Izostenuriya. Urémie při selhání ledvin

Izostenuriya - neschopnost ledvin za získání koncentrovaného nebo zředěného moči. Důležitým rysem rychlým vytvořením zbytkové moči nefronů v nemocné ledvinách je ztráta schopnosti produkovat koncentrovaného nebo zředěného moči.

Soustředit se schopnost ledvin narušený především to z několika důvodů: (1) vysoké rychlosti proudění tekutiny v lumen sběrných kanálků zabraňuje reabsorpci požadované množství vodou (2.), vysokou míru posunutí kapaliny v Henleovy kličky a sběrný kanálek ​​v protiproudu zabraňuje duplikaci systém účinně zvládat úkol vytvořit vysokou osmolaritu v dřeni ledvin, aby se snížil počet ledvin nefronů schopnosti na maximum močových snižuje koncentrace, osmolaritu moči a jeho hustota (jako míra celkové rozpuštěné látky v moči) dosahuje hodnot, jak je znázorněno na obrázku, charakteristiku primární moči.

Mechanismus zředění moče při současném snížení počtu nefronů je také narušena v důsledku příliš rychlého posunu Henleovy kličky kapaliny, která obsahuje rozpuštěné látky v relativně vysoké koncentraci. Jako příklad těchto látek je močovina. Za těchto podmínek, bude minimální konečná osmolalita moči a jeho hustota je stejná jako v glomerulární filtrátu. Jako chronické renální selhání moči soustředit mechanismus je narušen ve větším rozsahu, než v ředicím mechanismu, identifikaci schopnosti ledvin koncentrovat je důležité pro klinické diagnostické události. Předpokladem pro studium je omezený průtok vody v těle pacienta po dobu 12 hodin nebo více.

Urémie při selhání ledvin

Vliv celkové selhání ledvin stav kapalin závisí na: (1) spotřeby vody pischi- a (2), na stupni funkce ledvin. Dejme tomu, že pacient s kompletním ukončení funkce ledvin zůstává na stejné úrovni spotřeby vody a živin. Změny vyplývající zejména patří: (1) generalizovaný edém způsobený zadržování vody a NaCl- (2) acidózy v důsledku neschopnosti ledvin za účelem odstranění kyselých-produkty (3) vysoká koncentrace nebílkovinného dusíku v plazmě, zejména močoviny, kreatininu a kyseliny močové, která vznikla z důvodu nedostatečné separace konečných produktů metabolismu proteinů, nukleové kyselá (4) vysoká koncentrace jiných látek obvykle vylučován ledvinami, včetně fenoly, sírany, fosforečnany, draslík a guanidinu bází. Tento stav je v důsledku vysoké koncentrace močoviny v tělesných tekutinách, se nazývá urémie.

Video: Při hledání Cordyceps

zadržování vody a rozvoj edému u pacientů s nedostatečností ledvin. V případě, že průtok vody v těle je omezena bezprostředně po nástupu akutního selhání ledvin, množství tekutiny v těle může mírně zvýšit pouze. V tomto případě, je-li příjem tekutin není omezen a pacient používá vodu jako odpověď na aktivaci běžných mechanismů žízeň, objem tekutými médii začne okamžitě zvýšit.

U chronického selhání ledvin s neúplným ukončení funkce ledvin tak dlouho, dokud se počet aktivních nefronů nesmí být menší než 25% normálu, zadržování tekutin není tak velký, je-li spotřeba vody a soli nebude nadměrný. Důvodem pro to, jak již bylo diskutováno, je schopnost zbývajících nefronů přidělit velké množství vody a soli. Výskyt i malé retenci tekutin, v kombinaci se zvýšenou sekrecí reninu a angiotensinu en-II, které se obvykle vyskytuje v renální ischemie, často způsobuje vážné hypertenze u chronického selhání ledvin. Trvalá preventivní opatření, aby se zabránilo zvýšení tlaku, rozpustí při léčbě pacientů s těžkou renální insuficiencí, které je znázorněno na dialýze. Ostrý omezení obsahu soli v potravinách, jakož i odstranění přebytečné tekutiny dialýzou ve většině z těchto pacientů jsou nejúčinnější opatření pro boj proti hypertenzi. Ve zbývající části u pacientů trpících nedostatečností ledvin, hypertenze přetrvává navzdory odstranění nadbytku Na + ionty dialýzou. V této skupině je odstranění ischemické ledviny, obvykle doprovázen poklesem tlaku, protože tímto způsobem odstraňuje zdroj zvýšené tvorby renin - látky podporující tvorbu angiotensinu II.

uremia a azotémie - zvýšení obsahu dusíku močoviny a plazmě bez proteinů. Původ neproteinové dusík obsahuje močovinu, kyseliny močové, kreatininu, a několik dalších sloučenin. Tyto látky jsou především konečné produkty metabolismu bílkovin, a musí být odváděn z těla udržovat kontinuální výměnu proteinu v buňkách. Koncentrace těchto metabolitů, zejména močoviny může být 10 krát vyšší pro prvních 2 týdnů po ukončení ledvin. Chronickým selháním ledvin obsahu dusíkatých produkty v plazmě odpovídá přibližně stupeň poklesu počtu nefronů. V této souvislosti, měření koncentrace těchto sloučenin, zejména močoviny a kreatininu, hraje důležitou roli při posuzování rozsahu selhání ledvin.