Pohotovostní lékařská péče o zlomeniny zápěstí

Povinné v x-ray vyloučit zlomeniny. Někdy nedostatečná projekce nevidí malé zlomeniny nebo vykloubení. Posoudit poškození (zejména prstů) jsou důležité rentgenové snímky v předozadní a laterální. Obrázky prsty jsou obvykle vyrobeny v šikmém. Rentgenových snímků prsty v předozadní a laterální provedena, se zaměřením na nehtové ploténky. V případě, že společný prostor výzkumu, je žádoucí pro získání obrazu koleno, pak jako vodítko by měly být použity distální kloub kosti.

Určité problémy lézí představuje záprstí-karpální klouby (CCD) IV a V prsty. Karpometakarpálního spoje tvoří polovinu-oblouky. Pro CCD obrazu V k prstu boční projekce zápěstí musí být umístěn šikmo.

Dojde-li ke zlomenině, je nutné nainstalovat následující: otevřená zlomenina nebo zakrytyy- zcela nebo nepolnyy- kompenzovat nebo bez smescheniya- komunikaci s ránou ani net tvaru zlomeniny - příčné, šikmé nebo spirála. Posunutí kosti po celé délce, dotknout fragmenty a jejich uspořádání je uspokojivé a to jak v lineární a rotační na přelomu jsou nezbytné pro obnovení integrity kosti.

S otevřenou zlomeninou ruky zranění je třeba důkladně vyčistit. To se nejlépe provádí na operačním sále, a to zejména v přítomnosti četných a komplexních zlomenin s významnou kontaminaci ran nebo nedostatečné krytem (kůže). V každém případě, v první řadě, co potřebuje kompletní lokální anestezie, škrtidlo, hemostáza a svědomitě dodržování aseptických a antiseptické. Po důkladném ošetření ran (praní se speciální mýdla) je zcela oprávněné jeho velkým množstvím promyje se roztokem chloridu sodného. Přijatelné superpozicí několika stehů na rány, aby se zabránilo vysychání šlach a kloubů. Se zdá být vhodné, aby účel (i když v některých případech je diskutabilní) krátká 2-4 dny Kurz širokospektrých antibiotik stejně (ne však namísto) plné chirurgickou léčbu a čisticích ran.

Otevřené rány může kartáč (ačkoli zřídka) tetanus komplikované, a to zejména v sekačky na trávu. Tyto rány je třeba léčit a znovu ushivat- tetanus profylaxe se provádí u všech pacientů s otevřenými ranami.

Pneumatiky se ze syntetických hub, které se používají na přelomu prstů, je nejlepší použít hřbetní straně, kde je kost pokryta kůží, a proto spolehlivější imobilizovaných.

Adekvátní léčba distální falangy lomu v nepřítomnosti podstatného promíchání vnější překrytí pneumatiky je 10-14 dnů v kombinaci s vyvýšená poloha kartáče. S výrazným posunem mohou vyžadovat okamžitou obnovu integrity kostí a vnitřní fixace. Jako obvykle se jedná o poškození (drcení) měkkých tkání, musí být prst uvedeny na vyvýšeném místě, aby se zabránilo otoku a věnovat pozornost tomuto pacientovi. Kromě zvýšené poloze ruky (ale ne místo) se obvykle přiřazena ústní analgetika, po dobu 24-48 hodin.

Pro fúzi kostí vzhledem k jeho hustotě kortikálních trvá 3-4 týdny imobilizaci. Špatná vzdálenost podél délky fragmentů je obvykle detekována při kontrole, neboť kost je pokryta kůží. Avšak rotační deformace vede ke ztrátě funkce, může zůstat neraspoznannymi- podezření z těchto deformací usnadňuje jejich detekci.

Zlomenin proximálního falangou nejnepříznivější za ztrátu funkce ruky. Pacienti s těmito zlomeninami lepší vodítko pro chirurga, který se specializuje na léčbu lézí kartáče. Některé zlomeniny s výtlakem vyžadují otevřenou repozitsii- mnohé z nich jsou komplikovány kontraktur kloubů a významné ztráty funkce.

Obvykle, když tyto zlomeniny pozorovány úhlové posunutí vrcholů na straně opěrky. Po adekvátní blokády zápěstí obnovit integritu kostí trakce prováděné na délce a maximální flexi. Vzhledem k tomu, kostní dorzálně pokryta kvalitní repozice pouze kůže může být posouzena pohmatem, ale pro jeho ověření je nezbytné pro získání dobrých rentgenové snímky v pohledu z boku. Dorzální dlahování houbu provádí při rozšíření zápěstí při teplotě 30 °, kdy ohnuté v metakarpofalangeálního kloubu 30-50 ° C a interfalangeální flexi v kloubu při 10-15 ° C.

Boxer zlomenina - zlomenina krku a úhlové posunutí V metakarpu v palmární straně. Úlomky kostí jsou často tak pevně vkolocheny, že nemohou být rozděleny na uzavřeném i snížení v celkové anestezii. Pokud je adekvátní rotace, pak je stabilní poloha kostních fragmentů je přípustný úhel ohýbání 40-50 °. Totéž platí pro IV a V metakarpálních kostí. Dlahování kartáč ve funkční poloze po dobu 3 týdnů a následně po dobu rehabilitace pro přesuny obnovy obvykle vede k normální funktsionirovaniyu- určitou kosmetickou vadu ("drcení kloubů") Se uloží.

Zlomeniny krčku metakarpu na ukazováčkem a prostředníčkem vyžadují přesnou polohu kosti opravy kvůli omezenému rozsahu pohybu na základně metakarpu. Úhlení více než 20 °, jsou nepřijatelné.

Když spirální zlomeniny diafyzární metacarpal nejvyšší pravděpodobností špatným držením během rotace. Když příčné zlomeniny eliminuje úhlové změny polohy v horní části hřbetní straně je někdy tak těžké, že to může trvat dočasné fixační paprsky.

P. Carter

Sdílet na sociálních sítích: