Nedostatečná reakce na rekomprese. Vedení neúčinnosti rekomprese

V situacích, kdy je pacient, utrpení dekompresní nemoc, komprese se provádí po dlouhé zpoždění, selhání léčby tvoří 15-20%. Záleží na tom, že nějakou dobu po nehodě na straně obětí rozvinutého hypovolemický šok nebo nevratné neurologické poškození. Je pozoruhodné, že použití tlaků kyslíku a určitou dobu expozice v souladu s obvyklými terapeutickými režimy, stejně jako poskytnout přídatnou účel terapie v takových případech, 80-85% příznivých výsledků.

Pokud jde o otázku nejlepšího způsobu provádění nemocný, příznaky, které nemizí s rekomprese prováděny v souladu s běžnými rozhodovacími systémy, neexistuje jednotný názor.

Je možné zvážit i jiné možnosti řešení, navržené Davis (1979):
1. Absolutní tlak v komoře 6 kgf / cm2. Pacient reaguje režim buď -not 6A po dobu 30 minut, nebo se jeho stav zhorší, když se snaží snížit tlak na 2,8 kgf / cm2.

a. Absolutní tlak 6 kgf / cm2 udržuje po dobu 2 hodin, a pokud pacient dobře reaguje na léčbu tekutiny a steroidy, dekomprese na 2,8 kgf / cm2 pro režim 4 US Navy a poté vstoupit do rozšířený režim 6. Mělo by však být poznamenáno, že stanovisko k volbě léčba v literatuře, a britský Poradní výbor pro podmořské medicíně to ještě schválen pro použití při práci v Severním moři. Více konzervativní léčebné možnosti v této situaci spočívá v dodržování 4, které používají, pokud je zjištěno, podle schématu kyslíku pro dýchání a péči o pacienta, s provedením dekomprese absolutní tlak 6 kgf / cm2 po dobu 72 režim britské námořnictvo.

b. V případě, že pacient na 2. hodině zůstat pod tlakem 6 kgf / cm 2 reaguje špatně, je třeba vzít v úvahu způsob doplňuje rekompresi nasycení dusíku a kyslíku z těla.

v. Při léčbě 6A režimu pod tlakem 6 kgf / cm2 aplikováno dýchací směsi, obsahující 50% kyslíku a 50% dusíku, přerušovaně po dobu až 2 hodin. Tato směs je ekvivalentní s čistým kyslíkem při tlaku 3 kgf / cm2.

2. U pacientů, kteří jsou za absolutního tlaku 2,8 kgf / cm 2 v režimu 6 nebo 6A, nevyhovující reakce nebo stavu, se zhorší, když se snaží provést dekompresi iesmotrya v nejvyšší možné využití kyslíku.

a. i nadále podporovat Pacient při absolutním tlaku 2,8 kgf / cm2 výkonu dýchatelný vzduch z tlakové komory atmosféře střídavě dýchací cyklus kyslíku, omezen pouze nutností zabránit intoxikaci. Vystavení se provádí po dlouhou dobu, dokud nebude dosaženo jasnou maximální pozitivní efekt. Potom provést dekomprese v souladu s nejlepšími režimu vzduchu nasyceného dekompresi.

b. Pro pacienta, který Nereaguje při absolutním tlaku 2,8 kp / cm2 v režimu 6, je možný výběr léčby. Oběť se stlačují až 4 kgf / cm2, zatímco vzduch dýchání se provádí z tlakové komory. V souladu s terapeutickým režimem CX 30 od Somekh po dobu 45 minut za použití bryndáčky namontované v komoře dýchacího ústrojí může být vzhledem k tomu, směs plynů obsahující 50% kyslíku a 50% dusíku. (Pokud neexistuje možnost dodávat směsi dusík kyslík, pacient vdechuje vzduch pro 60 minut tlakové komory v souladu s terapeutickým režimem CX RRA při tlaku 4 kgf / cm 2). Když podstatná úleva pacienta dosaženo absolutního tlaku v komoře může být snížena v závislosti na terapeutických režimech firmy Somekh až 2,8 kgf / cm 2, a pak se znovu přejít do režimu 6 US Navy. Pečovatel musí dýchat kyslík během dekomprese v souladu s režimem 6. Je-li absolutní tlak 4 kgf / cm2 lostradavshego stav nedosáhne významné zlepšení nebo je pomalé, volba řešení je i nadále expozice při tlaku 4 kgf / cm za použití čištěného dusíku pro snížení parciálního tlaku kyslíku v atmosféře komory do 0,5 kgf / cm2. Zatímco pokračuje infuze a další podpůrnou terapii, tak dlouho, jak je to nutné, a pak provést režim dekompresní podle způsobu pro léčbu nasycení dusíku kyslíku v organismu.

3. pacient reaguje počáteční léčebný režim pro 6 nebo 6a nebo zčásti uspokojivé, pak k relapsu během několika hodin po návratu do normálního tlaku, nebo reziduální účinky.

Můžete opakovat léčebný režim 6, pokud došlo k relapsu po návratu do normálního tlaku po počáteční úpravu rekomprese. Zbytkové vytvrzené projevy režimu 5 nebo 6, provedeny 1- 2 krát denně s prodlouženou steroidní terapii a fyzikální terapie. Takové denní hyperbarická kyslíku pokračuje tak dlouho, dokud není uvedeno podmínky zvýšeného tlaku určité zlepšení, kyslík je dodáván při každém ošetření, a případně tak dlouho, až je subjektivní úleva. Neexistuje žádný důkaz, že by opakovaně zopakoval hyperbarická oxygenoterapie zlepšuje dlouhodobé výsledky nestačí, ale nahromaděná zkušenost ukazuje, že to vypadá, že rychlost oživení a v některých případech může vést k lepšímu výsledku.