Morfologie hyperinzulinismem. Patologické anatomie insuloma

toto pathosis vyznačující se tím, absolutní nebo relativní přebytek inzulinu v krvi, je klinicky projevený hypoglykémie různé závažnosti. Funkční formy sekundárních jevů s hyperinzulinismus hypoglykemie, která jsou způsobena faktory vnepankreaticheskim obvykle nezpůsobují významné pathomorphological změny buněk ostrůvků. Základem pravda-giperin sulipizma leží gormonalnoaktivnaya nádor, který se vyvíjí z pankreatických Langerhansových ostrůvků buněk, známých jako adenom ostrůvků nebo insuloma. Tento otok, na výrobu nadbytku inzulínu, byl popsán v roce 1901 L. Sobolev, a v roce 1902 g.- A. Nichols.

nastat insuloma Může embryonálních primordia z, který je vytvořen ostrůvek zařízení z pankreatu, stejně jako mimoděložních ostrovní parenchymu různé stupně zralosti a diferenciace. Má se za to, že tyto nádory gormonalnoaktivnye vyvinout z beta buněk Langerhansových ostrůvků, rozdíl od funkčně neaktivní nádorů slinivky rozvojových z alfa-buněk, které mohou vzniknout v důsledku diabetes (N. Ferner, B. S. Ždanov, AI meruňky).

V drtivé Počet případů (Asi 90%) gormonalnoaktivpye tyto nádory jsou benigní, adenomatózní přírodě. Hyperinzulinismu často nazýván jednotlivé opuholyu- více nádory parenchymálních ostrůvků rezhe- jsou hodně ve způsobu, jak jsou popsány výjimky nádorů vznikajících z buněk ostrůvků slinivky břišní přidaných (I. Howard, N. Moss, T. Rhoads, Vinogradov).

Na hrubém vyšetření insuloma Často mají podobu malého osamělého jednotky. Zkušenosti s použitím sériových řezů pro důkladné vyšetření pankreatu vyplynulo, že tyto nádory gormonalnoaktivnye dochází mnohem častěji. Tento nádor je obvykle oválný nebo zaoblený, hustá textura, hnědé nebo šedé-červený (často způsobena difuzní krvácení). Že jsou lokalizovány převážně v ocase a slinivky a obvykle uzavřen v pojivové kapsle. Někdy postižená žláza a hlava. Insuloma často alveolární nebo pevné struktury, ale jsou zde gormonalnoaktivnye slinivky s papilomatózní a trubkové konstrukce.

Zvláštností těchto nádory různé buněčné kompozice. Nejčastěji se nádorové buňky v insuloma malé rozměry, válcové nebo polygonální tvar s velmi bledě cytoplazmy. Buněčné jádra kulaté, šťavnaté, někdy hyperchromatická, mitotické postavy, zpravidla nejsou zjištěny. Předpokládá se, že benigní insuloma sestávají z buněk ostrůvků je velmi blízko k normálu s vysokým stupněm rozlišení. Takže někdy to nádor ve struktuře do jisté míry podobá obří Langerhansovy ostrůvky.

Intersticiální tkáně Tento nádor se může detekovat značení hyalinóza, krvácení a různých extracelulárních dystrofické změny s prudkým rozvojem vláknitých prvků (A. Whipple, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. Nikolaev H. Weinberg a E. na základě histologické analýzy inzulitidou izolovanou konstrukci 3 hlavní typy nádorů: 1) parenchymálních a 2) fibrotické, 3) ve směsi.

Prvním typem vyznačující se tím, přítomnost pevné hmoty na stop-rovkovoy tkáně. Epiteliální buňky ostrůvků tvoří rozety, často nachází v okolí nádob, a zrnitost je detekován, charakteristické beta-buněk v cytoplasmě buňky. Někdy je téměř kompletní degranulaci těchto buněk, což je zřejmě spojených s uvolněním inzulinu do krevního řečiště.

typ nádoru parenchymu bohatě vaskularizovaných, nalezené v různých částech krvácení a odumřelé úpadku. Komplexy zhelezistopodobnyh struktury tvoří většinu nádorů, existuje však paprsky hyalinizovanou pojivových vláken. Insuloma vláknitého typu se vyznačují silným rozvojem pojivových tkání, včetně nádorových buněk, které se nacházejí tvořící vlákna. Některé buňky obsahují granule, většina z nich degranulované. Pro nádory vláknitého typu charakteristika hyalinní degenerace vláken a cévních stěn.
insuloma smíšený typ sestavena z prvků charakteristických jak parenchymálních a vláknité formy.

pro ultrastruktura beta buňky tvořící adenom, charakterizované extrémně nízkým obsahem organel a granulí. Kolem jádra této buňky jsou určeny jedinečné vláknité útvary. Buňky benigní pankreatu izolac zjištěno poměrně velké Golgiho pole. V cytoplasmě nádorových buněk přední čelní plochou, jak je uvedeno M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazarus, B. Volk, M. Greider et al., Crystal podobné struktury jsou nalezeny lokalizovány v tyč čelí kapilární, zatímco na opačném pólu je obvykle endoplazmatické retikulum.

podle pozorování B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Murono, T. Hanyn, A. Jako, I. Steinke, E. Jones, G. Cahill, beta buněčné granule jsou poměrně velké a často mají tvar váčku obsahu uvolněných , Jádra adenomatózní buňky zaoblené, někdy mírně oválný nebo ve tvaru fazole dokonce obsahovat difuzně distribuuje zernistost- detekována nějakým jader fibrilární struktury. V elektronové mikroskopické studie S. Bencos-me, B. Allen, H. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy poznamenat, že beta-buňky jsou obklopeny zvnějšku ozubené membrány, vytváří těsný kontakt mezi buněčnými subjekty.

v insuloma pankreatické alfa-buňky (I. Iniery, I. Bader, E. Porta, C. Yerry, B. Scott, M. McGavran, B. Unger, L. Becant, F. Potet, E. Martin, J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling), vyznačující se přítomností cytoplasmy a velkých elektronpoplotnyh granulí, a zvýšení počtu mitochondrií. Endoplazmatické retikulum v buňkách rovnoměrně kondenzuje, jádro a jadérko se nezmění.