Patent ductus arteriosus. Hemodynamika s otevřenou arteriální kanálem

Video: patent ductus arteriosus

V procesu intrauterinní růstová light Jsou ve stavu spánku. Elastická světlo tyč, která způsobí kolaps (spadenie) alveoly, a vede ke kolapsu krevních cév v plicích, plicní vaskulární rezistence, aby systémy průtoku krve jsou tak velké, že se tlak v plicní tepně plodu je také velmi vysoká. Avšak tlak v aortě plodu je mnohem nižší, než je normální úroveň, protože krve z aorty proudí nejen periferních orgánů, ale i v širším placentární vaskulární sítě. To znamená, že tlak v aortě je nižší než tlak v plicní tepně, takže téměř všechna krev z plicních tepen, obcházet plíce protéká speciální nádobě, která spojuje plicní tepny do aorty. Tato nádoba se nazývá arteriální kanál (nebo ductus arteriosus). Navíc, téměř všechny krevní cirkulaci v krevním oběhu, kde to je okysličené, tekoucí přes placentu plavidel.

Video: thorakoskopický výstřižek z ductus arteriosus

uzavření ductus arteriosus u novorozence. Poté, co se dítě narodí a začne dýchat, plíce naplní vzduchem. Odpor plicní vaskulární systém opakovaně sníží a tlak v plicní tepně padá. Ve stejné době, aortální tlak zvyšuje v důsledku náhlého ukončení placenty průtoku krve. To znamená, že tlak v snižuje plicní tepně a tlak v aortě roste, tak brzy po narození na směr průtoku krve arteriální (Botallo) průtoku je obrácen: nyní krev začne proudit z aorty do plicní tepny. Zpětnému proudění krve přes ductus arteriosus u většiny dětí vede k úplnému uzavření ductus v období několika hodin do několika dnů. Předpokládá se, že kanál je uzavřen, protože aortální dráhy průtoku krve probíhá s vyšší koncentrací kyslíku než v plodu, když je kanál pro proudění krve z plicní tepny. Kyslík způsobuje kontrakci hladké stěně potrubí.

Bohužel, v jednom případě, 5500 kojenci ductus arteriosus Neuzavírá. Stav známý jako ductus arteriosus.
hemodynamické změny s otevřeným ductus arteriosus. V prvních měsících života kojence ductus arteriosus obvykle nevede k závažným poruchám prokrvení. Nicméně, jak dítě roste rozdíl mezi vysokým tlakem v aortě a nízký tlak v plicní tepně uvelichivaetsya- amplifikované a zpětný tok krve z aorty do plicní tepny. Navíc vysoký tlak aortální krevní nakonec vede ke zvýšenému průměru ductus arteriosus, což způsobuje další závažné hemodynamické poruchy.

Video: patent ductus arteriosus

plicní hemodynamika. U starších dětí přes ductus arteriosus od 1/2 do 2/3 objemu aortální krve vstupuje do plicní tepny a poté do plic, a znovu nakonec do levé komory a aorty. Krev prochází přes plíce, alespoň 2 krát častěji než v systémovém oběhu. Lidé s otevřeným ductus arteriosus se nestane, dokud cyanózy, zatímco nevyvine srdeční selhání nebo přetížení v plicích. Naopak, na první arteriální krve je lepší okysličený, protože To projde plíce vícekrát.

Videa: patent ductus arteriosus Uzávěr v pes / arteriální kanálu psa. endovaskulární léčba

Pokles srdeční a respirační rezervy. Hlavní změnou u pacientů s otevřeným ductus arteriosus je snížit rezervní kapacity srdce a dýchacího systému. Levá komora Čerpadla v klidu, alespoň 2-krát větší objem krve, než je obvyklé, a hypertrofie srdce - i 4-7 krát. Proto se v průběhu cvičení efektivní průtok krve v systémovém oběhu nemůže být zvýšena na úroveň požadovanou pro těžkou svalovou práci. Dokonce i mírná zátěž způsobuje únavu a slabost svalů, a může vést k omdlévání kvůli přechodným srdečním selháním.

Vysoký tlak v plicních cév, spojená s nadměrným průtokem krve v plicích, často způsobené přetížením a plicní edém. Výsledkem je, že konstantní přetížení srdce, a to zejména kvůli rostoucím věkem se zácpy v plicích, že většina pacientů s otevřeným ductus arteriosus umírá na selhání srdce ve věku 20 až 40 let.

srdeční tóny. „Hluk motoru.“ U kojenců s patent ductus arteriosus abnormální srdeční ozvy jsou většinou neposlouchali, protože průtok krve v ductus arteriosus obvykle nedostatečné způsobit další hluk. Nicméně, u dětí ve věku 1-3 roky začne auscultated hrubý foukání šelest v plicní tepně. Hluk se zvyšuje během systoly, když tlak v zvyšuje aorty a stává mnohem slabší, než v průběhu diastoly při snížení aortální tlak. Se zvyšující se hluku a klesá s každým srdečního rytmu, to je nazýváno „šum stroje“, připomínající zvuk vlaku v tunelu.

chirurgická léčba. Chirurgická léčba otevřené arteriální (botallova) toku je jednoduché. Je nutné připravit ligaci, snížit kanál a svázat oba konce. To je jeden z prvních úspěšných operací prováděných na srdce.