Pohotovostní lékařská péče, kdy hip dislokace

Asi 10% kyčelních luxací jsou přední vyviham- ve většině případů jsou důsledkem dopravních nehod, ale může být také důsledkem pádu nebo dostat hit zezadu do sedu na bobku. Poškození mechanismus - nucené zatažení stehna, ve kterém je hlavice stehenní kosti vypouštěna přes roztrhané přední kloubního pouzdra. Zraněné končetiny dostává pozice únos a rotaci směrem ven. Porušení v důsledku stlačení cév a nervů jsou neobvyklé, ale je to možné komplikace.

Na rentgenových snímcích pánve předozadní hlavice stehenní kosti je lehce definováno níže a mediálně od jamky. Boční záběr jasněji ukazuje přední dislokace, ačkoliv k takovému obrazu může být obtížné vzhledem k silné bolesti u pacienta.

Léčba dislokace se brzy uzavřen redukci, obvykle v rámci obecných anestézie. Je zřejmé, podél čáry trakci produkoval při ohybu a rotace kyčle. Konečně, jakmile je hlava zpět pod klenbou jamky, hip je. Dislokace mělo odstranit rychle (během několika hodin), protože čím více zpoždění pro nastavení, tím vyšší frekvenci aseptické nekrózy.

Zpět podvrtnutí tvoří 80-90% kyčelních dislokací. Vyskytují-li vystaveny ohnuté kolenního kloubu síly směřující dozadu. Je-li to možné, a zlomenina acetabula. Při pohledu z končetiny vypadá zkrátit, otáčí dovnitř a snížena. By měla být vypuštěna s obsluhou život ohrožující zranění.

Rentgenové snímky z pánve a kyčle v předozadní a boční výstupky mohou detekovat rozmístění, ale aby se zabránilo zlomeniny vyžadovat další studium acetabula a stehenní kosti. je detekován zlomenina acetabula, kdy šikmé snímky (Judet et al.). Kromě toho, na obrázku v rovné nebo šikmé zlomeniny je definována ve spodní části hlavice. Hip dislokace se zlomeninou diafýzy obtížné raspoznavaniya- v takových případech je rutinně prováděno pánevní rentgenové snímky a boky.

Zadní bok dislokace bez zlomeniny stehenní kosti odstraňuje uzavřenou repozici (s výhodou v celkové anestezii), co nejdříve, ale ne později než 48 hodin. Produkce lineární trakci a jemnou flexi na 90 ° C a pak se pomalu otáčet dovnitř směrem ven (příjem Ellis). V některých situacích je vhodné použít příjem Stimson.

Komplikace zahrnují poškození sedacího nervu (asi 10% pacientů) a aseptická nekróza, jehož frekvence se zvyšuje v přímé úměře k době, která uplynula do odpovídající repozicí hlavy.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: