Vlastní zkušenosti s prováděním minimálně invazivní vnitřní stabilizaci na zlomeniny pánevní kosti

Vlastní zkušenosti s prováděním minimálně invazivní vnitřní stabilizaci zlomenin pánve a acetabula

Představujeme zkušenosti léčení 15 pacientů s nestabilní zlomeniny pánve a acetabula, které byly provedeny různé druhy Minimálně invazivní vnitřní stabilizace za období od června 2004 do ledna 2006 na základě státní BelNIITO. Tato skupina zahrnovala 10 mužů (66%) a 5 žen (44%), průměrný věk 36 let (rozsah 20 až 54 let). V 10 případech (66%) bylo příčinou zranění nehod v 5 (44%) - katatravma. Průměrná doba hospitalizace po poranění byla 8 dnů (od 1 do 30 dnů).

Předoperační plánování bylo provedeno tím, že studuje na rentgen v přímé projekci, «Přívod» - «vývod» - šikmé projekce pro zlomenin pánve, kyčelní a zátky pro zlomeniny deprese, CT - studie s trojrozměrné rekonstrukce před a po intervenci s cílem sledovat přiměřenost přemístění. Studie skupina zahrnovala 13 pacientů s otočně a svisle nestabilní pánve poranění a 2 pacientů s T-tvaru fraktury acetabula.

Podle klasifikace AO, mezi zlomenin pánve označen jednostranný typ C1.2 - 5 případech (38,5%) sloučeniny typu S1.3 - 3 (23,1%), bilaterální typ C2 - 2 případy (15,4%) sloučeniny typu SOC v kombinaci s fraktury acetabula - 3 případech (23,1%). Tři pacienti měli při přijetí neurologické příznaky z kořene L5, byly pozorovány vaskulární poruchy. Middle předoperační období pohybovala v rozmezí od 5 do 32 dnů (v průměru 15 dní). Stabilizace obou polokroužky pánve byla provedena v 11 obětí, pouze přední nebo jen zadní polovina prstence - v jednom případě. Fixační sakroiliakálních kloubů 9 pacientů provádí pomocí kanyly šrouby 6,5 mm- u 2 pacientů vyrobené semiclosed stabilizaci přes malé řezy 2 s použitím držák ponorné tyče koná pod-sval měkkých tkání pole, u jednoho pacienta s paraparéza - lyaminektomiya, posterolaterálního dekomprese L5, zadní spinální fúze upraven pedicle svorku. Přední polovina kroužek je upevněn kanylovanými šrouby stydkou kostí zlomeniny větve 5 sluchayah- pomocí rekonstrukční desek na stabilizaci rozmělněné, s k výraznému posunu ventrální škody - ve 3 případech, v kombinaci s acetabulární osteosyntézy - 3 případy dodatečně nanáší v jedné přední pacienta pánevní rám. Upevnění na zadní část komplexu s kanylovaných šroubů vyrobených podle způsobu J.Matta kožních vpichy podle místa ve správě EOC-kontroly.

Pre-repozice se provádí tahem v ose končetiny, v některých případech s pomocí přemístit zařízení. Semiclosed stabilizovat zlomeniny acetabula přimělo kanylovaného a 6,5 ​​mm houbovité šrouby. Jeden z nich prochází os ilii tělesných dutin přes střechu na předním sloupku a druhý - s vnitřním povrchem dutin v pánvi za sedací kosti, čímž připevňuje zadní sloup. V jednom případě, v důsledku nevhodného výběru výstupku pod kontrolou R-EOP, poté kontrola CT bylo provedeno: odstranění jednoho ze šroubů. doba operace při provádění minimálně invazivní fixační stupně v rozmezí od 1 do 3,5 hodin (v průměru - 2 hodiny a 10 minut), operační hemoragických - od 50 do 150 ml. Poškození neurovaskulárních kmenů, hnisající rány, návrhy byly zaznamenány nestabilita v našich pozorování.

Při použití minimálně invazivních technik anatomický snížení bylo dosaženo pouze časně po úrazu (od 5 do 14 dnů). Další pozorování byla zbytkovým posunutím, které významně neovlivňují funkčnost výsledků léčby. Robustní primární fixace bylo dosaženo ve všech případech, umožňující pacientům začít časné rehabilitaci a obnovu funkce končetiny blíže k načasování konsolidaci kosti.

Miniinvazivní stabilizaci zlomenin pánve je směr pohledu moderní traumatologie zabránit negativnímu dopadu anatomických abnormalit pánevního kruhu o život pacientů. Tato technika relevantní a efektivní z hlediska do 2-3 týdnů po poranění, jeho úspěch je možné v případě úplného radiografického vyšetření, plánování dostupnosti speciálního nářadí, svorky a intraoperační sledování.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Minsk, Bělorusko