První pomoc pro děti ambulantně s úrazem elektrickým proudem a vypálit

úrazu elektrickým proudem

Děti jsou většinou vystaveni AC domácnost napětí 110-220 voltů. Možná důsledku úrazu elektrickým proudem napětí 24-36 voltů (vlhkost, kontakt se zemí, dlouhodobé expozici). Největším nebezpečím je blesk, který napětí může být milióny voltů.

electrotrauma efekt závisí na vedení proudu procházejícího postiženého orgánu. Největší poškození dochází, když proud prochází podél osy těla nebo příčně.

V prvním případě je základní hodnota v klinické praxi je vývoj tonických záchvatů, a prudké bolesti svalů, edému mozku, cévní křeč, která obecně může být doprovázen šokem.

V druhém případě je základní hodnota získat poškození srdce v různých srdečních arytmií až do komorové fibrilace a jiné arytmie.

Je-li pozorován blesk udeří nebo porážka vysokoenergetický proudu v současném vstupu a výstupu z popálení (až zuhelnatění) a na webových stránkách nekrotické tkáně. velikost popáleniny se může lišit od zlomcích procent na 50% nebo více z povrchu těla.

Rozlišit 4 závažnosti elektrickým proudem:
1) vědomí je uložen, tonikum kontrakce svalu je krátká, je-li dítě úzkost, neklid, bledost, tachykardii, zvýšený krevní tlak;
2) přechodná ztráta vědomí, hypotenze;
3) typický kóma respirační nedostatečnost vzhledem k laryngospasmu, arytmie, hypotenze;
4) klinická smrt, komorová fibrilace. Doba trvání klinické smrti úrazem elektrickým proudem zvýšila na 8-10 minut.

Na 1. závažnosti úrazu elektrickým proudem je nutné uklidnit dítě, pít čaj, dát kozlíku, Analgin.

2. minutu závažnosti - Pipolphenum podáván intramuskulárně, Analgin, zatímco hypotenze (bolest šok) ukazuje, že podávání narkotických analgetik - omnopona, promedol. Korekce srdečních arytmií (viz kap. „Akutní srdeční selhání, arytmie a hypertenzní krize“). Zapotřebí hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Jestliže stupeň 3 - dítě obvykle potřebuje ventilátor, přítomnost laryngospasmus zahrnuje podávání svalově relaxační k intubaci pacienta.

Na stupni 4 - provedeny kardiopulmonální resuscitaci v plné výši.

Když blesk udeří (ekvivalent k elektrické nehody třídy 3-4), ovlivnily je vždy bolest a vypálit šok. Proto postradavshim.detyam nutně podávány analgetika (promedol 0,1 mg / kg) a prednisolonu (2,5 mg / kg), intramuskulárně nebo venu- antishock kapaliny - v plazmespandery venu- KPR v plném rozsahu při zastavení krovoobrascheniya- a držel naléhavé hospitalizace v chirurgickém oddělení a JIP.

popálení

Burns považovány za nejčastější a vážných zranění se vyskytují u dětí. V současné době, tepelná poškození kůže a podkožního vaziva u dětí 40-85% případů je způsobeno opaření vařící vody v 13-16% případů - účinkům plamene, druhá spojená s expozicí horkými předměty, elektřiny, chemikálií.

Více než 50% popálení u dětí dochází v důsledku nedbalosti. Úmrtnost je nejvyšší u dětí, které dostaly popáleniny plamen a malých dětí, bez ohledu na důvod popálení. Pro hluboké popálení varu dítěte dostatečné působení horké vody při teplotě vyšší než 60 ° C po dobu 3 sekund, než 68 ° C - 1 sekundy.

Závažnost popálení je určena:
- rozlehlost, hloubka a lokalizace popáleniny;
- věk obětí;
- zdraví před popálení;
- vedlejší škody.

Pro hrubý odhad oblasti hoří za použití „pravidlo devíti“, který bere v úvahu následující: povrchu každé horní končetiny je 9% nižší - 18%, přední a zadní plocha trupu 36% (18% každý), hlavy a krku - 9% promezhnosti- a 1% povrchu těla. U kojenců se tyto poměry jsou poněkud odlišné. Ty se týkají v první řadě s ohledem na větší ploše hlavy - až do 18% nebo méně - nohou (13%).

Hloubka popálenin je 1, 2, 3 a 4-tého stupně. Hlubší hořet kožní léze, tím větší je degradace kožních adnex, tím delší je doba zotavení defektu. Na první stupeň poškození epidermis, prototyp je spálení sluncem je doprovázeno zarudnutí kůže, její měkkost. Od 4. dne erytém a bolesti zastávkami začíná loupání kůže a jeho následné využití.

Když 2.stupně vypalování napadení horní vrstvy kůže, která se projevuje klinicky vzhled bublin. Erozivní povrchové prudce bolestivé. Když exponovaný povrch prevenci infekce po otevření puchýře ránu trvá asi 3 týdny. Na třetí úrovni je také možné bubliny, ale vyznačuje nepřítomností bolesti.

Rána je méně citlivý na účinky na jehly, než přilehlé neporušenou kůži. Tyto popáleniny hojí rychleji než měsíc, hrubé jizvení. Na stupně dochází 4 skin zuhelnatění, podkoží, svalů a kostí někdy.

Závažnost popálení je určena kombinací plochy a hloubky popálení. Tak, děti s usazenými vážné popáleniny lézí oblastí druhého stupně, který zabírá více než 20% povrchu těla nebo stupněm 3 - více než 10%, jakož i popálenin ruce, obličej, oči, uši, nohy, hráze. Musí být zacházeno v nemocničních specialistů.

Pro všechny popálenin, vždy existuje obecná reakce organismu, která se projevuje v těžkých případech rozvoje hoření šoku (studené končetiny, nižší krevní tlak, tachykardie), které mohou být následně připojit dehydratace, hypoproteinémie, porušování HEO a CBS a poté sepse.

Kromě všeobecných zánětlivých reakcích velký význam ve vývoji společných reakcí těla u dětí s popáleninami mít bolesti a strachu.

Pomoc při mimořádných událostech pro děti, utrpěl popáleniny, musí být komplexní a musí zahrnovat:
- nouzové anestezii a sedaci dítěte;
- provádění opatření proti šoku (pokud je šok)
- ošetření ran (obvykle zahrnují suché nebo navlhčené gázy antiseptický);
- Zavedení vakcíny proti tetanu.

Za anestézie použit kodein Promedolum, morfin v kombinaci s diprazinom nebo difenhydramin, paracetamol. Jednotlivá dávka morfinu je 0,05-0,10mg / kg promedola- 0,1 až 0,2 mg / kg. Může být použit pro sedaci fenobarbitalu v dávce 5 mg / kg za den, difenhydramin - 1 mg / kg, sibazon - 0,2-0,5 mg / kg, a jejich deriváty.

Tetanus vakcína používá s přihlédnutím k historii vakcíny u dětí. V případě, že dítě v historii celý průběh očkování a nejpozději do 5 let po poslední booster vakcínou se nepodává. V jiných případech, podávání léčiva se vyžaduje dávku 0,5 ml intramuskulárně. Pokud historie je známa, pak o měsíc později se znovu vstoupit do stejné dávky a na 9-12 měsíců - přeočkování.

Před přepravou a během popáleniny hojení 2, 3 a 4. stupně není vystaven chirurgické léčbě (pouze v nemocnici). Vypalování může být pokryta sterilní ručníky (bez masti). Povrch hoří snížení bolestivé pocity mohou zavlažovat 40-70 ° alkoholu nebo 0,25 až 0,5% roztok novocaine.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné