Patent ductus arteriosus u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Nepřetržitý hluk v levém horním okraji hrudní kosti je běžné. Můžete se pokusit vstoupit do indomethacin s omezeními tekutin nebo bez něj předčasně narozených dětí s významným zkratem, ale tato terapie není účinná v termínu dětí nebo starších dětí s otevřeným ductus arteriosus. Je-li spojení není odstraněna, to ukazuje, chirurgické nebo katétru na bázi korekci.

Patofyziologie patent ductus arteriosus u dětí

Při narození, zvýšení PaO₂ a snížením koncentrace prostaglandinů způsobují uzavření ductus arteriosus obvykle začíná v průběhu prvních 10-15 hodin života. Pokud se jedná o normální proces nekoná, ale tvořil otevřený ductus arteriosus.

Fyziologické účinky jsou závislé na velikosti kanálů. Malý kanál málokdy vyvolává příznaky. Big je silný vlevo pravým zkratem. V průběhu doby, velký zkrat vede k plicní arteriální hypertenze.

Symptomy a příznaky ductus arteriosus u dětí

Klinický obraz závisí na velikosti ductus arteriosus a gestační věk při porodu. Kojenci a děti s malou rozštěp potrubí obvykle bessimptomnye- kojenců s velkým otevřeným ductus arteriosus mohou vykazovat příznaky srdečního selhání (například opožděný vývoj, nechutenství, dušnost, sípání, krmení, tachykardie). Předčasně narozené děti mohou mít dechová nedostatečnost, apnoe, zhoršení mechanických požadavků na větrání nebo jiných závažných komplikací (např. Nekrotizující enterokolitida). Příznaky srdečního selhání dojít dříve, než předčasné donošených dětí, a mohou být vážnější.

Většina dětí s malým otevřeným ductus arteriosus mají normální srdeční ozvy a periferní pulz. Kontinuální hlučnost 13/6 lépe slyšet v levém horním okraji hrudní kosti. Odpovědníky rozprostírá od systoly na druhé srdce zvuku (S₂) V diastole, a obvykle má odlišný zvuk při systole a diastole.

Donošených děti s významným zkratem přes ductus arteriosus mají plný nebo rychlé periferní puls širokého tlaku pulsu. Vyznačující se tím, kontinuální hlučnost 1-4 / 6. Pokud je hluk hlasitý, že je mechanický zvuk.

Předčasně narozené děti mají značný zkrat rychlý puls a prekordiální hyperdynamická prostor. Srdce šelesty vyskytují v plicní plocha- hluku může být kontinuální s krátkým systolického nebo diastolického složky pouze funkci systolického tlaku v plicní tepně. Některé děti nemají slyšitelný šelest na srdci.

Diagnóza patent ductus arteriosus u dětí

Diagnóza je navrženo klinické vyšetření, podporovaný rentgen hrudníku a Evropské komise a navázat na výsledky dvourozměrného echokardiografie s barevným toku a pre-plerovskogo výzkumu.

Rentgen hrudníku a EKG je obvykle normální, pokud patent ductus arteriosus je malý. EKG může ukázat hypertrofii levé komory. Srdeční katetrizace není třeba, není-li použita pro terapii.

patent ductus arteriosus léčba u dětí

• Terapie inhibitory syntézy prostaglandinů (např., Indomethacin, ibuprofen).
• Někdy transcatheter okluzní zařízení nebo ordinace.

Předčasně narozené děti s poruchou dýchacího statusu ductus arteriosus může někdy být uzavřen pomocí Inhibitory syntézy prostaglandinu s omezenou nebo žádnou kapalinu. Pokud je tato léčba je neúčinná, chirurgické podvázání.

Novorozenců narozených v termínu, indomethacin je obvykle neefektivní. Uzavření transcatheter stala metodou volby u dětí >1 možných goda různých zařízení pro okluze katétru (například cívky, Amplatzovou potrubí okluzor) Dětská .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Endokarditida profylaxe nevyžaduje operaci a je potřeba pouze v prvních 6 měsících po zavření, nebo v případě, že je zbytkové vady přiléhající k umístění katetrizační zařízení nebo chirurgického materiálu.