Je-li bolest hlavy při napětí

Video: Bolesti hlavy

Dříve jsme dali detailní semiological charakterizaci a analýzu možných patofyziologických mechanismů, a tedy i patogenní druhy tenzního typu (TTH) a bolest hlavy svalového napětí (GBMN).

Musím říci, že náš výklad o povaze těchto typů se liší od výkladu mezinárodní komise odborníků. Hlavní rozdíl poloh je rozdíl ve vnímání primární nebo sekundární, a tedy na nozologických nezávislosti HON a GBMN.

Domníváme se, že tyto typy bolesti hlavy s principiální postoj, který byl zmíněn v úvodu knihy: Bolest hlavy - je symptomem, není nemoc, a proto věříme, že HDN a GBMN sekundární se základním onemocněním, a proto je úkolem lékaře (jak je ve všech případech, analýza bolesti hlavy), spočívá v objasnění patogenní typ bolesti hlavy a další - správné diagnózy základního onemocnění a jeho léčbě.

hraniční státy

Považujeme za nutné upozornit na rozsáhlé zkušenosti domácích i zahraničních autorů, kteří propojené HDN a GBMN s různými typy okrajových podmínek: neurastenie, hysterie, obsedantní neurózy, deprese. Nyní, mezi hraničních státech obsahovat více než 20 variant neurotické a afektivní poruchy.

Je pozoruhodné, že v manuálu pro lékaře „onemocnění nervového systému“ [ed. NN Yahno a DR Shtulmana] kapitola „Okrajové duševní poruchy,“ napsal psychiatr AY Smulevich [2001] (viz. Tabulka 6.1), a v tom, že vodicí A.M. Wayne a GM Dyukova umístil kapitolu nazvanou „Neurologické aspekty neurotických poruch“, čímž se zdůrazňuje, že v kompetenci neurologů je třeba připsat pouze na neurologické aspekty neuróz.

To vše ukazuje, že vědecké a praktické zájmy neurology a psychiatry rozcházejí více, mezera mezi nimi roste a hraniční státy jsou v této propasti. Je důležité si uvědomit, že oba jsou odborníci doporučují k léčbě tenzní bolesti hlavy a GBMN sedativa, sedativa, antidepresiva, nebo „měkké“ neuroleptika. To nepřímo potvrzuje, že všichni odborníci připojit HDN a GBMN absolutně některých poruch neurobiologického přírody - s neurotickými a afektivní poruchy.

Je to termíny označující neurotické a afektivní poruchy, definuje základní onemocnění (nozologická forma), a podmínky, nebo HDN GBMN může doplňovat základní onemocnění rozložil neurologické diagnózy pro stanovení vedoucí symptom.

Že řada klinických forem okrajových podmínek, které jsou definovány rozdíly neurobiologického přírodě, způsobuje rozmanitá polymorfismus symptomů GBMN a HDN. A to je pochybné proveditelnosti sloučit je do homogenní klinické skupiny. Nicméně, tyto podmínky mohou být uloženy pro indikaci patogenní typ bolesti hlavy.
Tabulka 6.1. Hraniční duševní poruchy [o Smulevich AJ, 2001]
I. neurotické poruchy
1. úzkosti a fobie
Záchvaty paniky agorafobie
Generalizovaná úzkostná porucha
sociální fóbie
Specifické izolované fobie

2. obsedantně-kompulzivní porucha (obsese)
obsedantní pochybnosti
kontrastní posedlost
nápady znečištění
nutkání

3. hysterie, neurotické (konverzní) poruchy

Motor: hyperkineza, paralýza
Dotykový: různé formy smyslové poruchy
Speech: různé formy poruch řeči

4. Somatoformní poruchy (orgánové neurózy)

5. astenické poruchy (neurastenie)

II. Afektivní (depresivní) psychotické poruchy
1. Deprese:
vitální (melancholie) apatický
anestetika (depersonalizatsionnye)

2. Atypické afektivní syndromy:
dysthymie (neuropatická deprese), dystymní somatising

3. maskovaná deprese s somatoformních poruch

4. Astenická deprese (melancholie neurotický)

5. psychogenní afektivní syndromy:
hysterický deprese, úzkostné deprese hypochondr deprese

Studovat hlavy s nervozitou, VD Karvasarsky (1969) je pozorována u 60% pacientů neurastenie, 64% jedinců s hysterie, a u 35% pacientů s obsesivně-kompulzivní stavy, a to se stalo hlavní příčinou dekompenzace pacienta, respektive 10, 7, 4% případů. U 50% pacientů s bolestmi hlavy vytvořil s převažujícím zapojení neuromuskulárních, 36% - na neuro-cévní mechanismy.

Tak, svalové napětí bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy v neurózy. Pacienti si stěžují na pocit stlačení hlavy. Bolest hlavy je vnímána jako stlačení z vnějšku, pocit napětí měkkých tkání hlavy, „rámečku na hlavě (“ neurasthenic helmy „).

BD Karvasarsky uvádí některé metaforické popisy „na hlavě nosí litinový hrnec“, „uzavřete gumový kryt“, „mozek těsně v lebce,“ atd. V srdci těchto stížností je subjektivní posouzení stejný fyzický pocit - stlačení měkkých a napětí .. kryty.

Intenzita bolesti hlavy v průběhu dne mění, je zvýšena v situacích, emoční konflikty a stres, snižuje nebo se odehrává během odpočinku a relaxace, úzce souvisí s emocemi úzkosti a strachu, s vnitřním napětím pacienta. Kromě toho pacienti si často stěžují na bolesti mrazivost skalpu během vlasový styling.

AM Wayne a kol. (1.981) je považován za znamení cévní dystonie obligátní pro neurózy. U osob s ústavním vasomotor lability dekompenzace neurózy je doprovázena symptomatickou cévní dystonie. To vše potvrzuje, že projevy neurózy, alespoň v určitých fázích, může být úzce spjata vegetodistonicheskih známek a příznaků neurastenií samotného psychastenie.
Studium somatických poruch bez psychotických psychogenní poruchy vedoucí k vnímání psycho-vegetativní syndrom [Thiele W., 1958].

Bolest a projevy senestopaticheskie psycho-vegetativní syndrom lze zobecnit a omezené. Mezi omezené jeden z nejvyšších obydlených bolestivé pocity v oblasti hlavy a krku [Gilberti E, 1965]. Dojde-li k psychovegetativní syndrom bolesti hlavy u 34% případů a pouze nižší frekvenci poruchy spánku [35%].

BD Karvasarsky vidět v neurózy a smíšený typ Vaskulární svalové bolesti hlavy v genezi, která zahrnuje jak neurovaskulární a neuromuskulárních faktory. Cévní složka určuje prvky záchvatu v jejích projevů, povahu pocitů (pulzující bolest, tíže v hlavě) a přidružených symptomů - blanšírování (menší zarudnutí) v obličeji, nevolnost. Kvůli bolesti svalů složky zachovává sklon šířit přes celou oblasti hlavy a krku, je doprovázeno charakteristickým bolesti svalového napětí nesvobody, „obal“, „helmy“.

MM Tunnis, H.G. Wolff (1954) zjistili, ulice s bolestí hlavy svalové změna napětí vaskulární reaktivity měkkých tkání hlavy při tělesné námaze, vykazuje příznaky hypertenze relativních extrakraniálních cév. Stejné údaje v roce 1978 byl S. Philips.

Je třeba poznamenat, že vysoký krevní tlak a hypertenze, vaskulární sval může mít patofyziologickou základ, jako je například zvýšení sympatické aktivity během emocionální stres. V případě, že úloha vasospastické složky je velký, dá se předpokládat, smíšený původ bolesti. V ostatních případech, vedoucí role, kterou hraje svalového napětí, a určení tohoto mechanismu, je třeba zvolit odpovídající léčbu.

Smíšená bolest Vaskulární svalů ovlivňují konkrétní provokující faktor. Tak náhlé emocionální vliv výkyvy počasí, změny v běžných povětrnostních podmínkách, menstruační cyklus u žen často vyvolávají převážně cévní bolesti hlavy. Fyzickou zátěž a stabilní situaci psychotraumatické podporovat výskyt bolesti svalového napětí [Diehr P. et al., 1981].

Dlouhé trvání neurózy s rozvojem neurotické osobnosti dochází k chronickým somatických projevů, zejména s ohledem na „chronické“ bolesti hlavy. Lze předpokládat, že tato fixace hrát roli i stagnující kapsy v centrálním antinociceptivní budicí soustavy [Kryzhanovsky TN 1976]. Tak, chronická bolest hlavy není nějaký nový objev. Bylo popsáno, po dlouhou dobu, a autoři vždy ukázal na jeho vztahu s neurózou nebo deprese.

Analýza pathomorphosis neurózy, BD Karvasarsky (1980) poznamenává, že neurotický vývoj v podmínkách chronického emocionálního stresu a neřešitelných (nerozpustné nebo subjektivně) stresových situacích často sleduje cestu neurotické deprese. Hlavním projevem neurotická deprese - depresivní nálady - v kombinaci s emocionální lability, úzkost, nespavost, nechutenství a úbytek na váze, ale v sociální oblasti - snížení výroby a společenské aktivity.

Nicméně, pesimistická nálada často omezuje na problematiku konfliktu. Je důležité, že stále existují velké osobnostní rysy, kritika jeho zdravotnímu stavu, si uvědomil, že spojení nemoci s traumatické situace a je zde snaha nějakým způsobem vyřešit konflikt

Zvláštní formou je skryta (maskované, larvirovannaya) deprese ( „deprese bez deprese“), při kterém se symptomy deprese ve skutečnosti jít do pozadí nebo zcela maskovány somatickou stížností kruhu [Huber G., 1957]. Mezi senestopaticheskih (výhodně algických) poruch popředí bolest hlavy, bolest obličeje, hlavy a krku. Typicky, somatická a autonomní dysfunkce s maskovaným depresí nezapadají do obrazu jedné fyzické nemoci.

Mezi nepřímé známky skryté deprese patří závislost toku psychogenní účinky [Kreitman N. et al, 1965] - špatných rodinných vztahů a nevyhovující sexuální požadavky na kompatibilitu Nádržka brzdové podobnost příznaků s poruchou, u kterých pacientů jsou pozorovány u příbuzných či známých. Afektivní a somatické poruchy se obvykle objeví v dopoledních hodinách a ve večerních hodinách [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976] se postupně snižuje.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné