Pomoc při mimořádných událostech pro zlomenin kolena

Stejně jako u jiných poškození pohybového aparátu, před zahájením správné zacházení, je nutné provést přesnou diagnózu poranění kolena. Zvláště důležitá je důkladné úplné vyšetření v určitém pořadí, s ohledem na funkční důležitost kolenního kloubu. Nezbytnou součástí vyšetření pacienta s poraněním je X-ray kloubu.

Kolenní kloub studie zahrnují následující: sběr anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- testování zátěže.

Objasnění mechanismu poranění, stejně jako řadu dalších důležitých otázek, často ovlivňuje výběr výzkumných metod, což přispívá k přesnějšímu stanovení diagnózy a vhodné léčby.

Je nutné dodržet chůzi pacienta (pokud je to možné), stejně jako sezení a ležení pozici pro jeho pozici. Při dohledu třeba poznamenat, (v dokumentu), zejména chůze, rozvoj svalové a funkční rozsah pohybu.

Je třeba zkoumat kolenního kloubu ke zjištění edém, ekchymóza, krvácení, modřiny, zarudnutí a lokální poškození vlastnosti, a určit polohu čéšky a jeho rozměry. Tyto registriruyutsya- kontrola by měla uvést do pacienta držení těla vleže na zádech, spodní délka rameno (stejné délky, nebo ne). A konečně, měli bychom požádat pacienta provádět aktivní pohyby v maximálním možném rozsahu k němu.

Zpočátku, říká, že stav krevních cév a nervů dolních končetin. Stejně jako u jiných ortopedické výzkumné poškozené koleno ve srovnání s normální nebo neporušené všech sledovaných parametrů, zejména palpací a testování zatížení. Pohmatem začínají nepřízvučných oblastech postupně pracovní cestě do bolestivé oblasti, takže pacient je alarmující a nemá žádný odpor od samého počátku. prohmatání kolenního kloubu je třeba vždy provádět v určitém vzoru. Je třeba poznamenat, přítomnost výpotek, místní bolesti a horečky, těsnění a citlivosti pulzací.

Ve studii čéšky je určena jeho velikosti, tvaru a polohy při ohýbání kolena v prodloužení sustave- koleno hodnocena jeho pohyblivost. Kromě toho je třeba stlačit čéšky, přičemž konstatuje výskyt bolesti, jakož i definovat jeho postranní a střední posun s cílem identifikovat možné subluxace. Realizuje palpací a patelární prostoru, čímž se určí přítomnost modřiny a otoky a hodnotí stav oběhu.

Takové testování je poslední etapou studie kolenního kloubu. To je nejvíce kontroverzní a obtížná část studie, ačkoli to je potenciálně nejvíce informativní. Je třeba poznamenat, krátce jakékoliv odchylky nestabilitu, a zaznamenávat výsledky testů k prokázání poškození vazů, menisky.

Patelární zlomeniny nastat v důsledku přímého zásahu nebo spadl na koleno ohnuté nebo nucené omezení čtyřhlavého femoris. Zlomeniny jsou příčné fragmentaci nebo avulsionnymi (m. E. typu pull, když čtyřhlavého táhne malou část čéšky. Každá fraktura může být otevřený nebo uzavřený. Příčná zlomenina čéšky bez posunutí úlomků kostí a byli léčeni kruhovým sádrový obvaz (od kotníků do hýždí) která je překryta pevně na kondylu femuru po dobu 6 týdnů. během této doby se pacient se pohybuje s pomocí berlí, s postupným zvyšováním zatížení.

Je-li nějaký offset příčná zlomenina čéšky, adekvátně obnovu integrita kostí je někdy dost překrytí obsazení. Ale obvykle tyto zlomeniny vyžadují otevřenou repozici a fixaci drátu. V případě výrazné posunutí úlomků kostí často dochází současně k poškození kolenního kloubu. Otevřené inkasní čéška může být provedeno bezprostředně po odeznění otoku spojeného s průvodním škodám.

Zlomenin vyžaduje chirurgický zákrok s odstraněním některých (malé) fragmenty (nebo všechny, v případě, že jsou malé) a zesítění čtyřhlavého šlachy a patelární vaz.

Když jsou všechny otevřené zlomeniny vyčištěním, debridement a laváž.

Patelární dislokace obvykle dochází v důsledku otáčení poškození pookřál kolenního kloubu. Patela je posunuta ve směru k boční kondylu, což vede k bolesti a kmene kolena. Dislokace odstraněny rovnání kolenní, flexi kyčle a přemístit čéšku. Bolest okamžitě projde, ale některé bolesti spojené s poškozením kapsle, určitý čas je uložen.

Pro vyloučení zlomenin rentgenografi čéšku a kolenní sustava- ke znehybnění koleno po dobu 6 týdnů (po vyloučení dislokace) uložila dlouhou dlahu. Opakoval laterální luxace čéšky, a horní, vodorovné a interkondylické podvrtnutí vyžadovat chirurgický zákrok.

Pro zlomenin kondylů femuru patří suprakondylické a interkondylické kondylární, stejně jako zlomeniny distální epifýzy femuru.

Tyto zlomeniny často vyplývají z přímého traumatu při pádu nebo tupé poranění distálního femuru. Při vyšetření bolesti zpráva, otok, deformace, rotace a zkrácení femuru. Ačkoli neuro-vaskulární léze jsou pozorovány jen zřídka, test citlivosti a pulzace distální lomu, jakož i citlivost v prostoru mezi I a II z nožních prstů, který je inervovanou hlubokou lýtkového nervu větev. Kromě toho, že je nutné odstranit dislokace ipsilaterální (nebo prasknutí) hlavice stehenní kosti a poškodit čtyřhlavý. V uzavřené nebo mohou vyžadovat otevřený snížení v závislosti na typu zlomeniny, jakož i rozšíření a imobilizace (sádry). V důsledku toho, že je třeba se poradit s traumatologist.

I když izolované zlomeniny eminentia intercondylaris tibie pozorovány jen zřídka, obvykle za následek poškození zkřížených vazů. Zranění se často vyskytuje s přímým nárazové síly na ohnuté proximální tibie v přední nebo zadní směru, což má za následek neúplné separaci elevace tibiální přesazení (nebo bez) nebo celkové zlomenině kosti. Při vyšetření stanovené měkkost a otok kolena, jasné hemartrózy, neschopnost úplného natažení a kladným znaménkem trakčního Lachman, V případě, že zlomenina neúplná nebo není kompenzován, je možné uzavřený redukce provádí chirurg. Kompletní zlomeniny s výtlakem často vyžadují otevřenou snížení.

Zlomenina holenní nádoru je spojen s mechanismem kontrakce čtyřhlavého svalu. Ostrý rázová síla na ohnuté kolenního kloubu při současném snížení čtyřhlavého svalu může vést k úplné nebo neúplné oddělení tibiální hrbolku. linie lomu může projít kloub. Na vyšetření se napětí na proximální části přední plochy tibie a bolest v průběhu aktivní nebo pasivní prodloužení. V případě, že rozdíl je malý a není posunutí, může být kostní fragment udržován v určité poloze imobilizace (sádry), v jiných případech se vyžaduje otevřený redukci s intraosseální fixace.

Tyto zlomeniny se vyskytují přímým dopadem síly, "pohon" kondylu femuru na kloubní ploše holenní kosti. Obě kloubní plochy (vnitřní a vnější), může dojít k poškození současně, i když zlomenina bočních ploch je běžnější. Přímý trauma boční kolenní kloub povrch může být považována za dominantní ve zlomenin boční ploše holenní kosti.

Pacient přichází s bolestivým kolena otoky a omezení pohybu kloubů. Tam může být nestabilita kloubu a vazů. Na přelomu jeden nebo oba povrchy a absenci adekvátní léčby zkreslení spočívá v uložení dlouhou sádrového na dobu 6 týdnů. Dojem z kloubního povrchu je nezbytné pro otevření přemístit fragment kosti s zvedání.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: