Thiazidová diuretika. inhibitory karboanhydrázy

thiazidová deriváty, jako je například chlorthiazid, pracují hlavně v počáteční části distálního tubulu blokující kotransport sodíku a chloru přes apikální membráně epiteliálních buněk renálních tubulech. Za příznivých podmínek, tyto látky podporují vylučování 5-10% kapaliny, protékající renální filtru, který přibližně odpovídá objemu tekutiny reabsorbovány s ionty Na + v distálním tubulu.

acetazolamide inhibuje aktivitu enzymu karboanhydrázy, která je nezbytná pro hydrogenuhličitanu reabsorpce v proximálním tubulu. Oblast proximálním tubulu, kde je přítomen v množství tento enzym, je hlavní místo působení přípravků inhibitory karboanhydrázy. Jejich účinek se může rozšířit i do jiných částí nefronu, jako je sběrný kanálek ​​buňky Intercalary kde karboanhydrázy je také přítomen.

Vzhledem k tomu, vylučování protonů a hydrogenuhličitan reabsorpce v proximálním tubulu se vyskytují společně s ionty Na + prostřednictvím mechanismu kontrtransporta, snižuje vstřebávání hydrogenuhličitanu vyskytuje společně s redukcí na sodíku. Blokáda přenosu Na + iontů přes membránu a hydrogenuhličitany epiteliální listy těchto iontů v trubkových lumen, kde působí jako osmotická diuretika.
Zjevnou nevýhodou léků tato skupina je jejich schopnost do jisté míry příčinou acidózy vyjádřené hydrogenuhličitanů s unikání moči.

spironolakton a eplerenon - antagonisté aldosteronu, které soutěží o místech receptoru aldosteronu v epitelu sběrných kanálků a tím schopné snížit reabsorpci sodíku a sekrece draselného v tomto nefronů segmentu. Vzhledem k tomu, zůstává takový vliv sodného v lumen trubek, působí jako osmotické diuretikum. V důsledku toho, zrychlené hromadění sodíku s vodou.

protože tito léky také inhibují aldosteron posílení vylučování draslíku do lumen tubulů, snižuje vylučování draslíku v moči. antagonisté aldosteronu také způsobit pohyb draselný buněk do extracelulární tekutiny. V některých případech, přispívá k nadměrnému zvýšení koncentrace draslíku v kapalných médiích. Z tohoto důvodu, spironolakton a další aldosteronu antagonisté nazývá draslík šetřící diuretika. Jiná diuretika, na druhé straně, je způsobena především tím, ztráty draslíku v moči.

amilorid a triamteren Jako spironolakton také inhibuje reabsorpci sodíku a vylučování draslíku do sběrných kanálů. Tato léčiva však přímo inhibovat vstup sodíku do buňky, blokování kanálů v apikální membráně. Snížené sodný Příchozí přes apikální membráně epiteliálních buněk sběrných kanálků a snižuje transport iontů Na + / K + čerpadlo bazolaterální buněčné membráně.

převod Draslík přes čerpadlo buňka snižuje, což snižuje sekreci v ITOCHU K iontů v kapalině uvnitř trubkového lumen a izolaci je v moči. Z tohoto důvodu, blokátory sodíkového kanálu patří do skupiny draslík šetřící diuretika.