První pomoc ambulantně v obstrukčního syndromu u dětí

Obstrukční syndrom. (OS) je jedním z dobře definovaných klinických projevů ODN typu ventilace, která je v patogenezi výchozí hodnota malé průdušky křeče v kombinaci s otoku sliznice a hypersekrece hlenu.

Existují dvě hlavní příčiny tohoto syndromu: virové (obvykle PC-virus) a bakteriální zánět průdušek sliznice s klinickým bronchiolitidy u malých dětí, a obstrukční bronchitidy u starších dětí. Klinický příklad alergický zánět průdušek sliznice doprovází OS je astma. bronchiální astma tvořil obvykle u dětí starších než 3 roky, ale opakovaně popsal své případy u dětí a kojenců.

OS virové přírodě se vyskytuje u malých dětí nejčastěji, a zhoršení formy u dětí v prvních měsících života na pozadí respiračním syncytiálním virové infekce, a vyskytují se ve formě klinického bronchiolitidě. OS může také vyvinout v jiných virových infekcí, způsobených viry tzv dýchacích skupin, včetně viru chřipky.

Běžným klinickým projevem obstrukční syndrom je druh výdechové dušnosti (prodloužení expirační doba) vzhled v plicích suchého, sípání, poslouchá symetricky v inter- a subskapulární oblasti. Je-li zvuk hrudníku bicí krabici určenou odstín v důsledku emfyzém a akutních dýchacích uzavírání průdušinek (obr. 2). Radiograficky odhalila zvýšenou plicní vzor, expanzi plicních stopkách na jejich pozadí emphysematosa otoků.

Obr. 2. Uzavírací mechanismus exspirační průdušinek: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) zvyšování tlaku plynu v alveolech ve výšce vdoha- b) rychlost proudění vzduchu v zúžený během výdechu bronchiolů (edém astma) výrazně zvyšuje, což vytváří razryazhenie-) zaklínění bronchiolů mechanismus vodního čerpadla (vnitřní bronchiolů tlak pod tlak vně) vede k uzavření lumen a nafouknuté čelistní kosti opuštění

Video: astmatického záchvatu: První pomoc. Červený kříž / Červený půlměsíc

Principy léčby pacientů s bronchiolitidy nebo obstrukční syndrom, které se vyvinuly proti SARS, může být reprezentován jako následujícího algoritmu:
- odstranění bronchospasmu podáváním theofylinu přípravky (aminofylin, amnnofillin atd.), A moderní inhalační selektivní sympatomimetika (salbutamol, Berotec, Berodual a kol.). malé děti tráví bronchodilators vdechování přes rozprašovačem. V nepřítomnosti inhalačních bronchodilatancií podané 2.4% roztok aminofylin v jedné dávce 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenózně nebo do stejné dávce, nebo inhalací;

- zlepšení funkce odvodňovací průdušek a reologických vlastností hlenu, který se použije: a) snížení Heo zavedením kapaliny do čaje, ovocné nápoje, ovocné kompoty, minerální voda nebo intravenózní infuzí fyziologického rastvora- b) zvlhčení vdechovaného vzduchu pomocí speciálních tlumičů, ultrazvukové inhalační přístroje a rozprašování solného roztoku, alespoň - 12% roztokem hydrogenuhličitanu sodného ve natriya-) předpisy stimulující a usnadňující kašel - mukolytika, tsiliokinetikov- g) en ergichny komprese hrudníku po inhalaci fyziologického roztoku nebo bronchodilatancií (zvláště užitečné pro děti s bronchiolitis) - d) včasné odsávání dýchacích hlen;

- etiotropic terapie: jmenování antivirotika (ribavirinu perorálně v dávce 10 mg / kg, viferon čípky - 20 tisíc jednotek / kg, atd ....) a imunitní drog (imunoglobuliny pro intramuskulární a intravenózní podání - Pentaglobin, Octagam et al.) Na závažné virové OS antibiotika - v případech podezření na bakteriální původ onemocnění nebo rozvoji bakteriálních komplikací, stejně jako u dětí s bronchiolitis (penitsilliiy, cefalosporiny);

- v některých případech, se uchýlit k krátkodobým (1-5 dní) prediizolonoterapii jmenovaný ve vysokých terapeutických dávkách;

- těžké formy operačního systému, a to zejména v prvních měsících života, může být doprovázen rozvojem závažné hypoxemie, která je základem pro dýchací podporu (ventilátor);

- léčba kyslíkem je indikována pro všechny formy OS, ale je třeba se vyhnout jeho dlouhodobé aplikaci vysokých koncentracích (nad asi 60%);

- povinný hospitalizace dítěte při zachování účinků ODN 1-2 stupňů v oddělení akutních respiračních infekcí, 3 stupně - na jednotce intenzivní péče.

Léčba nekomplikované astmatického záchvatu se provádí hlavně v inhalačních agonistů - salbutamol, terbutalin, Atrovent, berodualom starší děti, ingaliruya přímo ústy nebo pomocí vložené, aby malé děti, to se nejlépe provádí pomocí rozprašovači. Na noční útoky by měla být dána přednost Atrovent inhalaci nebo beroduala.

Bronchiální astma útok je obvykle ukotven chatě 1-2 dechů ze standardního inhalátoru. Při absenci účinku inhalaci může být opakován po 5-10 minut za získání klinického zlepšení a vedlejší účinky (únava, nevolnost a tachykardie). Zatímco zlepšení dobře opakuje vdechování provádí v 3-4 hodin (ne více než 10 dechů za den).

S množstvím viskózního hlenu v dýchacích cestách u dětí Atrovent je drogou, Flomax vdechování a energické odsávání a / nebo vykašlávání hlen. Zvyšuje účinek inhalovaných bronchodilatancií přiřazení steroidních těkavých látek (intakort, budesonid, flutikason) 1-2 inhalace 1-2 krát za den.

Někdy krátká hřiště (5-12 dní) po perorálním podání glukokortikoidů v dávce 1 mg / kg prednisolonu. Následně řešeno jmenování prodloužené bronchodilatátory (Intal, tayled atd.), Theofylin (teopek, teostat, teotard atd.), Antialergické léky.

Nedoporučuje používat při léčbě bronchiálního astmatu útoku:
- antihistaminika;
- (sedativa seduksen, chlorpromazin a kol.);
- bylinné (infuze a odvary z bylin), hořčice omítky, banky;
- přípravky vápníku, hořčíku;
- antibiotika - bez identifikace ložiska bakteriální infekce;
- efedrinsoderzhaschie prostředky (solutan, bronholitin);
- neselektivní agonista (astmopent, alupent, izadrin);
- s prodlouženým B2-agonisté (salmoterol, fenoterol, jiné agonisty pro orální podávání).

Tabulka 57. Klinické charakteristiky závažnost bronchiální astma útoku

parametr	snadný	středně těžká	těžký	dýchání zastavení hrozba
Dušnost	Existuje mohou ležet Video: Matka dvou dětí zemřela na astmatický záchvat po ambulance nebyl přišel pro ni	Dávají přednost sedět	pozice orthopnea Video: Elena Malysheva: Astma - Příznaky a léčba. Co dělat, aby dýchat?	Se ztrátou vědomí - jsou
konverzace	návrh	fráze	slovo	není pochyb o tom
vědomí	zřejmý	úzkost	podráždění	letargický spánek
Počet dechů	120-130%	150% normálu	150% normálu	menší, než je obvyklé
Účast pomocné svaly	Je to vyjádřeno	nápadně	hodně	paradoxní dýchání
sípání	Na konci výdechu	hlasitý	hlasitý	žádný
"Silent" easy	žádný	malá plocha	Většina z obou plic	Zcela na obou stranách

Indikace k hospitalizaci u dětí s astmatickými záchvaty:
- těžká attack (Tabulka 57).;
- neúčinnost bronchodilatační terapii během 1-2 hodin po zahájení léčby;
- dlouhý (více než 1-2 týdny), zhoršení astmatu;
- nemožnost poskytnutí urgentních opatření doma (nebo jiných mimonemocničních) podmínek;
- nepříznivé podmínky života;
- zeměpisné odlehlosti z nemocnice domů;
- kritéria dostupnost napadnout riziko nepříznivého výsledku.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

První pomoc ambulantně v obstrukčního syndromu u dětí

Video: astmatického záchvatu: První pomoc. Červený kříž / Červený půlměsíc

Video: Matka dvou dětí zemřela na astmatický záchvat po ambulance nebyl přišel pro ni

Video: Elena Malysheva: Astma - Příznaky a léčba. Co dělat, aby dýchat?