Tísňová péče v dodávce nouzové

Na druhou stranu hřbetní litotomie pozice porodu usnadňuje méně zkušený porodník vizuální a manuální kontrolu procesu doručování, a také provádět (v případě potřeby) hráze. Zvolíte-li pozici hřbetní litotomické, žena při porodu by měla být mírně nakloněna na stranu, aby se snížil tlak na duté žíly a dát polštář pod hýždě nebo jakékoliv podpory, a zároveň vytvoří prostor pro zrození hlavy a ramen dítěte. Hip matky by měly být rozloženy široké a podřepu.

S každým kontrakce pochvy vstupních více boulí, kterou se přizpůsobuje k podpoře hlavy ploda- tohoto procesu může pomoci opatrné perineální napínacích pleť prsty. V případě potřeby v tomto okamžiku se provádí hráze, aby se zabránilo spontánní ruptury. Okamžitě lokální anestetikum (1 ml 5 až 10% lidokain) se před hráze vložena. Při absenci řešení pro lokální anestezii hráze může být provedeno s minimální bolestí v okamžiku, kdy je maximální perineální tkáně natyanuty- čímž chrání dítěte hlavu s prsty (v rukavicích). Řez ve střední čáře perinea, aniž rozšiřuje se až do konečníku.

Když je hlava umístěna na dlaň jedné ruky, aby jí pomohl normální průchod a zároveň varovat její náhlé vyloučení z pochvy. Zde se žena při porodu jsou požádáni, aby namáhat, aby se minimalizovalo trauma spojené s nekontrolovanými pokusy o plodu vyhoštění. Nejlepší způsob oslabení neodolatelné nutkání pokusů, kdy se hlava plodu rozkroku táhne, je zpravidla vyzván k sedaci a porodu dýchat nosem.

V případě snahy o vypuzení plodu, a jsou řízeny jednou rukou porodníkem je na temenní oblasti hlavy, vteřinová ručička zabalený sterilní hadřík, se může mírně zvýšit bradu dítěte (od matky konečníku). To usnadňuje další expanzi, což přispívá k pomalé, kontrolované výstupu z plodu hlavy (upravený příjem Ritgen). Poté, co se rodí hlava (obvykle lícem dolů), má tendenci se příčné polohy.

Ihned po narození hlavy by měly být palpated oblast krku dítěte s cílem nalézt pupečníku smyček, které se nacházejí v 25% případů. Je-li pupeční šňůra je poměrně volný, může to shodit hlavičky dítěte. Je-li napnutá, je třeba zavést dvě spony na nejvíce přístupné části pupečníku (obvykle vpředu) a přes to. Pokud existuje mnoho smyčky, pak můžete rozluštit.

Než budete pokračovat narození ramena a hrudník, je třeba otřít dítěte tváře a odsajte obsah úst a nosu s gumovým balónkem na uvolnění dýchacích cest. To je zvláště důležité pro prevenci aspirace mekonia v případě, který označuje barvení mekonia plodové vody. Pokud existuje gumovým balónkem se ústní dutina čistý prst (pokud možno).

Nyní je třeba se zaměřit na narození ramen, která může být usnadněno tím ruce na boční plochy hlavy plodu a dělat opatrně dolů trakci, což přispívá k výstupu na předním ramenu zpod kostí. V tomto případě je třeba dbát, aby se zabránilo nadměrné síly, protože by mohlo dojít k poškození brachiálního plexu. Je-li odpor, měli bychom požádat asistenta stisknout na břicho přes sponu (nedávejte tlak na dolní části dělohy) k odstranění zpoždění ruku za do kostí. Po vystoupení předního ramene, pozor trakce nahoru vyjmout zadní rameno. Se nesmí volně průchod zadního ramene, protože to může vést k prasknutí análního svěrače a konečníku (perineální prasknutí třetího stupně).

Dítě může být velmi kluzké, a to zejména v případě, že je silná vrstva vernix. Zadní ruka při narození mělo sklouznout na zadní rameno, a pak týlní za krkem držet hlavu. Protože tělo se rodí spontánně levé ruky se rodí s ním, usadil podél hřbetu. Že váš ukazováček mezi stehny, a třetí prst a palec kolem každého stehna zajišťuje bezpečné uchopení dítěte. Nicméně dítě by nemělo být zvednut paty v obrácené poloze. To může být trochu protřepává ve stejnou rukou, která stiskl kyčle a druhou rukou pomocí otřít extrakci tělo a obsahu ze strany dutiny ústní a hltanu (v případě potřeby).

V případě, že dítě dýchá spontánně a narodil téměř na čas, neměli byste spěchat ke snížení pupeční šňůru. Dítě může být vymazán suchý, zabalit teplé deky a dát na matčině břiše, který minimalizuje tepelné ztráty. Než přes pupeční šňůru sterilních nůžek špetka jej dvěma sponami. V případě, že ruka není sterilní nůžky, je lepší odložit postup, dokud se nenajde sterilní nástroje.

K určení, že je třeba pro resuscitaci se provádí ihned odhadnout stav dítěte Apgar.

Vzhledem k tomu, nezralost je častou příčinou náhlého porodu, pohotovostní porodnické zahrnuje výhody pro nedonošené děti. Je velmi důležité, aby zpomalit nebo řízené hospodářství narození nedonošené dítě kvůli své extrémní křehkost a uyazvimosti- mít takové dítě větší pravděpodobnost prasknutí intrakraniálních cév, a povrchové krvácení. Vzhledem k tomu, že je nejlepší, aby se zabránilo umělé protržení membrány. I když se velikost hlavy z předčasně narozených dětí méně hráze by mělo být provedeno také tak, aby se zabránilo dlouhodobé "vrezyvaniya" hlava plodu nebo náhlé narození.

Nedonošené dítě by měl být vymazán suché rychle, aby se snížila ztráta tepla. Pupeční šňůra je upnuta a rychle přešel, a pak vyhodnotit stav dítěte, za účelem zjištění, že je třeba pro případnou resuscitaci. Při provádění jakékoliv pomocné větrání, který může potřebovat použít Ambu- malém sáčku, přičemž se vyhne použití zvýšeného tlaku, což vede k pneumotoraxu.

Předčasně narozené děti jsou více pravděpodobné než full-term při narození mají závěr prezentace. Ačkoli metoda volby pro předčasný porod se závěrem je císařský řez, nemusí být možné v nouzové situaci. Nejschůdnější možnost v takových případech - zajištění spontánního porodu, alespoň pokud je dosažitelná úroveň pupku.

Na spodní části zad a hýždí dítěte umístil teplý ručník a opatrné pohyby tím, že drží kosti pánve a zad (ne žaludku!), Otáčení jednu ruku na přední straně a dokončit jeho narození, což vyvolává veškerou tělo dítěte. Druhé rameno se otočí vpředu zpětný pohyb a učinit ji. Asistent PST aplikuje tlak, které pomohou udržet hlavu flexi dítěte. Když je krk můžete dát prst na horní čelisti, nebo (pokud si to opatrně) do úst dítěte, sklonil hlavu k jejím narození, aby se zabránilo její zpoždění v děložním hrdle. Dítě se závěrem často vyžadují intenzivní péči.

Tam by měla být spontánní separace placenty, pokud není významné aktivní krvácení. Protahování pupeční šňůru spojený s inverze dělohy jako katastrofické riziko, že razryva- možné. Běžné známky placentární oddělení jsou náhlé krvácení a prodloužení kabelu. Ihned po vyhnání placenty membrán plodu lze odstranit tím, že při otáčení odšroubováním placenty.

Po vybití placenty se děloha masírována s cílem přispět k její řez a zůstávají pružná. děložní kontrakce podporuje pomalou intravenózní oksitotsina- ED 10 v nepřítomnosti žilního katétru může být intramuskulární injekcí léku. Při nadměrné krvácení dělohy vyžaduje intenzivní masáže, zvýšení počtu intravenózní roztoky krystaloidy a další podání oxytocinu nebo metilergonovina (metergin). Kromě toho by měl určit mezery místě krvácení a zastavení krvácení svorky nebo přímý tlak. Šití rány po nastřižení hráze nebo trhání by měla poskytovat zkušeného lékaře nebo porodník.

Novorozenec musí být pečlivě otřete a zabalit teplý ručník nebo deku. Bezprostředně po porodu hlavy a předtím, než se dítě bude dělat jeho první dech, měli byste sát meconium. Pokud existují pracovníci, která vlastní techniku ​​novorozenecké intubaci dítě s významnou akumulací mekonia aspirace a intubaci prováděné přímým laryngoskopií. Pokud není k dispozici teplá buňka může dítě být v těsném kontaktu s matkou, aby se zahřál.

Úkolem každé dodávky, a to i v krizových situacích, je bezpečný průběh porodu s minimálním traumatem pro matku a dítě bez poškození. Za normálních okolností to dokonce s minimálním zařízení lze dosáhnout, pokud k převzetí osoba (či osoby) má (s) potřebné znalosti a dovednosti vést a dodávka je schopna (y) poskytnout emoční podporu pro matky během porodu. V případě potřeby hlavní body dodávky lze diskutovat na telefonu s konzultantem, který pomůže k dosažení úspěšného výsledku pro matku i dítě.

PT von Oyen

Sdílet na sociálních sítích: