Koncentrace schopnost ledvin. Renální schopnost koncentrovat moč

Proces koncentrace nebo zředění moče vyžaduje separaci vody a rozpuštěné látky, ledvin téměř nezávisle na sobě. Při zředění vodou se močí se uvolňuje v mnohem větším množství, než rozpuštěných látek. Naopak, když je koncentrace močové exkrece rozpuštěné látky je vyšší než voda.

Celková clearance rozpuštěn v plazmě Látky, které mohou být vyjádřeny jako osmolar clearance (MMS) - to je objem plazmy, zbaví se rozpuštěných látek každou minutu. Osmolar clearance byla vypočtena za použití stejného vzorce, jako má clearance jakékoliv látky: MMS Uosm x = V / POSM kde Uocm - osmolalita moči, V - objem moči a ROSMA - osmolarity plazmy.

Například, pokud plazma osmolalita - 300 mOsm / l, moč - 600 mOsm / l a množství moči - 1 ml / minut (0,001 l / min), osmovydeleniya intenzitě 0,6 mé (600 / min / l mOsm x 0,001 l / min). Osmolar clearance je 0,6 mé / min děleno 300 mOsm / l nebo 0,002 l / min (2,0 ml / min). To znamená, že každou minutu rozpuštěných látek se uvolňují 2 ml plazmy.

relativní rychlost vylučování rozpuštěných látek a voda může být odhadnuta na základě clearance volné vody. Clearance volné vody (CH 2O) byla vypočtena jako rozdíl mezi vydáním vody (průtoku moči) a osmolarity clearance: SH20 = V-COSM.

To znamená, clearance volné vody představuje rychlost, při které volná voda z rozpuštěných látek vylučovány ledvinami. Při clearance volné vody je pozitivní, přebytečná voda se uvolňuje v záporné pochkami- jeho význam ledvin z plazmy nadbytku rozpuštěné látky a voda se uloží.

Na příkladu bylo diskutováno dříve umožňuje určit, že v případě, že tvorba moči byl 1 ml / min a osmolar odbavení - 2 ml / min, bez vůle musí být voda 1 ml / min. To znamená, že místo toho, odstranění přebytečné vody se rozpuštěné látky ledvin recyklované vody do systémové cirkulace, který nastane, když nedostatek vody v organismu. Takže pokaždé, když plazma přesahuje osmolyarnost osmolyarnost moči, clearance volné vody bude negativní, což znamená, péče o vodu ledvinami.

Při tvorbě zředěné moči (To znamená, když je osmolarita moči je nižší než plazma), je clearance voda bude pozitivní, což ukazuje přednostní ve srovnání s odstranění rozpuštěných látek ze plazmového vody. Z tohoto důvodu, když pozitivní vůle vody čistí rozpuštěných látek a s názvem „volný“, vylučuje, a plazma koncentrátů.
renální schopnost připraví koncentrovaný nebo zředěný moči může být z následujících důvodů.

1. Nevhodné sekrece antidiuretického hormonu. Příliš vysoká nebo naopak příliš nízká sekrece ADH ovlivňuje schopnost ledvin do uriniparous.

2. Porušení protiproudu mechanismu. Vysoká osmolarita dřeň - nezbytnou podmínkou pro koncentrační schopnosti ledvin. Maximální koncentrace v moči, bez ohledu na úroveň ADH omezený stupeň hyperosmolaritu míchy.

3. Imunita distální tubuly, sbírání kanálky a sběrné potrubí na ADH.

Neschopnost vylučovat ADH. Centrální diabetes insipidus. Nemožnost syntézy nebo uvolňování ADH ze zadní hypofýzy oddělení může být způsobeno tím, poranění hlavy, neuroinfekcí nebo být vrozené v přírodě. Vzhledem k tomu, distálním nefronu nepropustné pro vodu v nepřítomnosti ADH, patologie byl jmenován centrální diabetes insipidus. V důsledku nemoci velký objem zředěné moči, která může být vyšší než 15 l / den. Craving mechanismy, které budou dále považovány za v tomto dokumentu, když je aktivována k nadměrné ztrátě tekutiny, ale dokud pacient pije dostatečné množství vody, značně snižují množství tělních tekutin nedochází. Hlavním klinickým příznakem tohoto onemocnění je výběr velký objem zředěné moči. Avšak tím, že omezuje vodní režim, jako je předepsané dietě nebo v bezvědomí (je pacient v nemocnici s poraněním hlavy), může rychle dojít k závažné příznaky dehydratace.

Léčba centrální diabetes insipidus Přiřazení je syntetický analog ADG- desmopresin, které selektivně působí na výstup V2 receptorů útvary distální tubuly a sběrných kanálků, čímž se zvyšuje jejich propustnost pro vodu. Desmopresin je označen ve formě injekcí, nosního spreje nebo orální, rychle způsobí vylučování moči do normálu.