Pohotovostní lékařská péče o zlomeniny pánve: klasifikace úrazů

Video: zlomenina pánve

Zlomeniny kyčelní a sedací zlomenin kostí tvoří asi 2/3 z pánevní kosti a zlomeniny acetabula, kostrč a křížovou kost - 1/3.

V závislosti na stupni degradace pánevního kruhu rozlišovat I, II, III a IV typy pánevní zlomenin kostí.

Zlomeniny typu I

typ K I obsahuje jednotlivé zlomenin kostí bez porušení integrity pánevního kruhu. Tyto zlomeniny jsou obvykle stabilní a dobře taveného v souladu s klid na lůžku. Tvoří 1/3 zlomenin pánve.

Poukaz zlomenina spina iliaca anterior superior

Separaci dochází v důsledku Sartorius svalové kontrakce. Symptomy a příznaky zlomeniny - místní bolest, napětí svalů a otoku, stejně jako bolest v ohybu nebo únosu stehna. Pánevní předozadní rentgenové snímky stanovena minimální offset přední horní kyčelní páteř.

Separace se vyskytuje v důsledku nuceného snížení rectus femoris. Symptomy a příznaky zlomeniny - ostrou bolest v tříslech, obtíže při chůzi, a nemožnost flexe v kyčelním kloubu. Na anteroposteriorní obraz pánve kostního fragmentu detekován posun směrem dolů, ale je třeba rozlišovat linii epiphysiolysis acetabula.

Slza zlomenina sedacích tuberosity

mechanismus poškození je snížit šlachu bicepsu bedra- zlomenina nastává v mladém věku, kdy není spojení s epifýzy kostí těla (fúze se vyskytuje v 20-25 let). Symptomy a příznaky zlomeniny patří akutní nebo chronické bolesti vyplývající z vsedě nebo ohýbání rovnání stehno s kolenem. Když napětí určeno rektální vyšetření (nebo citlivost) na sedacích tuberosity. Na rentgenových snímcích odhalil epifýzy oddělení od sedacích kostí s minimálním offset.

Zlomenina jedné větve stydké kosti nebo ischium

Tyto léze jsou často vidět ve stáří. Mechanismus poškození je obvykle spadají získat přímé trauma. Symptomy a příznaky zahrnují lokální bolest a stres, stejně jako neschopnost chodit.

Vyšetřování stydké kosti je obvykle odlišit zlomeninu v stydké na zlomeniny kyčle, ale aby nedošlo k poškození krčku stehenní kosti se doporučuje získat obraz o nastavení bočního vedení. Undisplaced zlomenina větví stydkou kostí se nalézá na předozadním pánevní rentgenovém snímku.

Zlomenina sedacích kostí v těle

poškození těla frekvence ischium je velmi malá. Mechanismus poškození je vážné traumatické účinky (externí), například při pádu z výšky na hýždích. Symptomy a příznaky zahrnují lokální bolest a napětí a bolesti při současném snížení biceps femoris.

Na X-ray odhalila zlomeninu těla nebo hlíz sedací kosti. Pánevní předozadní obraz může být stanovena fragmentace velké kosti fragmentu nebo prasknutí podle druhu "motýl",

Zlomenina křídla ilium (zlomenina Dyuverneya)

Poškození Mechanismus zlomenina křídlo ilium přímé trauma efektu je obecně bočně centrální řízení. Symptomy a příznaky zahrnují bolest, otoky a napětí nad křídlem kyčle. Existuje silná bolest při chůzi, je znamením Trendelenburg. Přestože břišní současné poškození poměrně vzácné, obvykle označený tuhost přední stěny břišní, bolest v pravém dolním kvadrantu břicha a střevní obstrukce. Pánevní předozadní rentgenové snímky stanovena minimální posunutí kostních fragmentů.

zlomeniny kosti křížové

Často pozorovány příčné zlomeniny kosti křížové s masivními pánevního zranění. Mechanismus poškození je přímým dopadem síly v posteroanterior směru. Rektální vyšetření s palpací současně (s druhou stranu) Křížová kost způsobuje bolest a pohyb fragmentů.

Pro tlumočení zatrudnena- rentgenové snímky mohou být nezbytné ke zjištění lomu fotografie Těžce předozadní projekce. příčné linie lomu je definováno v úrovni pod sakroiliakální sochleneniya- označeného nerovnosti nebo výstupek přesazení v ostrém úhlu na hřbetních sakrální otvory. Pečlivě studoval tělo a křídla ilium. Obrázek ukazuje boční pohled můžete vidět anteverzi. Poškození může dojít k sakrální nervové kořeny, a to zejména S1 a S2.

zlomeniny kostrče

Takové mísy zlomeniny se vyskytují u žen a obvykle jsou způsobeny přímým působením síly a pádu na hýždích. Příznaky a symptomy jsou bolest, otoky a napětí, a ekchymóza v dolní polovině kosti křížové. Bolest může být zesílen v sedě nebo napětím při defekaci. Když rektální vyšetření určí něhy a mobility kostrče.

Hodnota rentgenového vyšetření je diskutabilní, ačkoli předozadní a laterální snímky v maximálním ohybu boků lze opravit zlomeninu.

Zlomeniny typu II

Zlomeniny typu II jsou jednostranné pánevní prstencovou mezerou. Jedná se o stabilní zlomenina s malým odsazením nebo ne offsety, které jsou zničeny v souladu s klidem na lůžku. Nicméně, asi 1/4 pacientů se zlomeninou typu II mají významné poškození měkkých tkání a vnitřních orgánů (zvláště urogenitální) nebo krvácení.

Ipsilaterální zlomeninu dvou větví

Mechanismus zranění je přímý trauma, ale síly působící přes stehenní kosti, a může způsobit zlomeniny. Deformace, ekchymóza a hematom jsou určeny palpací a bolesti a pohyblivosti fragmentů - na kompresi pánve. Flexe, únosu, rozšíření a vnější rotace kyčle způsobuje bolest (zkouška Patrick, nebo označení Faber). RTG pánve předozadní detekuje zlomeniny s minimální offset nebo žádný posun.

Zlomenina stydké kosti v blízkosti kostí či subluxace na této křižovatce

poškození mechanismu stydkých kostí je obvykle přímý trauma účinek ve směru předozadním. může dojít k takovému poškození během nebo po porodu. Symptomy a příznaky zahrnují prudkou bolest, když malý externí střídání dolních končetin. Komprese a pohmatem způsobuje bolest v důsledku posunu fragmentů. Podlitiny obvykle chybí.

Na rentgenovém snímku odhalil zlomeniny, vykloubení či subluxace. Subluxace může dojít v sagitální a koronální rovině. Dislokace dochází, když se dolů přes středové čáry a na verhnezadnem nizhneperednem nebo posunutí jednoho kloubního povrchu vzhledem k druhému. Tam může být doprovodným poškození močových orgánů a mezera sakroiliakálního kloubu.

Zlomeniny v blízkosti sakroiliakální společný subluxace nebo v něm

Mechanismus poškození kloubů je přímý účinek síly směřující zezadu nebo dozadu a do strany. Příznaky a znaky - lokální bolest, výskyt bolesti při chůzi, ale i kompresní pánve a držet Patrika testu. Zadní horní kyčelní trn vyčnívá ještě na postižené straně.

Rentgenové snímky pánve, křížové kosti a sakroiliakálního kloubu, který může detekovat zlomeniny, která prochází poškozené oblasti křížové kosti (první a druhý hřbetní otvory) nebo kyčle, přesazení poslední křížové kosti, nebo nepřítomnosti normální kloubní dutiny. Kromě toho je důkladné vyhledávání se provádí v současném poškození přední straně pánevního kruhu. CT vyšetření v mnoha případech více informativní.

Zlomeniny typu III

typu zlomeniny III jsou charakterizovány bilaterální pánevní mezerou kruhu. Tyto zlomeniny jsou nestálé a dochází často k poškození vnitřních orgánů nebo měkkých tkání a masivním krvácení.

Bilaterální vertikální zlomenina nebo posunutí stydké kosti (zlomeniny typu perineální trauma u širokými rozestupy nohy)

Mechanismus těchto škod zlomenin je přímý trauma stydké oblouk nebo boční pánevní zaklínění. Symptomy a příznaky: bolest, deformita, modřiny a otoky. Zlom je stanovena na rentgenovém snímku v předozadním projekci.

Léčba konzervativní, ale výskyt komplikací (včetně lézí urogenitálního traktu a vnitřních orgánů břicha), je vysoký.

Bilaterální svislý posuv nebo zlomenina (zlomenina Malgenya)

Zlomenina Malgenya zahrnuje zlomeniny v horní a dolní větve stydké kosti nebo kostí míchání v kombinaci s frakturou sacrum nebo kyčelní nebo posunutí sakroiliakálního kloubu. Mechanismus zranění kontroverzní, ale pravděpodobně nejčastější příčinou je přímý trauma ve směru předozadním.

Symptomy a příznaky zlomeniny - bolest, crepitus, pohmožděniny, otoky a omezení dolní končetiny mobility. Posun průměrné bolesti fragmentace a abnormální pohyblivosti dochází během stlačování pánve. Ipsilaterální dolní končetina vypadá kratší.

Pro diagnózu dost často vytváří předozadní obrázky, ale to může trvat rentgeny a další projekce. V tomto případě je na řadě se často pozoruje veškeré související poškození poranění pánve. Obnova sakroiliakálního kloubu je složitá a může vést k chronické komplikace.

Těžké mnohočetné zlomeniny pánve

Mechanismus poškození - vliv nadměrné síly na povodí nejslabších lomových částí nebo přední klenbě vazů, což vede k lomu podél zadního kroužku. Frekvenční Sacrum zlomeniny, podle dostupných údajů, které se liší od 4 do 74%. Škody způsobené nárazových sil vytvářeného otáčením, lanoví a dalších mechanismů.

Mnohočetné zlomeniny snadno zjistit při snímkování, ale zlomeniny acetabula a sacrum obtížné odhalit, takže X-ray může vyžadovat speciální projekce nebo CT. Pro rozpoznání křížové kosti zlomeniny je třeba porovnat vzdálenost mezi horní a spodní okraje sakroiliakálního kloubu (boční sacropromontory) na obou stranách a prostřední řady. Tato vzdálenost se musí rovnat. Podobně, měřit a srovnávat otvorů křížovou kost.

Možné komplikace - poškození močových orgánů, trávicího traktu, cévy a nervy. Léčba je konzervativní, ale to vyžaduje adekvátní oživení ilium.

Zlomeniny typu IV v acetabula

Frekvence typ IV fraktury se zvyšuje v důsledku zvyšujícího se počtu dopravních nehod. Tyto zlomeniny se často vyskytují u jiných pánevních zranění. Rozlišit 4 typy anatomických zlomenin (všechny z nich jsou v kombinaci s dislokace kyčelního kloubu): zadniy- v kyčelní sedacího soedinenii- poperechnyy- ve stydké-kyčelní kloub. Dále, případné kombinace těchto zlomenin.

zadní zlomenina

Mechanismus poškození - přímý zranění obdrželi při ohnutá poloha kolenních a kyčelních kloubů. Zadní acetabulární zlomenina se zadní luxací kyčle snadno stanovena v předozadní a boční obrázky. Komplikace patří poškození sedacího nervu a zlomenin kyčle.

Zlomenina kyčelní sedací sloučenina

Mechanismus zranění je síla nárazu směřovat dozadu na kolena při zatažené a ohnutým stehna. Na X-ray detekovaného v přímé promítání mediálního posunutí velké kosti fragmentu na centrální dislokace hlavice stehenní kosti. Mezi nejčastější komplikace - poškození sedacího nervu.

Příčná zlomenina v kloubní jamky

Mechanismus poškození - nárazové síly s laterální-mediální směrem do velkého trochanteru nebo posteroanterior směrem k zadní části pánve oddělených při ohnutí kyčelního kloubu. Na rentgenových snímcích v čelním průmětu je jasně viditelná zlomenina centrálního kyčelního dislokací.

Zlom v souvislosti s ilio-stydké

Mechanismus zranění - dopad bočně orientované síly na velkého trochanteru v kyčli ven rotace. Na rentgenovém snímku výrazný vnější rotaci stehna. Kyčelní sedací linie prervana- definován přední rty zlomeninu kloubní dutiny.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné