být zranění interpretována správně a zdokumentovány.

Trvání bolesti je velmi důležitá. V případě, že bolest nebude trvat dlouho epizodu jako akutní bolesti, léčba by měla být zaměřena na řešení příčin. V případě chronické bolesti je obvykle příčinou byla odstraněna a. léčba by měla být zaměřena na optimální doby trvání léčby.

Pro určení intenzity bolesti za použití různých metod. Kvůli stížnosti proti bolesti jsou čistě subjektivní, je možné srovnávat pouze s bolestí osoby, kterou kdy ispytyval- to nemůže být srovnáváno s popisem bolesti jiné osoby. S použitím několika vah k popisu tzv úroveň bolesti.

Nejčastěji se používá stupnice je vizuální analogové stupnice (VAS) intenzity bolesti. Pomocí této stupnice, musí pacienti nastavit tokenu 100 mm souvislou linii mezi hodnotou "žádná bolest" a "Maximální bolest představitelný", Značka je hodnocena s použitím standardního pravítka a zaznamenána jako číselné hodnoty mezi 0 a 100.

Alternativní metoda pro odhad intenzity bolesti - používání slovního číselné hodnotící stupnice. Pacient okamžitě určuje číslo od 0 (žádná role) do 100 (nejhorší bolest představitelné). Slovní číselné stupnice je často používán v klinické praxi. Další běžně používanou metodou - slovní hodnost měřítku, kde je intenzita je v pořadí od bez bolesti až mírné, středně závažné a k maximální tolerované.

Popis povahy bolesti pacienta je velmi užitečné při léčbě různých typů bolesti. Například, pálení nebo výhonky často popisují neuropatické bolesti, zatímco křeče běžně označuje viscerální nociceptivní bolest (např spasmus, stenózy nebo okluzní). Bolest je popisován jako pulzující nebo bušení, to předpokládá vaskulární složku.

Také poznámky je vznik bolesti od začátku útoku. Některé typy bolesti změnou lokalizace nebo přesahovat primárním ohnisku škody nebo zranění. Směr šíření bolesti poskytuje důležité záchytné body pro etiologie a nakonec diagnostiku a léčbu této destinace stavu.

V komplexního regionálního bolestivého syndromu (CRM), mohou být uvedeny jako příklady, které se mohou začít v omezené oblasti. jako je distální končetiny a pak se šíří proximálně a v některých případech i na kontralaterální straně.

Je třeba se ptát pacienta o přítomnosti doprovodných příznaků, včetně necitlivosti, slabost, gastrointestinální a / nebo urogenitálního onemocnění, otok, citlivost na chlad a / nebo snížením motoru schopnosti konce kvůli bolesti.

Je nutné identifikovat faktory, které zvyšují bolest, jak se někdy odhalují patofyziologický mechanismus bolesti. Otravné mechanické faktory, jako jsou různé pozic nebo aktivit, jako je sezení, stání, chůze, ohýbání, může vylepšení pomoci odlišit jeden od druhého příčinu bolesti.

Biochemické změny (například glukózy a elektrolytů nebo hormonální nerovnováha), psychologické faktory (např. Deprese, stres a další emocionální problémy) a faktory životního prostředí (vliv stravy a změny počasí, včetně změny atmosférického tlaku) může být důležitým diagnostickým klíče. Je také nutné nainstalovat a faktory, které usnadňují bolest.

Určité pozice může zmírnit bolest více než jiné (například, ve většině případů, neurogenní klaudikace, sedu - faktor usnadňování, při stání nebo chůze zvýšení bolesti) farmakologické účinky a "blok anestezie" pomoci lékař stanovit diagnózu a zvolit vhodnou léčbu

Pacienti by měli informovat o předchozí léčbě. Informace o analgetické účinnosti, doby trvání léčby, dávkování a vedlejších účinků léků, jak se vyhnout opakování metod nebo užívání drog je neúčinný v minulosti.

Tento seznam by měl zahrnovat všechny způsoby léčby, včetně fyzikální terapie, ergoterapie, metodách manuální terapie, akupunktura, psychologický dopad, a navštívit jinou bolest kliniky.

Historie života

vyhodnocovací systémy

Hodnotící systémy - je nedílnou součástí celkového vyšetření pacientů s chronickou a akutní bolesti. Některé systémy mohou být přímo nebo nepřímo souvisí s symptomů, zatímco jiní mají významné důsledky pro taktice nebo léčení chorobného stavu.

Příkladem je pacient se sníženou srážení krve, který nemůže být použit injekční terapiyu- nebo někdo s ledvin nebo jater selhání, které je třeba upravit dávek léků.

Minulé nemoci

již existující zdravotní problémy by měly být popsány, včetně těch, které již povolené stavu. Musíte se registrovat před trauma a minulé či současné psychologické nebo poruchy chování.

Anamnéza operace

Je třeba vytvořit seznam operací a komplikací, je žádoucí, v chronologickém pořadí, protože některé případy chronické bolesti jsou výsledkem chirurgické zákroky. Tato informace je důležitá pro diagnózu a určení léčby.

Historie drog

Lékař by měl omezit příjem pacientem a korregirovat lekarvennyh fondy jako nezbytné respektovat komplikace, interakce a nežádoucí účinky těchto léků. Průzkum by měl rovněž obsahovat analgetika, non-léky na předpis a vzájemně se vylučující (například acetaminofen, aspirin, ibuprofen a vitamíny).

Je třeba poznamenat, a alergie na léky a jakékoli jiné (např., Latexu, potravin, životního prostředí faktory). Je podrobně popisovat povaze konkrétního alergické reakce na léčiva nebo činidla, každý.

sociální dějiny

Celkové sociální dějiny

Analýza psychologických faktorů je třeba mít pochopení sociálního postavení pacienta, materiální podpory a motivace chování. Záleží na tom, zda je pacient vzal, jestli má děti a práci. Důležitá úroveň vzdělání, uspokojení z práce a postoj k životu obecně.

Kouření a přítomnost historií alkoholu nebo drogové závislosti jsou důležité při posuzování a vývoji léčebných strategií. Problémy s životním stylem, kolik času je nezbytné, aby se dostat do práce, nebo kolik času tráví sledováním televize, své oblíbené volnočasové aktivity a záliby, cvičení a spánek dává Odborník úplnější obraz pacienta.

rodinná anamnéza

Podrobná historie rodiny, včetně zdraví rodičů pacienta, sourozenci a potomky, dává důležité záchytné body pro porozumění biologické a genetický profil pacienta. Je třeba poznamenat, přítomnost vzácných onemocnění. Musí být stanoveny historii chronické bolesti, zneužívání návykových látek a postižení rodinných příslušníků (včetně manžela)

Klíče, které nemají přímý genetický nebo biologický základ může pomoci odhalit dědičné mechanismy a codependent chování.

profesionální historie

Je nutné stanovit přítomnost pacienta dokončil vysokoškolské vzdělání a vědeckou hodnost.

Dávejte pozor na specifika této studie a předchozí profesi. Množství času stráveného na každé pracovní místo, důvody pro propuštění, jakýkoli příběh o žalobě, pracovní spokojenost, připojit informaci o tom, zda je pacient pracuje na plný úvazek nebo na částečný úvazek, jsou důležité pro profesionální zhodnocení.

Je důležité zjistit, zda tato skupina pacient měl postižení, sníženou pracovní schopnost, zda odborná příprava byla držena pro zdravotně postižené

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné