První pomoc při úrazu elektrickým proudem z blesku

Když blesk udeří elektrického napětí se může pohybovat od několika miliónů až miliard 2 volty (10-30 mil v průměru, když blesk udeří). Proud tedy sahá od 2000 do 300 000 A. Když porážka konvenční elektrickým napětím mnohem nižší ve většině případů jen zřídka překročí 70 000 B. kosmické elektřiny (blesk), který se podobá více stejnosměrný proud, působí jako masivní protivoudar způsobující asystole a zástava dechu, na rozdíl od akcí AC běžně používaných při výrobě elektřiny v domácnosti, s porážkou, která se vyskytuje častěji fibrilaci komor.

Faktor reprezentovat, zdá se, že nejdůležitějším rozdílem komplexních lézí, je doba trvání expozice elektřiny. V případě zasažení elektrickým proudem při styku s proudovým generátorem, je častěji výsledkem dlitelnym- smrt nastane pokožky a elektrický proud se šíří směrem dovnitř, což způsobuje značné škody na hluboko ležící svalů, cév, nervů a dalších struktur.

V případech, zasažena bleskem elektrickou účinností trvá obvykle mezi 1 a 100 ms. Doba trvání tohoto působení je zřídkakdy dostatečná pro kožních lézí (primární izolační těleso z toku elektrické energie). Když tento proud prochází skrze vnější povrch tělesa (tzv jev překrývání, podobně průchod elektrického proudu podél povrchu konvenčního kovového vodiče.

To znamená, že hlavní část proudu šíření na povrchu těla. Pokud na postiženou kůži vlhké potem nebo déšť, může proud způsobit popálení I a II míry, protože kapalina v potních kanálků je přeměněna v páru. Kromě toho, oděvy mohou prasknout při náhlém rozšíření vody převede na páru. V souvislosti s výše uvedeným fenoménem popálenin pravých (vstupních a výstupních) jsou vzácné a vnitřní zranění, běžně vyskytují v lézí vysokého napětí elektrickým proudem, pozorovány zřídka.

tam 6, základní mechanismy poškození při zásahu bleskem.

Přímý úder je zřejmá a nepotřebuje komentář. kontakt dopad stresu dochází, když se dotkl ovlivněn do různých objektů (například stojanu nebo stan strom), ve kterém úderu blesku. Povrchová blesku nebo špice se vyskytuje v případě, kdy blesk udeří stromovou strukturu nebo jiný objekt, který má relativně vysoký odpor, a ovlivňuje živého objektu (postižené), která může být minimální odpor pro průtok proudu. Povrch blesk je také možné v osob-konci, což je důvod, proč v průběhu bouře by neměla stát choulili těsně vedle sebe nebo do stromu.

Poškození v důsledku zemi, nebo krok napětí, dochází v případě, kdy poškozený jednou nohou nebo jakákoliv část těla dotkne země v blízkosti místa dopadu blesku a zbytek těla je dále od tohoto bodu. To způsobí, že případný rozdíl mezi částí těla a průchodu proudu mezi nimi nebo kolem nich. Popáleninami může nastat, když kovové předměty, které nosí obětí, mohou být velmi horké nebo když blesk zapálí oblečení.

Dull poškození může být způsobeno několika mechanismy. Když blesk udeří oběť mohou být vyřazeny na vzdálenost, která je někdy spojena s výtěžkem tupým. Kromě toho je zip má effektom- výbušné průchodu atmosférou, se ohřívá vzduchový kanál vytvořený to až 8000 ° C, To způsobuje rychlé expanzi vzduchu, rázová vlna je vnímána svědky (o něco později) jako šroub, a pak téměř stejně rychle stlačení vzduchu v kanálu během rychlého ochlazení na 1500-2000 ° C Popisuje počet případů otřesu mozku, tupým, zlomenin a dislokace.

Případy, kdy člověk je zasažen bleskem pár lidí, nejsou neobvyklé. Je třeba poznamenat, různé úrovně a mechanismů poškození. Kromě toho, protože může blesk udeří dvakrát na stejném místě, záchranáři měli být vědomi možného nového nebezpečí, když jsou záchranné operace prováděné uprostřed bouře zóny.

Poslední poškození způsobené úderem blesku, nezaměňovat za záchvaty subarachnoidálního krvácení a dalších porušení integrity mozkových cév, arytmie a infarkt myokardu, znásilnění, poranění míchy a poranění hlavy, stejně jako otrava těžkého kovu. Diferenciální diagnóza může pomoci následující:

Poškození znaků se liší v závislosti na oblasti těla nebo orgánu vystaven úderu blesku. I přes překrývající jevu, malé množství proudu může procházet skrz tělo, nebo indukované v těle. I když, jak studie ukazují, kdy úmrtnost úder blesku je typicky pouze 20-30%, a vážné komplikace přetrvávající účinky pozorovány u 2/3 přeživších.

Téměř univerzální příčinou úmrtí v těchto případech je zastavit srdce. Lightning působí jako masivní protivoudar způsobuje asystolie, obvykle přechodné u jinak zdravých mladých lidí, kteří jsou nejčastěji a jsou oběťmi. Bohužel, zástava dechu, která je často spojena se srdečním selháním, může být mnohem déle, než je zastavení srdeční činnosti. To často vede k velmi závažné hypoxie, tak, že srdce znovu zastaví v důsledku arytmií zastavuje komorovou fibrilaci.

Při řazení velký počet obětí je třeba vzít v úvahu tento jev. V případě, že oběť naříká a pohybuje, odhaluje jasné známky života, nebo alespoň může být nastavena na stupeň stability životně organizma- v takových případech, funkční využití (i když s určitým po¬sledstviyami zranění) je pravidlem. Na druhou stranu, utrpěl žádné známky života může udržet potenciál k obnovení funkce s vhodným zásahem, včetně kardio-plicní resuscitace.

Při zásahu bleskem určuje zvýšení srdeční kreatinfosfokinázy (MB frakce), elektrokardiografickým důkaz ischémie a poškození myokardu, srdeční arytmie, infarkt tkáně (při pitvě) a plicní edém. poškození srdce může dojít několika mechanismy, včetně křeč tepen, přímé poškození myokardu a tupým. Také se popisuje plicní pohmoždění, Zlomeniny žeber a další projevy tupým.

Nejnovější program CCU nemusí být upraven pro oběti úderu blesku. Arytmie zpracuje obvyklými metodami. Všechny ovlivněn provádí elektrokardiografie a (z důvodu možného vývoje městnavého srdečního selhání později) po dobu několika hodin se provádí monitorování EKG. Výskyt závažné porušování funkci srdce není vyloučeno, avšak i u asymptomatických pacientů. Existují-li známky poškození a stížnosti na bolesti na hrudi také koná řada studii srdečních enzymů. přihláška lidokain (Preventivně) nebo jiná antiarytmika mohou být effektivnym- ale jejich účinek není kontrolována.

Někteří pacienti přicházejí na pohotovost s známek života, může dojít k přechodnému hypertenze, která nevyžaduje léčbu.

Burns, ke kterým dochází, když blesk udeří bývají povrchní a malé, s výjimkou oděvů z ohně, kdy může dojít k výrazné tepelné popáleniny. Pozorováno v takových případech popálení mohou být léčeny konvenčními metodami. Vzhledem k tomu, popáleniny jsou většinou povrchní, hluboké ztrátě svalové hmoty a následně myoglobinurií zřídka stání přesto vést je zapotřebí vhodné výzkum.

tekutina zatížení, použití manitolu a jiných diuretik ke korekci myoglobinurie, stejně jako vedení a fasiiotomii necrotomy požadované velmi zřídka. Vskutku, tekutý náklad může zhoršit stav pacienta s otokem mozga- takže léčba kapaliny by měla být provedena s opatrností nebo vůbec použijí, pokud oběť není šokován z jakéhokoli jiného důvodu. Tetanus profylaxe se provádí v závislosti na stavu pacienta imunizace.

Jakmile projevy srdeční choroby jsou nejzávažnější příznaky neurologických poruch. Téměř 2/3 nejhůře zasažené pozorované paraplegiky a 1/3 - ochrnutí horních končetin. Konce jsou studené a bez života, a kůže - necitlivý a tečkovaný, pulsace v tepnách není definována. Obvykle je to způsobeno tím, křeč cév a nestabilitě sympatického nervového systému a předává během několika hodin, ale některé oběti stále přetrvávající obrna a parestézie. Ujistěte se, že uskutečnila komplexní neurologické vyšetření. Pokud neurologické symptomy nezmizel, je nutné odstranit přímé nebo uzavřené poranění míchy.

Záchvaty může dojít již při pacient přijde či později vzniknout komplikace jiného traumatu nebo patologického stavu. Je třeba opravit stupeň-hypoxia křeče léčeny konvenčními metodami eliminací předem intrakraniálních lézí, jako jsou subdurální nebo epidurálního hematomu. U pacientů se sníženou hladinou vědomí okamžitě provést CT.

Prognóza pacientů přijatých v bezvědomí a nereaguje na podněty, špatná. Kóma může být důsledkem prodlouženým hypoxii předcházejícího resuscitaci, nebo výsledek uzavřeného kraniocerebrální trauma. Pravidlo v takových případech by mělo být omezit množství vstupů zhidkosti- ukazuje počítačové tomografie vyloučit chirurgicky opravitelné léze. V roce by měl také vzít v úvahu přítomnost podchlazení, protože mnoho trpící vlhké kůži (nebo oblečení) jako možnou příčinu bezvědomí, což přispívá k rozvoji podchlazení.

Tito pacienti mohou mít trvalé neurologické následky, a to: paraplegie, hemiplegie, paréza, neuritida a neuralgie, obtíže při přesně účet nebo jinou funkci mozku poruchy, problémy s rovnováhou, nespavost, záchvaty paniky, přerušované aktivity sympatického nervového systému, chronická subdurální hematom, afázie, a tak dále. g. často trpěly několik dní, tam je nějaký zmatek na amnézii nebo odolné případy (v prvních dnech), ve znění pacientů podstupujících elektrokonvulzivní terapie. Popsány případy trvalých změn osobnosti a duševní nemoci poté, co byl zasažen bleskem.

Nejčastěji pozorované šedý zákal, který se vyskytuje buď v průběhu období zasažen bleskem, nebo více než 2 roky po incidentu. Existují případy, kdy poškození zrakového nervu, odchlípení sítnice a její perforací, vznikem uveitidy a iritida. Výsledná expanze žáků, které nereagují na světlo, nemůže být považováno za projev mozkové smrti obětí úderu blesku.

Více než 50% z obětí má bubínek (jednostranné nebo oboustranné), která vzniká jako výsledek šoku nebo rázové síly vzhledem k fraktuře lebky základny. To je často vnímána jako lékař zapomene zkoumat vnitřní ucho, aniž by za předpokladu, že takové škody. Léčba je odebrat krev a cizích těles. Chirurgická korekce jakékoliv vady se obvykle provádí později po odstranění nekrózy, destrukce kosti nebo jiného poškození, když za předpokladu, že podmínky k podrobnému zkoumání a chirurgie.

Existují případy, kdy zlomeninou lopatky, klíční kosti, lebky a dlouhé kosti, ale pin jsou ovlivněny bleskem, zřejmě jsou méně časté než v případě lézí vysokého napětí elektrického proudu. Může dojít i dislokace. Vždy je třeba brát vyhledávání uzavřen zranění, výše popsaný mechanismus.

Dopad úderu blesku na těhotná asi 50% případů vede k potratu plodu, a 25% - ve smrti novorozhdennogo- 25% těhotných žen se rodí zdravé a životaschopné děti bez známek poškození. Predikce na základě stanovení trimestru, kde úder blesku došlo, nebo na základě jiných činitelů nemožné z důvodu nedostatečného počtu hlášených případů.

Povinné studie jsou uvedeny v tabulce. 1. Indikace podrobnějších laboratorních testů, dalších rentgenového vyšetření a monitorování závisí na závažnosti poranění, jakož i známky a příznaky u pacienta.

ME Cooper

Sdílet na sociálních sítích: