První pomoc při podvrtnutí kotníku: Diagnostika

Kotník se skládá ze tří kostí (tibie fibula a talus), které spojují šlachy tvoří trochleární spoj. svalové skupiny ve smíšeném poskytnout pohyb v něm, především hřbetní a plantární flexe.

Kost kloub stability je zajištěna talu umístěné mezi holenní kosti. Astragalus přední straně je širší než zadní straně, které umožňují připojení k distální tibie a obou kotníků. Dorziflexe nejširší část hlezenní kosti přichází v mírně oválného výřezu holenní kosti. Toto těsné spojení umožňuje kotníky tibie nesou významné napětí objevující se na rotační pohyby chodidla. Při plantární flexe úzký zadní část talu se mezhlodyzhechnuyu vybrání, které umožňuje udržovat pohyblivost kloubu a zabraňuje vzniku škod v důsledku expozice rotačních sil.

Vzhledem k anatomických rysů společného dorziflexe je doprovázen fyziologické subluxací nohy ven a plantární flexe - subluxací dovnitř.

Kostní struktura hlezenního kloubu připojen třemi skupinami vazů. Vnitřní zajištění, deltového svalu, svazek je tlustý trojúhelníkový pás, který zajišťuje fixaci kotníku z mediální straně. Bundle má povrchní a hluboké vrstvy vláken, které pocházejí ze široké, krátké a silné mediálním kotníkem. Povrchová vrstva se rozprostírá v sagitální rovině a je připojen k člunkové kosti a talu a hluboké vrstvy více vodorovně a připojen ke střednímu povrchu talu.

Kotník upevněny mimo předních a zadních talo-fibulární vazů, ale i-calcaneal peroneální vaz. Prochází podél vnější straně kotníku, vazy zabránit příčnému posuvu hlezenní kosti.

Ve spodní třetině nohy tibie kosti jsou navzájem propojeny syndesmoses, přední a zadní tibiofibulární vaz a zadní příčný vaz. Přední a zadní tibiofibulární vazy obsahovat vlákna, probíhající mezi přední a zadní hrany tibie. Spodní příčný vaz je skupina vláken, které podporují nízkou zadní kotníku části. Konečně, mezikostní vaz je potom spodní část mezikostní membrány. Poskytuje pevnost tibiofibulární sloučeniny.

V oblasti kotníku, existují čtyři sval-šlacha plášť. V případě, že přední holenní umístěn extensor digitorum longus a extensor hallucis longus, které procházejí přes kotník dorsiflexe a podporovat. Ve střední části (střední holenní případ) ohybač digitorum longus a flexor hallucis longus průchodu za mediálním kotníkem a usnadňuje otáčení nohy. Nachází se v zadní případ Soleus a lýtkových svalů poskytovat plantární flexi. Boční držák obsahuje dlouhé a peroneus brevis, probíhající za vnější kotníku a zúčastněných plantární flexi a abdukci nohy.

přítok krve do kotníku a paty se provádí z plavidla, povodí vnější kyčelní tepny - přední a zadní tibiální a peroneálního tepnu. Inervace provádí větve sedacího nervu.

Na závěr je třeba poznamenat, že hlezenního kloubu je prstenec složený holenní a suťových kosti propojené vazů tří velkých skupin. Veškerá poškození, hlezenního kloubu jsou určeny abnormální posun talu, obsažený ve společném vidlice. Offset talus má přímý nebo nepřímý vliv na kotníku nebo spodní části holenní kosti, v důsledku čehož dochází k poškození.

Je-li mezera je jednoduchý kroužek, nemůže nastat pohyb talu, protože spoj se koná vazy. Poškození vazů přístroj nebo fraktury kotníkové může být doprovázeno posunem talu. Znalost těchto anatomických vztahů je důležité vyhodnotit stabilitu za škodu na hlezenního kloubu.

Stejně jako u jiných poškození pohybového aparátu, objasnění mechanismu poranění je důležitá a musí být vždy předcházet klinické vyšetření pacienta a provádění RTG vyšetření. Je nutné, aby se pokusili zjistit polohu chodidla v době úrazu a směrem stresu (traumatické) na síle, stejně jako objasnění všech ostatních dat obnovit nejpravděpodobnější mechanismus zranění.

To je také užitečné zjistit, zda v době zranění jakékoliv krize, což může naznačovat slzu vazy, subluxace nebo luxace kostí nebo šlach posunu. Kromě toho by mělo objasnit dynamiku bolesti (např. E. Lékař by měl požádat oběť, zda je výskyt bolesti, náhlá nebo ona se postupně zvyšuje, pokud se objevil otok bezprostředně po úrazu) a podmínky invalidity (např. E. Ať už to bylo opožděné nebo okamžité ). Historie by měla obsahovat informace o minulých poranění hlezenního kloubu a jejich léčba.

Klinické vyšetření pacienta musí být vždy předcházet rentgenovým vyšetřením. V případě, že kotníkové obrysy a deformované joint nestabilita je zřejmé, by měla být rtg vyšetření provedeno až poté, co lékař je přesvědčen, že neexistují žádné porušení inervace postižené oblasti. V nepřítomnosti závažné kloubu deformita odhadované prevalence měkkých otoku tkáně a identifikuje podkožní hematomu, který může indikovat přítomnost poškození nebo prasknutí vazů. Pohmat je určena oblasti maximální bolesti, krepitace a vymizení nebo změny (offset) anatomické památek.

Je třeba si uvědomit, množství pohybu v postiženého kloubu a stanovení polohy nohy, ve kterém je bolest amplifikován nebo oslabené. Manipulace by mělo být provedeno velmi pečlivě, aby se zabránilo dalším škodám. Poté, co zkoumal poškozený kloub je třeba odhadnout množství možných pohybů v běžném kotníku druhé nohy pro srovnání. V tomto případě je opět třeba brát v úvahu dostupné anamnézu dřívějších zranění.

Radiografie odhaluje zlomenin a určit stupeň jejich závažnosti. Rentgenové snímky z poškozené oblasti vede k nepřímému závěru o možných poranění vazů a šlach, stejně jako zjištění přítomnosti cizích těles a onemocnění kostí, který je důležitý pro prevenci komplikací. Konečně, může lékař použít rentgen vyhodnotit výsledky léčby.

Důležitost studia jakéhokoliv poškození hlezenního kloubu je tou pravou volbou projekcí. Je nutné získat dalších rentgeny: anteroposteriorní výstupek po aktivaci chodidla při 5-15 ° - v bočním průmětu se začleněním základny páté metatarzální kosti- šikmý (vnitřní) projekčním úhlu 45 ° dorsiflexe kotníku. Radiografie ve všech těchto projekcí by měla být dostatečnou kvalitu, aby bylo možno posoudit trabekulární kostní struktury. U srovnávacích studií je vhodné získat obraz o neporušené společné druhou nohu, a to zejména u dětí. Chcete-li přesně určit obrysy malých kostí a měkkých tkání edém určit lékař musí používat výkonné lampy (světlo).

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: