Bolest kloubů nebo proč vaše klouby bolí

Video: Bolest v kloubech sustavah.Bolyat?

Akutní, chronické nebo opakující se bolesti svalů a kostí - kardinál klinické příznaky nejčastějších onemocnění v populaci.

Podle některých odhadů jeden ze sedmi pacientů navštěvujících kliniku, si stěžoval na bolesti kloubů, svalů a kostí.

celkově "revmatický" Bolest se vyskytuje více než 30% světové populace a jejich výskyt roste výrazně s věkem.

Důležitým problémem v praxi praktického lékaře jsou onemocnění kloubů, a to nejen vzhledem k vysoké prevalenci v populaci, ale také z důvodu chronického ve většině případů více. Bolest zad, je na druhém místě v četnosti mezi žádostí o lékařskou pomoc. Významné místo zaujímají bolest v dolní části zad, které se vyskytují v průběhu životnosti téměř o 80% populace, s téměř 2/3, že trpí bolestí v dolní části zad jsou osoby 30-59 let, tedy lidí v produktivním věku.

Kromě toho se znakem počátku XXI století bylo identifikovat bolesti zad u dospívajících, které by měly přilákat pozornost praktických lékařů, pediatrů, Revmatologové a zdravotníci v jiných oblastech.

Je známo, že hlavní funkce, sjednocující revmatické choroby, je bolest kloubů a páteře o různé závažnosti. Muskuloskeletální bolest jsou určeny následující základní mechanismy: stimulace volných nervových zakončení (nociceptory) mediátory uvolňované při poranění tkáně (zánět, trauma, ischemie, atd), a / nebo patologických poruch nervového systému..

bolest Nature v některých revmatických poruch (fibromyalgie, syndrom myofasciální bolest, atd.), nejsou jasné, a pravděpodobně souvisí s změněné mechanismy vnímání bolesti na úrovni CNS je psychogenní nebo báze.

Kloubů a svalů a patologie součástí anatomické základě revmatické onemocnění, je rostoucí obavy z lékařské komunity a orgánů ochrany veřejného zdraví v souvislosti s neustále se zvyšující zátěže nákladů na zdravotní péči o pacienty, vysoké úrovně pracovní neschopnosti a předčasného postižení.

Bolesti v kloubech

V současné době, bolesti kloubů, je jedním z prvních míst na světě mezi syndromy, které se vyskytují v praxi rodinného lékaře. Podle statistik bolesti kloubů ve větší či menší míře dochází k 80% světové populace.

Příznakem, která se vyvíjí se zapojením do patologického procesu jednoho nebo více kloubů, která se nazývá kloubní syndrom. Diagnóza tohoto syndromu v rodině lékaře praxi je někdy dost obtížné.

Za prvé, to lze vysvětlit existencí velkého počtu onemocnění, které se vyskytují s poškozením různými kostí a kloubů, stejně jako přítomnost neobvyklé, vymazal klinický obraz nemoci, a to zejména u pacientů, kteří užívali nebo užívají v předvečer takových léků jako jsou steroidy, antibiotika.

Někdy je obtížné diagnostikovat obsahuje málo klinických projevů, dlouhá latence onemocnění, monosemeiotic poškození svalové a kosterní soustavy, což vytváří podmínky pro maskování nemoc za jiných podmínek. Kloubní léze v některých případech před sebe na určitou dobu typické extraartikulární projevy tohoto onemocnění.

Charakteristické laboratorní abnormality a rentgenové příznaky mohou být nepřítomen po dlouhou dobu. Ve všech těchto případech je diferenciální diagnostika kloubních lézí trvá dlouhou dobu (měsíce nebo dokonce roky).

Dále je zde velká skupina onemocnění, která se vyskytují s tkání a periartikulární léze doprovázené kloubní syndrom podobnými klinickými projevy. Taková onemocnění zahrnují bursitidy, tenosynovitida. Jen občas diagnostiky byly prováděny na jednom nebo více specifických vlastností - patognomonické symptomy (např., Kožní náplasti psoriatické artritidy, vysoký titr protilátek proti DNA v systémový lupus erythematodes).

Ve stejné době, pečlivě shromážděny dějiny doktor je jedním z hlavních a určujících odkazy diferenciální diagnostice kloubního syndromu. Historie a objektivní vyšetření obsahují 60-75% z informací požadovaných praktický lékař určit diagnózu.

Metody laboratorní, rentgenové a jiné instrumentální studie pomáhají objasnit podstatu poškození kloubů jen v několika málo případech. Obzvláště důležitou roli mezi anamnézy informací v diagnostice dané analýze bolesti na.

Bolest v postižené kloubů (artralgie) vychází z stimulací nervových zakončení ve svých různých struktur, s výjimkou kloubní chrupavky, která nemá nervová zakončení a krevní cévy. Podle polyarthralgia odkazuje na přítomnost bolesti v kloubech 5 a více.

Bolest je obvykle spojena s příznaky zánětu kloubů, měkkých tkání a / nebo šlachy vazebných míst na kosti (entezitidě), zřídka má biomechanické nebo neurogenní charakter. Nicméně, v mnoha případech, u revmatických onemocnění bolest je spojena s několika mechanismy. Například v bolesti osteoartrózy má často i biomechanickou a zánětlivých a vaskulární povahy a mohou být spojeny s psycho-emočních poruch.

Na výslech pacienta lékař potřebuje získat odpovědi na několik velmi důležitých otázek: je nutné zadat umístění bolesti, jeho ozařování, rozsahu a hloubky, aby zjistili příčinu bolesti (bodnutí, bodnutí, bolestivý, pálení, pulzování, atd.).

Ukazuje se, trvání existence bolesti, frekvence bolesti, rytmu ní během dne (včetně přítomnosti takzvaných světelných jevů, tedy dobu, kdy bolest je přítomno), objasňuje intenzitu bolesti, stálé bolesti nebo progresivní. Lékař se snaží zjistit, co pacient spojuje vzhled bolesti v kloubu.

Rizikové faktory pro vývoj lézí osteoartikulární přístroje často přenesou den před infekcí (akutní respirační virové infekce, salmonely, atd), exacerbace chronické ložisek infekce (Chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin apod), přetížení nebo poškození kloubu, glukokortikoidy (pro pozadí jejich aplikace je možná osteonekróza kostí).

Vzhled syndromu kloubní po infekčním onemocnění, alergické reakce, umožňuje lékaři podezření na zánětlivý charakter porážky kloubů - artritidy. Přítomnost historie informací o pokračující trauma, nadměrné a dlouhotrvající fyzické cvičení na pohybový aparát v nepřítomnosti zánětu (jako například atleti) říká, že více o degenerativní povaze chorobného procesu.

Také objasňuje spojení bolesti s určitými pohyby, jako je například růst nebo klesat po schodech. Bolest v kostech (ossalgiya) a spoje mohou být spojeny s přetrénování ve sportu, při změně povětrnostních podmínek nebo z jiného důvodu.

Nesmíme zapomenout na lékaře a na takzvané bolesti kloubů anorganické etiologie (tab. 38).

Tabulka 38. Diferenciální diagnóza artralgie organické a anorganické etiologie

organické příčiny	funkční poruchy
Bolest se vyskytuje ve dne iv noci Bolest se vyskytuje o víkendech a svátcích Bolest je natolik závažná, že pacient je nucen přerušit práci Bolest je lokalizována v kloubu jednostranná bolest Pacientka kulhá nebo odmítne ohodit Historie: známky systémové onemocnění, včetně hubnutí, horečky, noční pocení, kožní vyrážka, průjem,	Bolest se vyskytuje jen v noci Bolest se vyskytuje hlavně ve všední dny Pacient i nadále vést normální život Bolest je lokalizován mezi klouby bilaterální bolest Pohyb se nemění Anamnéza: ve všech ohledech zdravého pacienta, minimální neurotické poruchy, může být historie

Historie rodiny a informace o dědičnosti pacienta přispět ke správné diagnóze onemocnění kostí a kloubů, která může být buď dědičný syndrom (generalizované exostóza dlouhých kostí, metafyzeální dysplazie, generalizované Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos syndrom, Marfanův syndrom a další.) nebo mají genetické predispozice (např. revmatoidní artritida).

Hlavní stížnosti u pacientů s kloubním syndromem také zahrnovat stížnosti omezení pohybu do postiženého kloubu nebo kloubů, ranní ztuhlost, otoky kloubů a změnou konfigurace, křupavý přítomnosti nebo v něm praskání během pohybu (praskání), změnu chůze.

Pod trvání ranní ztuhlosti se odkazuje na čas potřebný k pacientovi "vypracovat" kloub. Při zánětlivém společném trvání léze ranní ztuhlosti než 1 hodinu, zatímco ne-zánětlivého stavu (artrózy), mohou být doprovázeny stručným, přechodné ranní ztuhlost, která trvá několik desítek minut nebo méně.

Mnohem méně časté stížnosti na pocit cizího, cizí těleso v kloubu (kloubní myši) se syndromem avaskulární nekrózy (osteochondritis dissecans), v níž se vyvíjí lokální nekrózu kloubní chrupavky a kosti. Podkladovým Fragment nekrotické kosti, zatímco oddělí a pohybuje se do kloubní dutiny.

V těchto případech je bolest kloubů doprovází občasné blokády kloubu. Kromě stížnosti mají význam pro bolesti svalů (myalgie), bolesti v vazy a šlachy. Zarudnutí postižené klouby podezřelý způsobuje septickou artritidu, akutní revmatické horečky (revmatická horečka), ale někdy je to znamení malignity.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné