Druhy hypoglykemický nemoci. Klinika a diferenciace insuloma

rozlišit Tři hlavní typy hypoglykemického nemoci (OV Nikolaev a E. G. Weinberg).
první mód - akutní cval častých vážných hypoglykemických epizod. Druhá forma - po prvním útoku nedojde po delším záchvaty, ale pak tam jsou často hypoglykemický stav. Třetí způsob - útoky se vyskytují po dobu únava, slabost, závratě, bolesti hlavy - doba prekurzorů hypoglykemického kómatu.

klinický obraz hyperinzulinismus vyznačující se tím, klasická triáda Whipple, a to výskyt záchvatů v průběhu hladovění nebo svalové práci, snížení hladiny cukru v krvi v průběhu napadení méně než 50 mg% a napadení odstraněním podání glukózy.

na Vývoj hypoglykemického stavu pacient má studený pot, bledou kůži, jazyk vlhký. Tam je nervózní chvění v celém těle. Srdeční frekvence, které se mohou objevit v době excitace je nahrazen bradykardií. Bála bolest hlavy. Dodává amnézie, zmatenost. K dispozici je dvojité vidění. Žáci rozšířené. Tonikum, klonické zřídka, křeče v končetinách doprovázené silnými bolestmi. Mohou záchvaty bolesti břicha.

někteří Pacienti v počáteční fázi dochází stav vzrušení, agrese, kdy se pacienti nedá účet za své činy.

po určité době podráždění ztráta vědomí dochází a rozvíjí hluboké hypoglykemický koma. Celkový stav pacientů je útok může být dobré. Avšak časté hypoglykemický stav ovlivňuje psychiku pacientů. Pacienti s hyperinzulinismem často spadají do psychiatrické léčebny s podezřením na epilepsii a akutní psychotickou stavu.

Studium hladiny cukru v krvi v době útoku dovoluje diagnózu. Hypoglycemic stavy se vyskytují zejména těžké s organickými změnami v pankreatu, zatímco insuloma, plurál adenomatóza a zhoubných nádorů, adepokartsinome B-buněk Langerhansových ostrůvků.

diferenciální diagnostika koná mezi primárním giperipsulinizmom když je hyperplasie ostrovní zařízení, vyvíjí insuloma nebo zhoubný nádor, sekundární a v rozporu s hypothalamo-gipofizarnoi systému a potlačování kontrinsulyarnyh faktory.
Při provádění diferenciální diagnostika spolu s komplexní klinické vyšetření provedla podrobnou studii hladiny cukru v krvi.

na hyperinzulinismus Křivka glykemické zatížení glukózou (glukózový toleranční test) se pohybuje za nízké ceny, což znamená zvýšené uvolňování inzulínu v odezvě na glukózu.

V. Baranov doporučuje diagnostický test, definici cukru na lačno. Ve speciální dietě po dobu 48-72 hodin, počet nalačno hladinu krevního cukru klesla na 50 mg% nebo více. Dieta za den jsou 200 g masa, 200 g sýra, 250 ml mléka, 30 g másla, 50 g chleba, 500 gramů zeleniny, kromě brambor a fazolí.
Test se dávkují pohybová aktivita může přispět ke vzniku hypoglykémie.

Pro diferenciální diagnostiku tolbutamidnoy použití probry (zatížení 1 g tolbutamid). Pacienti s insuloma snižující hladinu cukru v krvi, je výrazně nižší než u zdravých kontrol.

Test se zátěží inzulín 0,1 jednotky na 1 kg hmotnosti (5 až 15 jednotek inzulínu) může způsobit významné snížení cukru u pacientů s hypoglykemickým syndromem.