Bludný kruh progresivní šoku. nevratný šok

všechny faktory, které podporují progresivní šok představuje pozitivní mechanismus zpětné vazby. To znamená, že pokaždé, když stupeň zvyšuje šoku, což vede k dalšímu zvýšení šoku.

Nicméně pozitivní zpětnou vazbu To nemusí vždy vést ke vzniku začarovaného kruhu. Jeho tvorba je závislá na množství kladné zpětné vazby. Se středně rázové mechanismem negativní zpětné vazby (sympatické reflexy zpětnovazební napětí relaxačního mechanismu absorpce tekutiny z intersticiálního prostoru do krve a další.) Snadno překonat působení kladné zpětné vazby a tím podporuje hojení. Nicméně, v nárazům destruktivní pozitivní mechanismy zpětné vazby se stává silnější, což způsobuje rychlé a hluboké poškození kardiovaskulárním systému, normální monitorování hemodynamické za účasti negativní zpětné vazby není schopen vrátit srdeční výdej na normální úroveň.

Vrátíme-li se mechanismu tvorby pozitivní zpětná vazba a to začarovaný kruh, je nutné pochopit, proč jsou tzv kritickou úroveň srdečního výdeje: osoba přežije, je-li v době šoku, srdeční výdej zůstává nad kritickou úrovní, a bude nevyhnutelně zemřít, protože Pokles srdečního výdeje pod kritickou úroveň přispívá ke vzniku začarovaného kruhu.

nevratný šok

na určité krokem postupující shock krevní transfuze a další procedury již nemůže zachránit život člověka. Dá se říci, že je člověk na nevratnou fázi šoku. V této fázi intenzivní terapie může občas zvýšit krevní tlak a srdeční výstup na normální úroveň, ale jen na krátkou dobu: destruktivní procesy v oběhovém systému a pokračující nevyhnutelně vede ke smrti v období od několika minut do několika hodin.

Obrázek ukazuje, že krevní transfúze během kroku nevratný šok způsobuje zvýšení srdečního výdeje (stejně jako krevní tlak) na normální úroveň. Nicméně, srdeční výstup začne opět klesat a následné krevní transfúze vzhledem menší a menší účinek. Do této doby mnoho degenerativní změny, ke kterým došlo v buňkách srdečního svalu, takže je schopen okamžitě zvýšit sílu kontrakce a funkci čerpadla obnovit. Kromě toho příliš mnoho orgánů a tkání jsou poškozené, příliš destruktivní enzym je vylučován do intersticiální tekutina, vyvinula silná acidózy. Tyto a další faktory destruktivní v těle nadále poroste, takže i krátkodobé normalizace srdečního výdeje není schopen zastavit chorobný proces a aby bylo reverzibilní. Tak, v konečné fázi nárazům pacient umírá, a to navzdory skutečnosti, že intenzivní terapie může být po určitou dobu na návrat, srdeční výdej na normální úroveň.

vyčerpání energie fosfátové rezervy nevratný šok. Rezervní energie fosfátů v tělních tkáních, zejména jater a srdce, významně snížena při nárazům. První plně využity všechny akciové kreatinfosfata- téměř celá zásoba adenosintrifosfátu se štěpí na ADP, AMP a nakonec na adenosin. Většina z adenosinu difunduje z buňky v krevním oběhu a je převeden do močové kislotu- látky, které nemohou být použity k získání buněk adenozinfosfatnoy systém. Nový adenosin musí být syntetizovány v množství rovnající se 2% normálním intracelulární koncentrace za hodinu, ale je velmi obtížné získat s vyčerpáním energeticky bohatých fosfátů.

Tak, většina zničující a možná nejdůležitější ve vývoji konečného smrtící šoku kroku vyčerpávání intracelulárních rezerva energie fosfátů.